“醫(yī)院要發(fā)展光有錢還不夠，要持續(xù)發(fā)展，內(nèi)部經(jīng)營機(jī)制的理順才是關(guān)鍵?！苯?，由健康界傳媒與GE醫(yī)療聯(lián)合舉辦的“非公立醫(yī)院策略發(fā)展研討會(huì)”上，南京同仁醫(yī)院院長于振坤分享了他對(duì)民營醫(yī)院發(fā)展的看法。
2000年于振坤開始擔(dān)任北京市耳鼻咽喉科研究所副所長，41歲做首都醫(yī)科大學(xué)博士生導(dǎo)師。就在去年5月份他放棄在別人眼中的優(yōu)越，脫離體制，到南京同仁醫(yī)院做民營醫(yī)院的院長。
這位曾經(jīng)頭頂體制內(nèi)令人艷羨“光環(huán)”的大專家，在離開體制內(nèi)后，肩膀上再不只是治病救人的一副擔(dān)子，在大型公立醫(yī)院林立的南京，如何保證南京同仁醫(yī)院的生存和發(fā)展，變成另一副沉甸甸的擔(dān)子壓在他的肩上。
民營醫(yī)院自身發(fā)展無序
于振坤認(rèn)為：“有錢的人很多，社會(huì)辦醫(yī)政策也很多，核心問題是如何落地。機(jī)會(huì)來了，關(guān)鍵是機(jī)會(huì)到來之后，民營醫(yī)院自身是否做好準(zhǔn)備。新政的確是春風(fēng)，但是喝風(fēng)不能吃飽。40號(hào)文出來之后有陽光，陽光管點(diǎn)事，曬曬太陽可以長骨頭。民營醫(yī)院發(fā)展還是得靠內(nèi)部，內(nèi)部問題更重要?！?br />
于振坤表示，中國的民營醫(yī)院是新生的事物，它符合社會(huì)發(fā)展的規(guī)律，具有旺盛的生命力。但是，由于醫(yī)療衛(wèi)生體制尚不健全，民營醫(yī)院自身并沒有摸索到一套科學(xué)的規(guī)律，沒有形成民營醫(yī)院發(fā)展合理的體系。民營醫(yī)院彼此之間沒有合作，視野狹窄，沒有形成正向成長的土壤和發(fā)展的合力。
談到保障機(jī)制，于振坤認(rèn)為，民營醫(yī)院被社會(huì)上甚至行業(yè)內(nèi)的從業(yè)人員認(rèn)為不靠譜，是因?yàn)楹芏嗝駹I醫(yī)院自身對(duì)于員工沒有一套科學(xué)的保障機(jī)制。建院七年來，醫(yī)院人才流失率不高，僅今年上半年，南京同仁醫(yī)院就引進(jìn)了13名專家。于振坤透露，民營醫(yī)院的心態(tài)要轉(zhuǎn)變，給專家人才的不應(yīng)該僅僅是錢。多點(diǎn)執(zhí)業(yè)放開之后，醫(yī)生們可以在全國的醫(yī)院流動(dòng)，如果醫(yī)院自身建設(shè)沒有做好，肯定沒有專家愿意去，所以醫(yī)院自身建設(shè)非常重要。退休制度、社會(huì)保障、薪酬體系等都是很現(xiàn)實(shí)的問題。
人才既要引進(jìn)更要培養(yǎng)
人才問題是民營醫(yī)院發(fā)展的一大瓶頸。“公立醫(yī)院的專家是喂大的，民營醫(yī)院的專家自己可以找食吃，就是小野雞?！庇谡窭け硎?，“我們認(rèn)為適合我們的就是人才。南京同仁醫(yī)院的人才戰(zhàn)略是引進(jìn)加培養(yǎng)，人才引進(jìn)要做，人才培養(yǎng)更重要。”
據(jù)于振坤介紹，他對(duì)人才的定位是有病人、有技術(shù)、有團(tuán)隊(duì)、有帶動(dòng)。他表示：“這個(gè)層面上，我們稱之為團(tuán)隊(duì)。我們從來不叫梯隊(duì)，梯隊(duì)不靠譜，團(tuán)隊(duì)建設(shè)才是最重要的。就像西游記里師徒四人取經(jīng)一樣，醫(yī)院人才建設(shè)需要團(tuán)隊(duì)，需要組合。請(qǐng)大家記住，白龍馬也是唐僧西天取經(jīng)的一名隊(duì)員。人才是立院之本，醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)如何進(jìn)行？要能挖掘出年輕醫(yī)生的潛能，更要發(fā)揮出他們的潛能。”
