增加衛(wèi)生資源供給，滿足人民群眾多樣化、多層次醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，社會(huì)辦醫(yī)已成不可或缺的重要途徑。自今年起，國家衛(wèi)生計(jì)生委鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)動(dòng)作頻出：年初，出臺(tái)《關(guān)于加快發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)的若干意見》；1月26日，《關(guān)于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見（征求意見稿）》出爐；4月9日，又與國家發(fā)改委、人力資源保障部聯(lián)合發(fā)出 《關(guān)于非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)有關(guān)問題的通知》。
醫(yī)生可以流動(dòng)、價(jià)格可以調(diào)節(jié)，重重“利好”消息下，申城非公立醫(yī)院發(fā)展是否迎來春天？近日，記者深入采訪多家非公立醫(yī)院，管理者們認(rèn)為：辦醫(yī)氛圍較以往明顯寬松、適宜，然而，部分政策從發(fā)布到真正落地，仍需配套措施。
納入醫(yī)保：“非公”醫(yī)院障礙不少
市社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)顯示：目前，本市共有1715家各級(jí)各類社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中醫(yī)院212家、門診部757家。協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)人說，“相比幾年前，如今，申城新建非公立醫(yī)院投資規(guī)模明顯擴(kuò)大，服務(wù)定位更加精準(zhǔn)，社會(huì)辦醫(yī)土壤日漸成熟”。
地處普陀區(qū)的德濟(jì)醫(yī)院，由美國哥倫比亞大學(xué)基金會(huì)投資建成，投資達(dá)2.7億元，2013年正式運(yùn)營，是迄今本市建成的規(guī)模最大中外合資醫(yī)療機(jī)構(gòu)。“跑了28個(gè)部門，歷時(shí)整整十個(gè)月，終于將所有審批手續(xù)都辦完。”該院管理委員會(huì)主任郭輝感慨，“雖費(fèi)了不少周折，我們已算史上審批速度最快的了。”
對(duì)不少非公立醫(yī)院來說，能否“進(jìn)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院”猶如生命線。目前，全市共有102家非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)。今年3月，德濟(jì)醫(yī)院被列入醫(yī)保定點(diǎn)單位，但直至三個(gè)月后，病家才真正享受到醫(yī)保政策。郭輝說，“實(shí)際操作后才知，CT、核磁共振、DSA、高壓氧艙等治療項(xiàng)目，須逐一審批才能納入醫(yī)保?！贝送?，跨越“生命線”也不意味過得好。目前，德濟(jì)醫(yī)院日均門診量為300人左右，是合理門診量的十分之一，“不少省市規(guī)定，在外地非公立醫(yī)院就診，回家不給報(bào)銷，病人為此望而卻步?！币恍┓枪⑨t(yī)院管理者，與郭輝有著同樣的煩惱：病人少，醫(yī)院生存難以為繼；要想吸引五湖四海的病人，“一對(duì)一”去爭取多地醫(yī)療保險(xiǎn)，更是難上加難。對(duì)面向普通人群的非公立醫(yī)院來說，病源被卡死，發(fā)展難以進(jìn)階。
人才流動(dòng)：多點(diǎn)執(zhí)業(yè)“知易行難”
歷經(jīng)數(shù)年探索，社會(huì)辦醫(yī)硬件規(guī)模已基本不成問題，可最需要的人才，仍懸而未決。多家非公立醫(yī)院管理者表示，“新規(guī)允許醫(yī)生可多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，但真正動(dòng)起來的醫(yī)生很少，從‘體制內(nèi)’跳出來的醫(yī)生，更是鳳毛麟角?！笔行l(wèi)監(jiān)所的統(tǒng)計(jì)，印證了這一說法：迄今，本市登記多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的公立醫(yī)院醫(yī)生中，幾乎清一色是退休人員。
