十八屆三中全會(huì)審議通過的《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》提出，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)、監(jiān)管體制綜合改革。決定提出，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，優(yōu)先支持舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
近日，國(guó)家從徹底解決“看病難、看病貴、醫(yī)患關(guān)系緊張”等民生問題入手，先后出臺(tái)一系列醫(yī)療新規(guī)，并且在為外資獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)在我國(guó)大陸試水開閘之后又明確了試點(diǎn)區(qū)域，讓在中國(guó)醫(yī)療業(yè)上空飄了20多年的“洋資”終于可以落地了。與此同時(shí)，面對(duì)2020年將要達(dá)到8萬億元的健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)，資本市場(chǎng)上爭(zhēng)相搶奪民營(yíng)醫(yī)院這塊大“蛋糕”，掀起前所未有的投資熱潮。
但是，公立醫(yī)院以其“福利性”逐漸加強(qiáng)、醫(yī)保報(bào)銷“先天性”的便利以及技術(shù)人才、規(guī)模等優(yōu)勢(shì)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院形成“圍堵”之勢(shì);再加上外資獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)乘著“新規(guī)”的東風(fēng)正在摩拳擦掌，欲把國(guó)外各種高端的醫(yī)療軟硬件搬進(jìn)國(guó)內(nèi)，大有“雄霸”中國(guó)醫(yī)療高端市場(chǎng)之勢(shì)。此時(shí)，中國(guó)本土民營(yíng)醫(yī)院似有陷入低不如“公立”、高不及“洋資”的“囧”境之危。
民營(yíng)醫(yī)院的三道坎
改革開放以來，我國(guó)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也獲得了較為迅速的發(fā)展，但在發(fā)展過程中各種各樣的問題也多為世人詬病。
從數(shù)量上看，在全國(guó)所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，民營(yíng)醫(yī)院從數(shù)量上已將近占據(jù)了半壁江山。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)現(xiàn)有各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)30多萬家，其中非公有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)13萬多家，有實(shí)力的大約500家。他們大部分是由私人診所發(fā)展起來的，也有一部分是通過改制分離出來的。民營(yíng)醫(yī)院在我國(guó)的蓬勃發(fā)展，對(duì)于中國(guó)醫(yī)療體制改革具有重大的意義——一定程度上解決了老百姓反映多年的就醫(yī)難等問題，同時(shí)也刺激了我國(guó)國(guó)有大型醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備、服務(wù)質(zhì)量上的進(jìn)步。
但是，大部分民營(yíng)醫(yī)院不能進(jìn)入醫(yī)保的事實(shí)極大地遏制了民營(yíng)醫(yī)院的門診量、人流量?？上驳氖牵L(zhǎng)久以來民營(yíng)醫(yī)院的奔走呼告，已經(jīng)逐漸受到重視。最新消息得知，北京市已有幾十家民營(yíng)醫(yī)院加入醫(yī)保，為民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展注入了一劑強(qiáng)心針，同時(shí)有利于促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院注重醫(yī)療質(zhì)量，逐漸發(fā)展品牌。
隨著適用于民營(yíng)醫(yī)院的相關(guān)政策越來越完善，醫(yī)保問題的“先天不足”雖然有望得到一定程度的彌補(bǔ)，但是人才問題仍然是民營(yíng)醫(yī)院一直難以突破的瓶頸。
很多民營(yíng)醫(yī)院一方面采取高薪聘請(qǐng)大醫(yī)院知名專家定期坐診，一方面從醫(yī)療院校中招聘精英作為人才儲(chǔ)備，這就造成人才階梯不完整。即使從一些醫(yī)院重金挖來“高精尖”的中堅(jiān)力量，也時(shí)常因?yàn)榛颊咴床蛔愕戎T多原因而最終離開。
另外，作為長(zhǎng)久以來在縫隙中求生存的民營(yíng)醫(yī)院，其風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)能力不僅是經(jīng)營(yíng)者心中的一道坎，也是很多患者擔(dān)憂的一個(gè)重要問題。
醫(yī)療業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)世人皆知，尤其隨著醫(yī)療事故被頻頻曝光，而更加聚焦了民眾的關(guān)注。民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為私營(yíng)企業(yè)，只能獨(dú)自應(yīng)對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，而我國(guó)針對(duì)醫(yī)療業(yè)的保險(xiǎn)又難以尋見。所以在投入大、風(fēng)險(xiǎn)大、回報(bào)低的老年病等領(lǐng)域，則少有民營(yíng)醫(yī)院涉足，這也是民營(yíng)醫(yī)院難以發(fā)展成高級(jí)別的綜合醫(yī)院的癥結(jié)所在。
民營(yíng)醫(yī)院 “燕達(dá)”體驗(yàn)
從河北省衛(wèi)生主管部門官網(wǎng)上查詢到的《三級(jí)綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、婦幼保健院名錄》上來看，與北京東郊毗鄰的“燕達(dá)國(guó)際醫(yī)院”登記名稱是“河北燕達(dá)醫(yī)院”，性質(zhì)是“民辦”，級(jí)別為“三級(jí)”。
據(jù)醫(yī)院官網(wǎng)介紹，“河北燕達(dá)醫(yī)院是一座按JCI標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置的三級(jí)綜合醫(yī)院，醫(yī)院位于北京東燕郊開發(fā)區(qū)燕達(dá)國(guó)際健康城內(nèi)，距離北京天安門30公里，距離首都國(guó)際機(jī)場(chǎng)25公里。燕達(dá)醫(yī)院作為三河市唯一的三級(jí)綜合醫(yī)院，同時(shí)也是市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院、新農(nóng)合醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院、環(huán)球醫(yī)療救援定點(diǎn)醫(yī)院?！?
