記者近日獲悉，廣東省民營醫(yī)院行業(yè)協(xié)會成立，旨在“組團發(fā)展、抱團取暖、規(guī)模發(fā)展、積極改制”，目前已有一百多家民營醫(yī)療機構(gòu)加入?yún)f(xié)會。廣州長安醫(yī)院院長李君琳指出，民營醫(yī)院行業(yè)亟需自律，通過“抱團”可加強行業(yè)自律，進一步實現(xiàn)行業(yè)升級轉(zhuǎn)型。
據(jù)悉，近年來，民營醫(yī)院的發(fā)展迅速且始終緊貼市場需求。2013年，全國民營醫(yī)院達到1.13萬家，民營醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量已占全國醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)的43.24%。機構(gòu)數(shù)量增長較快，但規(guī)模偏小，服務(wù)能力不強。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2013年民營醫(yī)院診療人次數(shù)僅占總診療人次數(shù)的2.7%，入院人數(shù)占比為2.5%，在每年超過1萬億元的醫(yī)療市場中，民營醫(yī)院占比不足3%。
為什么診療人次數(shù)低？除了規(guī)模偏小，服務(wù)能力低，大多數(shù)醫(yī)院院長認為，市民對民營醫(yī)院有偏見。李君琳指出，不同的醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展程度不一樣，也會采取不同的經(jīng)營手段，部分做法可能會影響到老百姓對整個行業(yè)的口碑和看法。
廣東省民營醫(yī)院行業(yè)協(xié)會首屆會長、三奇控股集團總裁蘇其遠分析指出，民營醫(yī)院對于?？祁愋偷倪x擇，主要看中兩點：一是對提高百姓生活質(zhì)量，二是受眾面廣泛的病種，如婦產(chǎn)科、口腔科、眼科、骨科等，有利于緩解醫(yī)療資源不足的現(xiàn)狀。隨著國內(nèi)進入老齡化社會，老人慢病、腫瘤（如上海復(fù)星集團投資的廣州復(fù)亞腫瘤醫(yī)院等）、康復(fù)等?？茖⒊蔀槊駹I資本的新一輪熱投?？?。目前，位于廣州東部的廣州濟慈醫(yī)院就是其中的代表醫(yī)院，該院針對老年人的醫(yī)療項目能減輕社會壓力，減輕家庭負擔(dān)。
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民營醫(yī)院困局有望破解
民營醫(yī)院發(fā)展受制于人才缺乏和商業(yè)保險不發(fā)達的困境有望在今年獲得突破。日前，北京市衛(wèi)生和計劃生育委員會副主任鐘東波指出，目前民營醫(yī)院發(fā)展的要害問題沒有突出出來：一是進一步放松管制；二是高端人才的獲得；三是市場的開放程度；四是商業(yè)保險是否充分發(fā)展。
據(jù)了解，受限于醫(yī)生執(zhí)業(yè)單一地點管制政策等因素，很多民營醫(yī)院靠“兩頭”人才——剛退休的老專家和新畢業(yè)的大學(xué)生支撐，缺乏年富力強的中間力量。此外，鐘東波指出，中國商業(yè)保險對社會辦醫(yī)支撐不夠。在國際上，社會資本辦醫(yī)服務(wù)價格較貴，靠個人負擔(dān)很難承受，因此商業(yè)保險與社會辦醫(yī)同步發(fā)展。但在中國，商業(yè)保險還有待成熟。