上海市社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)人解釋，非公立醫(yī)院從科研教學(xué)等方面，長期落后于公立醫(yī)院，整體底子相當(dāng)薄弱，至于職稱晉升等人才發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)，同樣面臨不平等待遇，一時(shí)難集聚足夠人才。現(xiàn)有醫(yī)院事業(yè)單位的屬性下，醫(yī)生皆是“單位人”，實(shí)現(xiàn)自主開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，說來容易做來難。曾在華山醫(yī)院從業(yè)23年的神經(jīng)外科專家宋冬雷，在本市醫(yī)生圈里率先吃螃蟹、跳出“體制內(nèi)”，他坦言：遇過不少咨詢行情的“體制內(nèi)”同行，但論及真正邁出一步，大多望而卻步。
相比功成名就的專家，擁有點(diǎn)資歷的青年醫(yī)生，更愿嘗試新天地。丁振強(qiáng)醫(yī)生，先后在解放軍301醫(yī)院、南京同仁醫(yī)院執(zhí)業(yè)。已是副主任醫(yī)師的他，如今落腳新視界中興眼科醫(yī)院。丁醫(yī)生的選擇，經(jīng)過一段考量，“公立醫(yī)院晉升職稱的競爭越來越激烈，非公立醫(yī)院是新興市場，潛力無限?！鼻安痪?，新視界中興眼科醫(yī)院成為同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院教學(xué)醫(yī)院，該院院長劉林說，“與醫(yī)學(xué)院建立合作關(guān)系，希望能為人才提供發(fā)展平臺(tái)，吸引人才的砝碼也能加重一些?！辈糠址枪⑨t(yī)院管理者建議：打破多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的現(xiàn)狀，淡化醫(yī)生“單位人”角色至關(guān)重要； 此外，非公立醫(yī)院的科研項(xiàng)目、技術(shù)應(yīng)用等軟實(shí)力發(fā)展，還需政策傾斜才能跟上公立醫(yī)院步伐。
完善發(fā)展：強(qiáng)化監(jiān)管優(yōu)勝劣汰
當(dāng)前，上海市新建社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再拘泥于口腔科、美容科等相對(duì)獨(dú)立的?？?，規(guī)模也不再小打小鬧。去年，國內(nèi)首個(gè)三級(jí)民營醫(yī)院項(xiàng)目“遠(yuǎn)大健康城”完成奠基，項(xiàng)目總投資達(dá)20億元；今年，上海國際醫(yī)學(xué)中心正式運(yùn)營，中心投資約30億元，瞄準(zhǔn)高端醫(yī)療市場……然而，相比居民實(shí)際需求，社會(huì)辦醫(yī)市場仍有較大開發(fā)空間。數(shù)據(jù)顯示：迄今全市床位數(shù)達(dá)到200、300張的社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不過十余家。
業(yè)內(nèi)人士直言，過去一段時(shí)間，本市部分非公立醫(yī)院行醫(yī)不規(guī)范，少數(shù)甚至巧立名目、騙人錢財(cái)?，F(xiàn)有監(jiān)管雖覆蓋面廣，但力度尚有欠缺。少數(shù)違規(guī)操作的非公立醫(yī)院，罰些款、整頓兩天，繼續(xù)開業(yè)運(yùn)行，甚至有個(gè)別醫(yī)院婦科做不下去做男科，男科做不下去做中醫(yī)，“改頭換面”照樣招徠病人。當(dāng)然，大部分非公立醫(yī)院還是能愛惜羽毛，規(guī)范行醫(yī)。據(jù)了解，在國家發(fā)改委等單位發(fā)布非公立醫(yī)院放開醫(yī)療服務(wù)價(jià)格后，大多數(shù)非公立醫(yī)院并沒有發(fā)生趁勢漲價(jià)等行為，因?yàn)樗麄兏粗氐氖轻t(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。
如何加強(qiáng)監(jiān)管、確保行業(yè)健康發(fā)展，仍是社會(huì)辦醫(yī)領(lǐng)域的重點(diǎn)。上海市社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)人介紹：目前上海市非公立醫(yī)院中，1/3發(fā)展勢頭好，1/3尚能維持，另有1/3面臨市場淘汰。多家非公立醫(yī)院管理者建議，市場放開后，監(jiān)管力度還應(yīng)加強(qiáng)，方能確保行業(yè)優(yōu)勝劣汰，讓規(guī)范操作的非公立醫(yī)院不再背“歷史黑鍋”，發(fā)展不再受阻。