在燕達(dá)醫(yī)院的介紹中，還可以看到如此描述，“強(qiáng)大的醫(yī)療專家團(tuán)隊(duì)、一流的尖端醫(yī)療設(shè)備、酒店式溫馨就醫(yī)環(huán)境?！比欢诒本┕ぷ鞯闹苄?化名)卻向《新產(chǎn)經(jīng)》記者講述了一段他在河北燕達(dá)醫(yī)院就醫(yī)的經(jīng)歷。
“要是說燕達(dá)醫(yī)院有什么明顯的違規(guī)吧，也沒有，我也不懂，但就總是有種被忽悠的感覺。”
周旭介紹，2014年9月3日，他因?yàn)樯ぷ影l(fā)炎，在位于燕順路一家小診所輸液治療。但經(jīng)過一天的診治之后，炎癥并無消除，反而加重，“走路的時(shí)候胃口有些疼痛感，那家診所的醫(yī)生建議去燕達(dá)醫(yī)院檢測(cè)心電圖。當(dāng)時(shí)沒怎么多想，認(rèn)為是醫(yī)生的好意，但通過在燕達(dá)醫(yī)院看完病以后，總覺得不那么對(duì)勁兒。”
當(dāng)時(shí)周旭由于害怕心臟真的有問題，急忙按照診所醫(yī)生的“指點(diǎn)”去燕達(dá)醫(yī)院確診。當(dāng)日下午4點(diǎn)半左右，燕達(dá)醫(yī)院心血管內(nèi)科醫(yī)生在看完周旭的心電圖后，建議住院觀察治療。
當(dāng)天下午5點(diǎn)左右，周旭住進(jìn)了燕達(dá)醫(yī)院心內(nèi)科住院部，并成為了一名“重點(diǎn)”看護(hù)對(duì)象。
“回想起當(dāng)時(shí)的情景，現(xiàn)在還覺得恐怖?！敝苄裾f：“剛住進(jìn)醫(yī)院，十幾名穿著白大褂的醫(yī)護(hù)人員圍著我的病床詢問我哪里不舒服，詢問完之后，主治醫(yī)師和幾位護(hù)士推進(jìn)來一個(gè)測(cè)試心電圖的器械和一個(gè)24小時(shí)測(cè)試心率的儀器。隨后，護(hù)士給我抽血、輸氧。”
一向自持年輕力壯的周旭哪見過這種陣勢(shì)，這到底是得了什么要命的病?一位醫(yī)生說：“冠心病，心絞痛，心肌炎都有可能?！?
鄰床一位60多歲的病友聽見后都在一邊唏噓，“這么年輕就得心臟病還了得，可惜了!”周旭說，“當(dāng)時(shí)心都涼了。”
“就檢測(cè)結(jié)果來看，冠心病，心絞痛都排除了，目前是不是心肌炎現(xiàn)在還不能確診。”經(jīng)過一番檢測(cè)后，一位醫(yī)生終于帶來了一點(diǎn)似乎不是那么太壞的消息。
“醫(yī)生囑咐不讓下床走動(dòng)，不能勞累?！敝苄窠榻B說，“我覺得自己就是嗓子有些炎癥，沒覺得心臟有問題，住院三天的時(shí)候，炎癥消除了，渾身感覺輕松多了。于是，下床到外面透透氣。整個(gè)心臟內(nèi)科住院部，安靜得幾乎聽不到聲響，住院者寥寥?！?
“住院第四天，我覺得各方面都恢復(fù)了，要求出院，但是主治醫(yī)生不同意，說是現(xiàn)在你沒確診，要等心內(nèi)科主任上班簽字后才能出院?！敝苄窀嬖V《新產(chǎn)經(jīng)》記者，“無奈之下又多住了兩天院，一直等到9月10日才辦理出院手續(xù)。”
離開燕達(dá)醫(yī)院后，周旭為了搞明白是否得了心肌炎。于9月14日，來到位于北京市的中國(guó)人民解放軍某醫(yī)院檢測(cè)。根據(jù)在這家醫(yī)院的檢查結(jié)果和燕達(dá)國(guó)際醫(yī)院的診療記錄，該醫(yī)院心血管一位專家告訴周旭：“心臟沒有問題，心電圖表象屬于正常，以此來診斷為心肌炎確實(shí)說的嚴(yán)重了些?！?