不過，人才困境和商業(yè)保險問題有望在今年破局。5月28日，國務(wù)院公布了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年重點工作任務(wù)》，明確14項改革任務(wù)時間表，其中就包括重點解決社會辦醫(yī)在準(zhǔn)入、人才、土地、投融資、服務(wù)能力等方面政策落實不到位和支持不足的問題。更值得期待的是，制定發(fā)展商業(yè)健康保險的政策措施明確在2014年6月底前完成，制定推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)意見明確在2014年9月底前完成
7.民營醫(yī)療“莆系軍團”升級再出發(fā)
“民營醫(yī)院發(fā)展初期，因為國家政策不明朗，莆田的民營醫(yī)院可以在夾縫里生存。現(xiàn)在陽光這么明媚，沒有理由不燦爛?！备＝ㄆ翁锸形瘯浟航ㄓ抡f，莆田市將抓住國家大力支持社會資本發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)的有利契機，突圍醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)，力爭到2018年，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)總產(chǎn)值達到500億元。
民營醫(yī)療“莆系軍團”迎升級機遇
莆田市有著發(fā)展民營醫(yī)院的良好基礎(chǔ)。據(jù)介紹，莆田常年民營醫(yī)院從業(yè)人員超過6萬人。目前由莆田人舉辦的民營醫(yī)院有8500多家，占全國民營醫(yī)院總數(shù)的80%，年營業(yè)額達2500多億元，年醫(yī)療設(shè)備和耗材的采購額就達1500多億元?！鞍俣热ツ甑膹V告總量是260億元，莆田的民營醫(yī)院在百度上就做了120億元的廣告?！绷航ㄓ抡f。
然而民營醫(yī)院在快速發(fā)展的同時也產(chǎn)生了一些爭議?！疤摷購V告”“夸大病情”“高額費用”……莆田一家民營醫(yī)院的林姓老板坦言，之前因惡性競爭致使民營醫(yī)院口碑不太好，對于民營醫(yī)院而言，必須升級。
2013年底，《國務(wù)院關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》對民營醫(yī)院的發(fā)展無疑是一個重大利好。莆田市是全國民營經(jīng)濟綜合改革試點。據(jù)莆田市衛(wèi)生局介紹，將發(fā)揮莆籍民營醫(yī)院遍布全國的優(yōu)勢，出臺政策措施，放寬準(zhǔn)入條件、優(yōu)化經(jīng)營環(huán)境，積極引進社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)，擴充醫(yī)療衛(wèi)生資源。同時，鼓勵社會資本通過托管、購買、合作等方式參與公立醫(yī)院改革，發(fā)揮民營醫(yī)院的資金、管理、分配機制優(yōu)勢。
據(jù)了解，當(dāng)前莆田發(fā)展民營醫(yī)院的模式有四種：公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為非公立醫(yī)療機構(gòu)、社會資本獨資投建民營醫(yī)院、采用股份制方式共同投資建設(shè)民營醫(yī)院、公立醫(yī)院與社會資本共同創(chuàng)建新的醫(yī)療機構(gòu)。
“真金實銀”扶持改“游醫(yī)”形象
莆田市為推動民營醫(yī)院改變小打小鬧的“游醫(yī)”形象，出臺了許多“真金實銀”的措施。如對民營醫(yī)院3年內(nèi)免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅，恢復(fù)征稅后10年內(nèi)，所繳稅收的地方級財政實得部分按政府獎補方式全額予以返還。對社會資本舉辦的二級及以上醫(yī)療機構(gòu)在建成開業(yè)時給予一次性獎勵，最高可獎勵500萬元。
