現(xiàn)在很多人看中醫(yī)，讓醫(yī)院代煎的中藥都用塑料袋塑封，用起來很方便，除了中醫(yī)院外，昆明市內(nèi)多家藥店也開始為市民代煎中藥。該項(xiàng)服務(wù)受到越來越多的患者青睞，特別是中青年患者。目前，選擇在醫(yī)院代煎中藥的患者已經(jīng)占到患者總數(shù)的10%以上。記者來到云南省中醫(yī)醫(yī)院代煎中藥的生產(chǎn)車間，一探代煎中藥的究竟。
22日是“世界傳統(tǒng)醫(yī)藥日”，恰逢昆明變天、氣溫轉(zhuǎn)涼，部分市民會(huì)去中藥店抓藥來調(diào)理身體。去中藥店時(shí)發(fā)現(xiàn)，藥店可以代煎中藥，“這太好了！”由于是上班族，自己煎藥確有頗多不便，再加上自己煎藥味道太大，有點(diǎn)受不了，所以市民張女士就讓藥店代煎中藥。與此同時(shí)，云南省中醫(yī)醫(yī)院舉辦了冬令進(jìn)補(bǔ)養(yǎng)生膏方節(jié)，將持續(xù)到明年2月4日。期間，為市民熬制膏方、代煎中藥。一袋袋煎好的中藥，可省去自己煎藥的麻煩，為傳統(tǒng)的煎藥方式賦予了現(xiàn)代手段，也受到市民的歡迎。
【市民說】 代煎中藥可省很多麻煩
今天就是二十四節(jié)氣的“霜降”。隨著氣溫轉(zhuǎn)涼，像張女士這樣請(qǐng)醫(yī)院和藥店代煎中藥的市民越來越多。記者從省中醫(yī)醫(yī)院了解到，從幾年前開始代煎中藥后，該項(xiàng)服務(wù)就受到越來越多的患者青睞，特別是中青年患者。目前，選擇在醫(yī)院代煎中藥的患者已經(jīng)占到患者總數(shù)的10%以上。
“放在冰箱里，吃的時(shí)候拿出來，像熱牛奶一樣熱一下就可以了?！痹谒幏?，來取代煎中藥的黃先生告訴記者，他一次就請(qǐng)醫(yī)生代煎了20袋中藥?！半m然代煎一袋中藥要1.5元，但是可以省去許多麻煩。家里也沒有煎藥的氣味?！?
【去探密】 記者實(shí)探醫(yī)院代煎中醫(yī)流程
在“世界傳統(tǒng)醫(yī)藥日”來臨之際，記者來到云南省中醫(yī)醫(yī)院代煎中藥的生產(chǎn)車間，一探代煎中藥的究竟。
記者看到，灌裝中藥都是通過設(shè)備灌裝的，大致步驟是：篩選好藥材→放入煎藥機(jī)→煎好藥后→再通過無菌的金屬軟管輸送到包裝機(jī)里→然后真空包裝。在成品塑料袋上，正面標(biāo)注著藥店的名稱；反面標(biāo)注著不同藥物服用、貯藏、加熱等注意事項(xiàng)。
記者注意到，在生產(chǎn)車間里，設(shè)備對(duì)于毒性藥品、外用藥品、內(nèi)服藥品都有不同的設(shè)備來處理，杜絕外用藥品和內(nèi)服藥品一起煎制。
“這套煎藥的設(shè)備價(jià)值上百萬元?！痹颇鲜≈嗅t(yī)醫(yī)院藥學(xué)部主任夏杰表示，推出代煎藥措施主要是為了便民，每副藥只是象征性地收1.5元錢的成本費(fèi)用，這是嚴(yán)格按照國家核定的價(jià)格來執(zhí)行的。
【有疑問】 名貴藥材會(huì)不會(huì)被克扣
然而，一些細(xì)心的市民發(fā)現(xiàn)，代煎中藥與自煎中藥相比，似乎顏色淡了許多，如此藥效有沒有差別？
“代煎的中藥顏色確實(shí)要比自己煎的淡一點(diǎn)?！毕慕芨嬖V記者，這是因?yàn)閷Ｓ玫募逅帣C(jī)中有過濾的功能，細(xì)小的藥渣會(huì)被過濾掉，由于藥渣少了，所以比市民在家里煎出來的顏色要淡一些，但是藥效是一樣的。
一些在藥店代煎中藥的顧客向記者反映，懷疑藥店在代客煎藥時(shí)，會(huì)有偷工減料、以次充好等不良行為，而中藥最講究相生相克，哪味藥缺了，哪味藥量少了，都會(huì)影響到整副藥的藥效。更令人擔(dān)憂的是，顧客即使對(duì)藥品質(zhì)量有質(zhì)疑，往往因拿不出證據(jù)，不了了之。
對(duì)于顧客擔(dān)心藥材縮水問題，省中醫(yī)院藥學(xué)部主任夏杰表示，對(duì)于人參、三七等名貴藥品，醫(yī)院有專人進(jìn)行監(jiān)督檢查，煎藥后的藥渣保留一天時(shí)間。
【看標(biāo)準(zhǔn)】 代煎中藥有無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)
隨著市民逐漸青睞代煎中醫(yī)這種方式，除了中醫(yī)院外，昆明市內(nèi)多家藥店也開始為市民代煎中藥。
2009年衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局制定實(shí)施了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》，其中對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)煎藥室的設(shè)置、人員資質(zhì)、煎藥設(shè)備、煎藥流程、藥品包裝進(jìn)行了規(guī)范。
