關(guān)于進一步開放民營資金進入醫(yī)療、教育領(lǐng)域的提案
全國政協(xié)委員、 永隆銀行董事長、招商銀行前行長 馬蔚華
[提案摘要]
十八屆三次全會作出了《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》，明確指出深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和深化教育領(lǐng)域綜合改革，鼓勵社會力量辦醫(yī)、興辦教育。鑒于現(xiàn)階段我國的民辦醫(yī)療和民辦教育雖然取得了長足的發(fā)展和進步，但也存在一些不足和亟待完善的地方，且醫(yī)療、教育是社會公平的一種重要體現(xiàn)，醫(yī)療、教育行業(yè)的快速、健康發(fā)展可以更好保障和改善民生。本委員特就進一步開放民營資金進入醫(yī)療、教育領(lǐng)域提出相關(guān)建議。
一、背景及問題
2013年11月，為貫徹落實黨的十八大關(guān)于全面深化改革的戰(zhàn)略部署，十八屆中央委員會第三次全體會議研究了全面深化改革的若干重大問題，作出了《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》(下稱《決定》)，明確指出深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和深化教育領(lǐng)域綜合改革。就教育領(lǐng)域而言，《決定》鼓勵社會力量興辦教育；就醫(yī)療領(lǐng)域而言，《決定》鼓勵社會辦醫(yī)，優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)?！稕Q定》指出社會資金可直接投向資源稀缺及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域，多種形式參與公立醫(yī)院改制重組，并允許醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，允許民辦醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍。
(一)民辦醫(yī)療的現(xiàn)狀
根據(jù)中國醫(yī)院協(xié)會民營醫(yī)院管理分會的數(shù)據(jù)，截至2014年一季度末，中國民營院數(shù)量已經(jīng)達到11514家，數(shù)量占全國總醫(yī)院數(shù)的46%。2009年醫(yī)改以來，我國一直鼓勵和支持社會資本辦醫(yī)，特別是2014年1月，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于加快發(fā)展社會辦醫(yī)的若干意見》(54號文)，進一步放寬了準入領(lǐng)域和范圍，下放了審批程序，提出了改善社會辦醫(yī)職業(yè)環(huán)境的整體指導(dǎo)意見。雖然民營醫(yī)院數(shù)量增長較快，但整體仍處于規(guī)模小、人才缺、技術(shù)弱、盈利能力較差的起步階段。雖然在鼓勵社會資本準入等方面，政策壁壘正慢慢消除，但投資者和運營者還不能期待過多政策紅利。例如，多數(shù)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療人才集中在大型公立醫(yī)院，要公立醫(yī)院院長點頭放行醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，阻力較大；私立醫(yī)院的醫(yī)生評定職稱問題上也存在諸多不便，難以吸引人才。
(二)民辦教育的現(xiàn)狀
教育部發(fā)布的《2013 年全國教育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，截至2013 年底，全國共有各級各類民辦學(xué)校(教育機構(gòu))14.9 萬所，各類教育在校生達4078.31 萬人，我國的民辦教育取得了長足的發(fā)展和進步。但是，我國的民辦教育也存在以下的不足和亟待完善的地方，如對民辦學(xué)校的各類歧視政策：民辦學(xué)校辦學(xué)自主權(quán)、招生自主權(quán)得不到充分的法律保護；民辦教師在資格認定、職稱評審、進修培訓(xùn)、課題申請、評先選優(yōu)、國際交流等方面與公辦學(xué)校教師存在差距；民辦教育是否具有營利性質(zhì)存在灰色領(lǐng)域等。
二、建議及理由
醫(yī)療、教育是社會公平的一種重要體現(xiàn)，醫(yī)療、教育行業(yè)的快速、健康發(fā)展可以更好保障和改善民生?；谖覈壳懊褶k醫(yī)療和民辦教育的現(xiàn)狀，有必要進一步開放民營資金進入醫(yī)療、教育領(lǐng)域。本委員特從以下幾個方面提出相關(guān)建議：
(一)充分解決民營資金進入醫(yī)療行業(yè)在準入、人才、服務(wù)能力等方面政策落實不到位和支持不足的問題。
1、進一步降低準入門檻。清理民營資金興辦醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)行政審批事項，減少審批環(huán)節(jié)，提高審批效率。加快落實對非公立醫(yī)療機構(gòu)和公立醫(yī)療機構(gòu)在市場準入、社會保險定點、重點?？平ㄔO(shè)、職稱評定、學(xué)術(shù)地位、等級評審、技術(shù)準入、科研立項等方面同等對待的政策。
2、加快推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)制度的落實。建議政府主管部門出臺推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的相關(guān)規(guī)定，確保醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)有法可依。相關(guān)規(guī)定宜進一步簡化程序，推動醫(yī)務(wù)人員保障社會化管理，消除阻礙醫(yī)師有序流動的不合理規(guī)定。
(二)進一步完善民辦教育相關(guān)政策和制度，大力發(fā)揮民營資金推動教育事業(yè)發(fā)展的作用，鼓勵和引導(dǎo)民營資金進入教育領(lǐng)域，充分調(diào)動全社會參與教育的積極性。
1、進一步清理并糾正對民辦學(xué)校的各類歧視政策，改進審批方式，簡化審批流程，規(guī)范民辦學(xué)校審批工作。政策層面應(yīng)確保民辦學(xué)校與公辦學(xué)校平等的法律地位，平等保護民辦學(xué)校及投資方的合法權(quán)益。
2、加強民辦學(xué)校辦學(xué)自主權(quán)、招生自主權(quán)的法律保護。確保民辦學(xué)校有權(quán)依法自主制定發(fā)展規(guī)劃，設(shè)立內(nèi)部組織機構(gòu)，聘任教師和職員等。支持民辦高校參與高等學(xué)校招生改革試點。進一步擴大民辦本科學(xué)校招生自主權(quán)，建議教育主管部門允許辦學(xué)規(guī)范、管理嚴格的學(xué)校，在核定的辦學(xué)規(guī)模內(nèi)自主確定招生范圍和年度招生計劃。
3、提高民辦學(xué)校教師待遇。確保民辦學(xué)校教師在資格認定、職稱評審、進修培訓(xùn)、課題申請、評先選優(yōu)、國際交流等方面與公辦學(xué)校教師享受同等待遇。