為破解民營醫(yī)院人才瓶頸，莆田市創(chuàng)新性的在市第三醫(yī)院設(shè)立專項事業(yè)編制，專門用于民營醫(yī)院的人才招聘引進。同時，開展多點執(zhí)業(yè)，鼓勵符合條件的醫(yī)務(wù)人員在公立醫(yī)院和民營醫(yī)院之間合理流動。
另外，莆田市還成立了民營醫(yī)院服務(wù)中心，專門服務(wù)各類民營醫(yī)院，全面落實醫(yī)院用地、融資、設(shè)備采購、醫(yī)保定點等優(yōu)惠政策。同時，莆田市還規(guī)定，將合理控制公立醫(yī)院特別是城市公立醫(yī)院的規(guī)模和數(shù)量，新增醫(yī)療資源優(yōu)先安排社會資本進入。
民營醫(yī)院正面臨著新的發(fā)展機遇。“我們要打造全國民營醫(yī)院后援總部”，莆田市衛(wèi)生局一位負責(zé)人說，將研究、出臺、落實各類鼓勵社會資本辦醫(yī)政策，從土地、人才、稅收、醫(yī)保等方面具體細化措施，爭取實現(xiàn)莆田鼓勵社會資本辦醫(yī)政策在全國最領(lǐng)先、最優(yōu)惠，營造更加適合民營醫(yī)院發(fā)展的政策環(huán)境，打造全國社會辦醫(yī)改革示范區(qū)。
民營醫(yī)療企業(yè)苦練“內(nèi)功”促發(fā)展
目前，莆田市正在籌劃建設(shè)福建醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)園，將打造一個醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)集群。同時，將籌建莆田市藥械生產(chǎn)交易中心，建設(shè)依托莆田、覆蓋全省、輻射全國的醫(yī)療易耗品生產(chǎn)基地、采購交易市場等，實現(xiàn)抱團發(fā)展，進一步降低醫(yī)院藥械采購價格。
人才是民營醫(yī)院發(fā)展的軟肋?！捌翁镆鳛槿瞬沤涣骱投诜e的基地?！睋?jù)梁建勇透露，莆田最近跟英國的鄧迪大學(xué)、上海交大等國內(nèi)外知名醫(yī)學(xué)院校合作，計劃于9月創(chuàng)辦專門培養(yǎng)高端醫(yī)療管理人才的醫(yī)學(xué)管理商學(xué)院（HMBA班）。
莆田市正在籌建莆田健康產(chǎn)業(yè)總會。據(jù)總會負責(zé)人、博愛（中國）企業(yè)集團監(jiān)事局主席林志忠介紹，總會將進一步提升民營醫(yī)療企業(yè)的醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，提升管理水平，推動莆籍民營醫(yī)療企業(yè)家抱團發(fā)展，整合醫(yī)療行業(yè)資源，以形成產(chǎn)業(yè)化、市場化、信息化的醫(yī)療大合作新格局。
一位業(yè)內(nèi)人士分析說，從中央到地方，扶持民營醫(yī)院的利好消息頻出。不僅莆田人盯著市場擴張，國外的醫(yī)療財團也將進來搶市場。莆系軍團必須通過自律規(guī)范，促進升級再出發(fā)。
莆田多家民營醫(yī)院的負責(zé)人都認為，在用好政策優(yōu)勢的同時，民營醫(yī)院也要練好“內(nèi)功”，以日久見人心的口碑，獲得老百姓的信任和支持，在新一輪競爭中謀求更大的發(fā)展。
7.民營醫(yī)療另辟蹊徑 專注高端市場
近日，“專科高端化，民營醫(yī)院的未來之路”專題研討會舉辦，南京地區(qū)的民營醫(yī)院掌門人和院長代表們參加了此次研討會。針對民營醫(yī)院的藍海戰(zhàn)略，與會者一致認為，發(fā)展民營醫(yī)院的目的并不是解決看病貴的問題，公立醫(yī)院走的是為社會大眾提供基本醫(yī)療服務(wù)路線，而民營醫(yī)院應(yīng)該從事的是?？聘叨酸t(yī)療。