據(jù)于振坤介紹，南京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科上半年在核心期刊上發(fā)表十余篇論文，兩篇SCI.今年1-4月份，整個(gè)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)利潤比去年利潤總和還要高，門診量、住院量上升了44%,耳鼻咽喉頭頸外科就診病人40%來自于南京以外（個(gè)別專家已經(jīng)達(dá)到70%），團(tuán)隊(duì)建設(shè)功不可沒。
化繁為簡、有序管理醫(yī)院
民營醫(yī)院內(nèi)部機(jī)制靠自身建設(shè)，醫(yī)院內(nèi)部機(jī)制可以實(shí)現(xiàn)程序化、精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化。于振坤認(rèn)為，“可以建立集程序化、精細(xì)化操作、質(zhì)控為一體的外科教學(xué)模式。手術(shù)可以分解，外科醫(yī)生可以培訓(xùn)，年輕醫(yī)生也可以輕松完成外科手術(shù)。手術(shù)沒有那么復(fù)雜，無序性的東西變成有序性的操作?！崩纾暇┩梳t(yī)院把一個(gè)甲狀腺手術(shù)細(xì)化分解成了33步，建立標(biāo)準(zhǔn)，化繁為簡，醫(yī)生可以一步一步做出來。
手術(shù)可以分解，醫(yī)院管理同樣可以規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，把管理案例像疾病病例的分析一樣。另外，于振坤還表示，民營醫(yī)院是醫(yī)療行業(yè)的重要組成部分，不能單獨(dú)運(yùn)行，應(yīng)當(dāng)抱團(tuán)發(fā)力，才能推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，同時(shí)每個(gè)獨(dú)立的醫(yī)院的堅(jiān)實(shí)發(fā)展是對(duì)醫(yī)改的最大支持。
ding?' (5?S??D?); " > “醫(yī)生走出體制，是攔也攔不住的趨勢。”福州一家三甲醫(yī)院外科醫(yī)生認(rèn)為，雖然現(xiàn)在不少醫(yī)生私下走穴，但還是期待光明正大地多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，落個(gè)心安。對(duì)醫(yī)生來說，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)增加了收入；對(duì)患者來說，得到了大牌醫(yī)生的診療；對(duì)于民營醫(yī)院來說，留住了患者，也增加了收入，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)遲早要放開，這是大勢所趨。一旦政策放開，市場需求的刺激，越來越多的醫(yī)生會(huì)跨出體制，多點(diǎn)甚至自由執(zhí)業(yè)。
我省醫(yī)療管理專家張子平說，醫(yī)生是醫(yī)院最重要的資產(chǎn)。如今，體制內(nèi)的公立醫(yī)院通過編制、職稱、科研、名譽(yù)地位、退休待遇等留人，而民營醫(yī)院通過高薪、靈活的機(jī)制挖人。今后，醫(yī)療人才流動(dòng)會(huì)越來越活躍，醫(yī)生資源流動(dòng)可以幫助民營醫(yī)院提高技術(shù)水平，同時(shí)也對(duì)公立醫(yī)院產(chǎn)生鲇魚效應(yīng)。這種充分競爭也可讓百姓就醫(yī)有更多選擇。