“對(duì)于代煎中藥，國家對(duì)醫(yī)院有標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)行業(yè)還沒有標(biāo)準(zhǔn)?！毕慕苷f，按照國家制定的規(guī)范，衛(wèi)生監(jiān)督部門經(jīng)常到醫(yī)院來進(jìn)行檢查，保障代煎中醫(yī)的安全。
記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)藥店在熬制中藥的設(shè)備、人員、場(chǎng)地等方面水準(zhǔn)參差不齊，藥店代煎中藥仍屬藥店自發(fā)行為。昆明市食品藥品監(jiān)督管理局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，藥房取得開處方的資質(zhì)后，幫患者煎藥被當(dāng)做一項(xiàng)附加服務(wù)來看待，但目前沒有對(duì)藥房開展的代煎中藥服務(wù)進(jìn)行嚴(yán)格的管理和設(shè)置明確的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。如果有藥店憑借一張?zhí)幏酱笈堪局扑幤烦鍪劬蛯龠`法。
【安全否】 灌裝中藥塑料袋是否安全
現(xiàn)在很多人看中醫(yī)，讓醫(yī)院代煎的中藥都用塑料袋塑封，用起來很方便，對(duì)此，市民吳先生很疑惑：“將近100℃（藥湯）直接灌裝，常溫下能保存14天，塑料的成分會(huì)不會(huì)滲透到中藥里去呢？”
“市民對(duì)代煎中藥塑化劑超標(biāo)的擔(dān)心，基本可以忽略?！毕慕鼙硎?，代煎中藥用的塑料袋，是由國家中醫(yī)藥管理局推薦，經(jīng)過測(cè)試合格，可以滿足先煎后下等各種要求。這種袋子是真空包裝的，有一定的滅菌性。
看中醫(yī)開藥，通常一次要開4至7天的藥量，若是慢性病患者可能一次開出兩周的量，很多患者會(huì)選擇將所有的中藥一次在醫(yī)院或藥店代煎，然后將煎好的藥湯保存在冰箱里。
夏杰表示，為了保證藥品使用安全，密封真空包裝的中藥湯劑保存的最佳溫度為0~5℃，保存時(shí)間為7~14天，但最好不要超過7天。冷藏前常有半天到一天的室溫保存，這會(huì)“加速”藥湯變質(zhì)。若發(fā)現(xiàn)藥液袋鼓起或藥液變味，有氣泡等異?，F(xiàn)象則屬變質(zhì)，不可服用。
如果是用自己提供的器皿來盛放的中藥湯劑，一般不建議隔夜服用，即使放置在冰箱冷藏室中，也不應(yīng)超過3天，以免藥液變質(zhì)影響健康。
【新聞深1°】 “一鍋煎百藥”安全嗎？
一般來說，代客煎藥并不復(fù)雜。記者了解到，顧客送來中藥材后，藥店用煎藥機(jī)只需兩小時(shí)左右，就能幫一名顧客煎完幾天的藥，當(dāng)天晚上便可取走煎好的湯藥。
不少藥店負(fù)責(zé)人表示，推出代客煎藥措施主要是為了便民，每副藥只是象征性地收一兩元錢的成本費(fèi)用。
為圖方便，顧客給予了藥店高度的信任，但對(duì)于煎藥過程中可能存在的問題卻并不完全知情。有的顧客反映，藥店煎藥時(shí)，藥師“缺位”現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。有的藥師上班如同演員“趕場(chǎng)”，看上一眼便走，煎藥實(shí)際上都由藥店的普通員工完成，藥品質(zhì)量得不到保障。
藥店“一鍋煎百藥”的做法存在不少隱患。煎中藥的器皿一般要選擇陶瓷鍋或砂鍋，因?yàn)檫@樣可以避免鍋的成分與藥物起化學(xué)反應(yīng)，而藥店常用的煎藥機(jī)則有與藥物產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)的危險(xiǎn)。
中藥煎煮對(duì)藥材下鍋的順序和煎煮的時(shí)間要求嚴(yán)格。含有礦物質(zhì)的藥材要先煎，煎的時(shí)間要長；而容易受熱的中藥要后煎。藥店用煎藥機(jī)煎藥多屬于高壓煎藥，無法中途下藥，其藥效必定受到影響。
“到目前為止，省中醫(yī)院還沒有接到一例因?yàn)榇逯兴幊霈F(xiàn)的投訴?！睂?duì)于“一鍋煎百藥”的問題，夏杰表示，在醫(yī)院，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》，煎藥設(shè)備要定期消毒滅菌，每次煎藥前都要進(jìn)行清洗，衛(wèi)生監(jiān)督部門經(jīng)常會(huì)到醫(yī)院來進(jìn)行檢查。