公立醫(yī)院特需服務(wù)應(yīng)該限制
據(jù)了解，如何實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的均等化一直備受社會關(guān)注，也是醫(yī)改的重點。最近北京推廣在公立醫(yī)院取消特需服務(wù)引起人們關(guān)注。對此，國家衛(wèi)計委表示，公立醫(yī)院更多的是要滿足基本醫(yī)療需求，可以完全不提供特需服務(wù)。取消特需服務(wù)，是下一步醫(yī)改過程中公立醫(yī)院改革關(guān)注的問題。
專題研討會上，一家?？泼駹I醫(yī)院的院長舉例，醫(yī)療美容也應(yīng)該屬于特需服務(wù)，因為它解決的不是基礎(chǔ)疾病，而是錦上添花的事情。隨著我國醫(yī)療美容事業(yè)的發(fā)展，市場呈現(xiàn)出公立醫(yī)院整形外科與民營整形醫(yī)院共存，共分整形美容這塊大蛋糕的現(xiàn)象，這一方面活躍了市場、促進了醫(yī)療美容行業(yè)的繁榮，但另一方面也引申出很多問題：整形市場民營“領(lǐng)跑”公立、醫(yī)療美容領(lǐng)域水平參差不齊、民營醫(yī)院超范圍行醫(yī)，使得整個行業(yè)亟待規(guī)范。
有業(yè)內(nèi)人士在研討會上提出，美容業(yè)務(wù)可以從公立醫(yī)院剝離出去，只留下整形業(yè)務(wù)、修復(fù)重建在公立醫(yī)院，而美容業(yè)務(wù)則引進民間資本和民營管理模式。整形部分要體現(xiàn)公益性，美容部分要突出效益性，這是公立整形醫(yī)院的發(fā)展方向。
高端?？谱钍芡顿Y者青睞
從眾多的投資機構(gòu)來講，他們關(guān)注的要么是高端醫(yī)院，目標(biāo)價格不太敏感的人群，要么是?？漆t(yī)院。如果是跟公立醫(yī)院直接競爭的市場，如外科、內(nèi)科等，面對大眾的市場，短期內(nèi)民營醫(yī)院沒有太大競爭力。
記者從專題研討會上獲悉，隨著民營醫(yī)療市場的日益壯大和發(fā)展，一些投資公司紛紛把目光聚焦到這個以前被忽視的角落。一些民營醫(yī)院也在擯棄傳統(tǒng)的思維，開始嘗試與資本聯(lián)姻。希望借助資本的力量完成自己醫(yī)院的華麗轉(zhuǎn)身，做大做強。
“只要人才能流動到民營醫(yī)院，相關(guān)扶持政策可以真正落實，民營醫(yī)院的高端化就能實現(xiàn)。”與會的某民營醫(yī)院掌門人說，目前北上廣等一線城市擁有的高端化民營醫(yī)院較多，上海和睦家醫(yī)院就有過很多明星的生產(chǎn)記錄。新成立的上海國際醫(yī)學(xué)中心也奏響了上海醫(yī)改試驗田的序曲，隨著政府的推動與扶持，上海國際醫(yī)學(xué)中心的發(fā)展將逐步撬動多點執(zhí)業(yè)的“杠桿”。與會人士透露，目前可以看得到的趨勢是，除北京、上海、廣州這樣的一線城市外，部分投資已悄然進入了二線城市。
打造民營名院還需更多落地政策支持
南京建國醫(yī)院總經(jīng)理蘇金家
雖然政策環(huán)境和導(dǎo)向是支持社會資本辦醫(yī)的，但在操作層面上，一直以來缺乏具體的落地政策支持，而這就很容易出現(xiàn)“政策雖好，但一到地方就縮水”的情況。打造名醫(yī)名院是每個投資者和經(jīng)營者的愿望，但現(xiàn)實很骨感，民營醫(yī)院無法享受和公立醫(yī)院一樣的政策待遇，一碗水難被端平。如果大家都不在一個平臺上競爭，鼓勵多元化辦醫(yī)又從何談起？民營醫(yī)院愿意走高端、?？坡肪€，但這種高端的底氣來自哪里？以目前民營醫(yī)院的技術(shù)發(fā)展來說，還難以撐起高端的牌子。對民營醫(yī)院來說，資金是優(yōu)勢，但人才是瓶頸，而人才的匱乏又制約了高端之路的發(fā)展。
