今年6月，浙江省出臺(tái)了鼓勵(lì)社會(huì)力量進(jìn)入健康產(chǎn)業(yè)的政策，鼓勵(lì)和引導(dǎo)民間資本投向醫(yī)療衛(wèi)生，主要包括民間資本舉辦綜合性醫(yī)院和有特色的專科醫(yī)院，允許社會(huì)力量以多種方式參與公立醫(yī)院改制重組。
政策釋放了積極的信號(hào)，也攪動(dòng)了市場(chǎng)的一池春水。緊接著傳來的消息還有：臺(tái)灣大學(xué)眼科醫(yī)療集5000萬元收購(gòu)深耕寧波眼科市場(chǎng)已有10余年的明視康眼科門診部；按三級(jí)醫(yī)院規(guī)模建設(shè)的中外合資慈林醫(yī)院7月中旬開診，雄踞慈東片區(qū)；寧波市首家老年病醫(yī)院———江北民營(yíng)康養(yǎng)醫(yī)院開診，開業(yè)伊始，就與寧大附屬醫(yī)院開展深度合作。
然而，美好圖景變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)，還有很長(zhǎng)的一段路要走。民營(yíng)醫(yī)院迎來春天還有多遠(yuǎn)？為此筆者展開了調(diào)查。
據(jù)了解，截至去年底，寧波市民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2432家，其中醫(yī)院51家，門診部93家，其他大部分為診所、村衛(wèi)生室。民營(yíng)醫(yī)院核定床位數(shù)3985張（不含慈林醫(yī)院500張）。去年底全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)總床位數(shù)29356張（未含慈林醫(yī)院），民營(yíng)醫(yī)院床位占全市總床位數(shù)為13.46%。
筆者選取了民營(yíng)醫(yī)院最多的海曙區(qū)展開深入調(diào)查。從上世紀(jì)90年代末該區(qū)第一家民營(yíng)醫(yī)院———同和醫(yī)院開診至今，17年來共集結(jié)了醫(yī)務(wù)室、門診部、診所等民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)近百家，其中上規(guī)模的有13家。據(jù)統(tǒng)計(jì)，上半年，該區(qū)13家規(guī)模以上民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)營(yíng)業(yè)收入1.66億元，同比增長(zhǎng)28.0%。期末從業(yè)人員11.8人，同比增長(zhǎng)10.2%分別高出規(guī)模以上服務(wù)業(yè)整體水平16.2和9.9個(gè)百分點(diǎn)。在服務(wù)業(yè)的各個(gè)分支上，醫(yī)療行業(yè)可謂一枝獨(dú)秀。
醫(yī)療市場(chǎng)“新生代”
面臨諸多競(jìng)爭(zhēng)短板
與全市情況一樣，海曙區(qū)的民營(yíng)醫(yī)療單位都很“年輕”。海曙區(qū)衛(wèi)生局最新數(shù)據(jù)顯示，該區(qū)規(guī)模以上的13家民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)過17年發(fā)展，涵蓋婦科、整形美容、中醫(yī)等各個(gè)醫(yī)療門類。與“樹大根深”的公立醫(yī)院相比，民營(yíng)醫(yī)療單位可謂是醫(yī)療市場(chǎng)的“新生代”，具有鮮明的個(gè)性特點(diǎn)：積極主動(dòng)推銷自我，診療服務(wù)更人性化。
雖然市場(chǎng)意識(shí)、服務(wù)意識(shí)和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)都強(qiáng)，但民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的競(jìng)爭(zhēng)還是很慘烈。有些民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)布虛假?gòu)V告，求取短期效應(yīng)。這種不注重長(zhǎng)遠(yuǎn)利益的做法，無疑有損于民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體形象，導(dǎo)致社會(huì)對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存有偏見。
“在醫(yī)療人才引進(jìn)和培養(yǎng)上，民營(yíng)醫(yī)院也存在較大問題?！辩旌陶吾t(yī)院辦公室主任王顯成說，與公立醫(yī)院相比，民營(yíng)醫(yī)院的人員流動(dòng)要大得多。此外，多數(shù)民營(yíng)醫(yī)院沒有完善的管理和監(jiān)督體系，市場(chǎng)營(yíng)銷沒有形成系統(tǒng)和規(guī)模，流動(dòng)資金投入不足等，也在一定程度上制約了民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展。
政策的“玻璃門”現(xiàn)象更是讓民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“邁不開腿”。據(jù)了解，海曙區(qū)享受醫(yī)保政策的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要有寧波皮膚病醫(yī)院、同和醫(yī)院和寧波口腔醫(yī)院，其余民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均未享受醫(yī)保政策。而公立醫(yī)院則普遍享受醫(yī)保政策，用醫(yī)保定點(diǎn)優(yōu)勢(shì)吸引了大部分醫(yī)保病人，造成民營(yíng)醫(yī)院在市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)上步履艱難。
差異化競(jìng)爭(zhēng)＋服務(wù)體驗(yàn)提升
市場(chǎng)開拓依靠患者口碑傳播
在公立醫(yī)院占據(jù)絕對(duì)優(yōu)勢(shì)的醫(yī)療市場(chǎng)中，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)怎樣贏得生存與發(fā)展？