“不敢說有種被騙的感覺，但是心里還是非常不是滋味兒。小小感冒住院6天，花了四五千塊錢到還是次要的，主要是那幾天的心理壓力太讓人承受不了?！敝苄窀嬖V記者。
燕達(dá)醫(yī)院副院長(zhǎng)吳亦鳴曾向媒體表示，“截至去年年底，醫(yī)院開業(yè)3年以來，從開業(yè)前期的日均門診量100人次，緩慢增長(zhǎng)到日均門診量150人次。醫(yī)院一期已建成1008張床位，目前已投入使用518張。住院患者保持在100人左右，最多的時(shí)候有300人、少的時(shí)候只有幾十人，床位閑置率高達(dá)70%以上。”
即便是這個(gè)數(shù)字，不知道還有多少患者像周旭那樣被“指點(diǎn)”到河北燕達(dá)醫(yī)院就醫(yī)的。
本土民營(yíng)醫(yī)院突圍
自改革開放以來，“市場(chǎng)化”即成為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)展的指導(dǎo)性思維。民營(yíng)醫(yī)院在“家底”、知名度方面均不如公立醫(yī)院、且政策上并無明顯傾斜的情況下，卻要在同一個(gè)層面上和公立醫(yī)院展開競(jìng)爭(zhēng)，壓力之大可想而知。
除了少數(shù)幾家做得風(fēng)生水起之外，我國(guó)本土民營(yíng)醫(yī)院絕大部分業(yè)績(jī)平平，還有的是負(fù)面輿論纏身甚至是屢次被衛(wèi)生主管部門查處。面對(duì)這種境況，民營(yíng)醫(yī)院把擴(kuò)大自身社會(huì)知名度和影響力當(dāng)成奉為經(jīng)營(yíng)之道，廣告宣傳也就成為了一個(gè)重要的營(yíng)銷方式。
為爭(zhēng)取更多的患者源，有些民營(yíng)醫(yī)院以夸大療效甚至虛假廣告的手段來達(dá)到目的，雖然這種做法在一定程度上、一定時(shí)間內(nèi)會(huì)給醫(yī)院帶來一定的患者，但是最終的治療效果達(dá)不到宣傳的樣子反而損害了醫(yī)院的形象，更多患者質(zhì)疑民營(yíng)醫(yī)院也就成了順理成章的事情。很多民營(yíng)醫(yī)院也因此“苦不堪言”，這幾年因?yàn)檫`規(guī)廣告而被主管部門處罰的民營(yíng)醫(yī)院也不在少數(shù)。
廣告，是一種營(yíng)銷手段，但絕不是唯一的手段。簡(jiǎn)單甚至是粗暴的醫(yī)療廣告，不僅不會(huì)給企業(yè)帶來效益，還會(huì)惹來麻煩。真正有效的醫(yī)療廣告，不僅要把符合國(guó)家的規(guī)定作為底線來遵守，還要有專業(yè)的策劃作為依托。無論策劃做得多么好，根本之源還是要有合理的市場(chǎng)定位、科學(xué)的管理模式、運(yùn)營(yíng)模式和完備的各項(xiàng)軟硬件支持。
目前，我國(guó)本土民營(yíng)醫(yī)院中，真正實(shí)力強(qiáng)大者為數(shù)甚少，在這種情況下，面對(duì)公立醫(yī)院、外資獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)等在重重的市場(chǎng)“圍堵”之下，改弦更張勢(shì)在必行。日前印發(fā)的《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、商務(wù)部關(guān)于開展設(shè)立外資獨(dú)資醫(yī)院試點(diǎn)工作的通知》中指出，除香港、澳門和臺(tái)灣投資者外，其他境外投資者不得在試點(diǎn)區(qū)域設(shè)置中醫(yī)類醫(yī)院。似為民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展提供了某些指示性啟發(fā)。
在?？漆t(yī)院、傳統(tǒng)中醫(yī)以及帶有一些祖?zhèn)餍再|(zhì)的特色醫(yī)療領(lǐng)域里，除了港、澳、臺(tái)地區(qū)有一定的競(jìng)爭(zhēng)力外，真正的“外資”在政策上就根本無法獨(dú)立介入。這或許將成為國(guó)內(nèi)民營(yíng)醫(yī)院保留的一塊發(fā)展空間。然而目前的現(xiàn)狀卻是，僅有的幾家特色醫(yī)院如“肛腸”等?？妻k得風(fēng)生水起，其他絕大部分民營(yíng)醫(yī)院除了致力于一些備受詬病的“男科、婦科、不孕不育、性病、皮膚病”之外少有建樹。未來，公立醫(yī)院不好做、“外資”醫(yī)院做不來的特色醫(yī)療——不僅僅圍繞性病、皮膚病和不孕不育，還應(yīng)涉及更廣泛領(lǐng)域的特色醫(yī)療，這也許才是值得民營(yíng)醫(yī)院認(rèn)真思考的一條出路。