人才匱乏制約民營醫(yī)院的高端化之路
南京邦德骨科醫(yī)院副院長占鳳其
很多同行都認為我們走的是高端路線，但從實際操作中，我們發(fā)現(xiàn)高端之路并不容易。特別是人才問題，如果缺少高端人才，就很難走高端的專科路線。我們從全國各地聘請知名專家，花費了很大精力和時間，但愿意來坐診的，大多是退休專家。而中青年骨干很少愿意過來，有些甚至對民營醫(yī)院還抱有偏見。目前，我們跟南京醫(yī)科大學(xué)、南京中醫(yī)藥大學(xué)已經(jīng)有戰(zhàn)略性合作，這些高校會定期輸送一些優(yōu)秀的碩士生，而我們還需要3-5年才能把他們培養(yǎng)成符合醫(yī)院發(fā)展所需的人才。
專科醫(yī)院也應(yīng)該有自己的重點?？?br />
南京瑪麗婦產(chǎn)醫(yī)院院長丁麗麗
2006年建院之初，我們的定位就是婦科?？漆t(yī)院。雖然定位比較明確，但最初也走了不少彎路，什么都想抓，既有宮頸疾病、婦科腫瘤，又有不孕不育、計劃生育。全面開花的結(jié)果是一項都沒做精。民營醫(yī)院無論是規(guī)模還是技術(shù)力量都難以與公立醫(yī)院競爭，所以即便走的是?？漆t(yī)院路線，也應(yīng)該在這個?？评锩姘l(fā)展自己的重點專科。后來，結(jié)合醫(yī)院自身的優(yōu)勢，在與專家商討后，2008年開始我們設(shè)立了宮頸疾病專科。宮頸疾病在婦科中很常見，也很容易被忽視，但其危害并不小，?？崎_設(shè)以來，每年我們都能查出幾十例早期的癌前病變。
為了支持這個重點專科的發(fā)展，醫(yī)院引進了姚桂蘭這樣的專家，同時還不定期邀請來自北京、上海、南京本土的專家來上課，經(jīng)過一段時間的積累，現(xiàn)在我們已經(jīng)有了一套涵蓋老中青三個梯隊的人才隊伍，而且從就診到檢查再到治療都有一套成熟的流程。另外，在檢驗上，我們還與公立醫(yī)院合作，實現(xiàn)了診斷資源的共享。雖然?？浦芬殉跤谐尚ВF(xiàn)實發(fā)展中我們還要面對很多不利因素。比如醫(yī)院建設(shè)中的用地問題，公立醫(yī)院可以統(tǒng)一劃撥，而民營醫(yī)院只能高價買地。南京大部分的民營醫(yī)院都是租房開業(yè)。這樣建設(shè)的周期回報就比較長，而這也導(dǎo)致一部分投資者或中途放棄，或急功近利、自毀形象。另外多點執(zhí)業(yè)的問題，實際操作很難。如果要申請多點執(zhí)業(yè)，首先要征求第一執(zhí)業(yè)單位的同意，而我國公立醫(yī)院的醫(yī)生都是“單位人”，一旦提出申請，晉職、出國深造等受到影響，得不償失。
多點執(zhí)業(yè)也難解人才困境
江蘇南方血管病醫(yī)學(xué)研究院血管外科主任陳國養(yǎng)
對民營醫(yī)院來說，服務(wù)和資金往往是優(yōu)勢，而人才和技術(shù)卻一直都是發(fā)展的最大瓶頸。我們所開展的項目在民營醫(yī)療里做的比較少，所以在市場上可選的成熟人才很少，2012年我們?yōu)椤叭瞬拧本妥吡苏荒甑膹澛?。找不到成熟的人才，就只能靠醫(yī)院花精力來培養(yǎng)，而培養(yǎng)出一個適合醫(yī)院的技術(shù)型人才至少需要1年時間。所以，如果多點執(zhí)業(yè)能真正落實，這對我們的發(fā)展來說無疑是雪中送炭。多點執(zhí)業(yè)從長遠來看應(yīng)該是發(fā)展的大趨勢，但從目前的執(zhí)行上來看存在不少障礙。我們也聯(lián)系過一些公立醫(yī)院的專家，他們也愿意在我們這里坐診，但回去申請基本沒有成功的。