據(jù)調(diào)查，不少民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)找準(zhǔn)市場(chǎng)空白，選擇公立醫(yī)院少見而市場(chǎng)又十分需要的?？浦\求發(fā)展?？谇豢圃诟鞔蠊⑨t(yī)院里只屬于小科，近些年民營(yíng)的口腔醫(yī)院如雨后春筍般冒了出來；眼科也是如此，去年一家民營(yíng)連鎖醫(yī)療機(jī)構(gòu)收購(gòu)了光明眼病醫(yī)院；整形美容更是如此，大醫(yī)院著重于醫(yī)療救治，對(duì)于錦上添花的整形美容更難花大精力，于是，美萊、珈禾、寧波皮膚病專科醫(yī)院等民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)異軍突起。
在行業(yè)投資者眼里，走?？苹l(fā)展，不失為一條短平快的“捷徑”。因?yàn)閺尼t(yī)療行業(yè)特征來看，一家醫(yī)院從無到有，要聚集人氣沒個(gè)5至10年是不行的。若是綜合醫(yī)院，經(jīng)營(yíng)10年后能扭虧為盈已屬不易。無疑，專科醫(yī)院有利于成本控制，可緩解資金壓力。然而，與餐飲等服務(wù)業(yè)相比，專科醫(yī)院的投資回報(bào)時(shí)間仍顯得有些漫長(zhǎng)。
醫(yī)療人才方面比不過公立醫(yī)院，民營(yíng)醫(yī)院就在定位上找空隙發(fā)展，在服務(wù)上提升就醫(yī)體驗(yàn)的舒適度。
作為寧波唯一一家以整形美容為特色的專科醫(yī)院———寧波珈禾整形醫(yī)院無論從就醫(yī)環(huán)境、整容設(shè)備，還是整容專家團(tuán)隊(duì)、24小時(shí)全天候美容顧問，無一不讓患者感受到“五星級(jí)”的服務(wù)。該院也從11年前的300平方米經(jīng)營(yíng)面積，發(fā)展到眼下?lián)碛歇?dú)立的16層共1.5萬平方米集科研、教學(xué)于一體的現(xiàn)代化專業(yè)整形美容醫(yī)院大樓，贏得市場(chǎng)的認(rèn)可。
隨著醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的放開，各類民營(yíng)的中醫(yī)會(huì)館也頻頻現(xiàn)身。最早是開在聯(lián)豐附近的海曙新城中醫(yī)會(huì)館，然后，鐘益壽堂在江東民安路開診；鄞州醫(yī)藥公司也整合產(chǎn)業(yè)鏈，開出了明貝堂中醫(yī)會(huì)館。在醫(yī)療界有句名言，“病人跟著醫(yī)生走”，特別是看中醫(yī)的病人。這些中醫(yī)會(huì)館名中醫(yī)薈萃，好比擁有了一張張金字招牌，吸引病人前往，社會(huì)知名度頗高。
助推民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展
不求所有但為所用
怎樣助推民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展，使之成為緩解群眾“看病難與貴”的重要補(bǔ)充呢？筆者走訪了縣（市）區(qū)的衛(wèi)生局長(zhǎng)們。他們較為一致的看法是，政府這只有形的手要積極構(gòu)建多元辦醫(yī)格局，同時(shí)強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量督查等措施，然后通過市場(chǎng)這只無形的手優(yōu)勝劣汰，讓經(jīng)營(yíng)規(guī)范、確實(shí)有需求的民營(yíng)機(jī)構(gòu)及科室勝出。
今年寧波市正在醞釀新一輪的衛(wèi)生規(guī)劃。據(jù)透露，在這一輪規(guī)劃中，將預(yù)先為民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展留出空間，特別是一些?？漆t(yī)院的興建上。
同時(shí)放寬社會(huì)資本辦醫(yī)的準(zhǔn)入門檻。多地對(duì)現(xiàn)有的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)在遷址、增設(shè)科目、醫(yī)務(wù)人員注冊(cè)、醫(yī)療廣告審批等方面給予全程指導(dǎo)。據(jù)介紹，海曙區(qū)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可已從法定的45日提速至15日辦結(jié)。
對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在人才培養(yǎng)、業(yè)務(wù)技術(shù)進(jìn)修等方面，盡量與公立醫(yī)院同等待遇。海曙區(qū)衛(wèi)生部門積極搭建平臺(tái)，定期開展行業(yè)培訓(xùn)會(huì)，指導(dǎo)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)培育自己的優(yōu)勢(shì)科室，從而帶動(dòng)醫(yī)院的整體發(fā)展。
同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。各地組織醫(yī)療質(zhì)量控制人員對(duì)轄區(qū)內(nèi)的社會(huì)辦門診部以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行業(yè)務(wù)分類考核，做到及時(shí)督導(dǎo)及時(shí)整改。海曙區(qū)嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良積分管理制度。今年以來，該區(qū)共對(duì)6家民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不良執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行了查處，累計(jì)扣分24分，此舉有效提高了行業(yè)的誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)意識(shí)。
采訪中，業(yè)內(nèi)人士建議，為助推民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展，寧波市的醫(yī)療衛(wèi)生主管部門應(yīng)在人才培養(yǎng)、職稱晉升、機(jī)構(gòu)規(guī)劃設(shè)置及科室分類等環(huán)節(jié)給予民營(yíng)醫(yī)院更多扶持。
