民營(yíng)醫(yī)院要發(fā)展，必須擺脫各自為政，自我封閉，互不服氣，沒(méi)有統(tǒng)一管理標(biāo)準(zhǔn)，沒(méi)有話語(yǔ)權(quán)的被動(dòng)局面，走規(guī)范化管理的道路
八成醫(yī)院未參與“三A”評(píng)價(jià)
山西省民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展協(xié)會(huì)是2006年3月成立的。當(dāng)時(shí)全省民營(yíng)醫(yī)院有417所，占民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的9.11%。民營(yíng)醫(yī)院要發(fā)展，必須擺脫各自為政，自我封閉，互不服氣，沒(méi)有統(tǒng)一管理標(biāo)準(zhǔn)，沒(méi)有話語(yǔ)權(quán)的被動(dòng)局面，走規(guī)范化管理的道路，這是發(fā)展的必然要求。這就需要一個(gè)既有長(zhǎng)效作用，又有明確標(biāo)準(zhǔn)條款，可以具體操作的載體。“三A”評(píng)價(jià)方案由此呼之而出。
“三A”評(píng)價(jià)方案是結(jié)合山西省實(shí)際情況，專(zhuān)門(mén)針對(duì)民營(yíng)醫(yī)院資格審核設(shè)立的一項(xiàng)制度標(biāo)準(zhǔn)。作為全國(guó)首創(chuàng)，要求民營(yíng)醫(yī)院認(rèn)真貫徹“三A”（醫(yī)療水平、價(jià)格信譽(yù)、就醫(yī)環(huán)境）標(biāo)準(zhǔn)，做到依法辦院。
8年來(lái)，“三A”評(píng)價(jià)工作規(guī)范了民營(yíng)醫(yī)院的管理。評(píng)價(jià)有了統(tǒng)一尺度，規(guī)范化管理提高了效益，民營(yíng)醫(yī)院受益匪淺；政府相關(guān)部門(mén)在檢查檢驗(yàn)民營(yíng)醫(yī)院工作時(shí)，發(fā)現(xiàn)“三A”達(dá)標(biāo)單位建立了各種臺(tái)賬，工作有了明顯改進(jìn)提升，為政府檢查檢驗(yàn)民營(yíng)醫(yī)院工作打下了良好基礎(chǔ)。截至目前，全省有近百家民營(yíng)醫(yī)院參加過(guò)“三A”評(píng)價(jià)工作，其中78家醫(yī)院達(dá)標(biāo)掛牌。
但是，“三A”評(píng)價(jià)工作也存在現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。除太原市外，其余市縣參加“三A”評(píng)價(jià)工作的民營(yíng)醫(yī)院寥寥無(wú)幾?？倲?shù)來(lái)看，尚不足全省民營(yíng)醫(yī)院總數(shù)的20%，還有80%多的醫(yī)院沒(méi)有參加進(jìn)來(lái)。究其原因，一是當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén)不清楚這項(xiàng)工作的情況，當(dāng)?shù)孛駹I(yíng)醫(yī)院對(duì)參與這項(xiàng)工作沒(méi)有主動(dòng)性，缺乏自信心。二是有些民營(yíng)醫(yī)院認(rèn)為達(dá)到了“三A”評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)也不能提高醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，所以不愿意參加。在這種情況下，政府相關(guān)部門(mén)應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的行政引導(dǎo)和監(jiān)管力度，切實(shí)使“三A”評(píng)價(jià)工作在全省民營(yíng)醫(yī)院中普遍開(kāi)展起來(lái)。
渴盼統(tǒng)一的政府評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)
從全省來(lái)看，民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展已走過(guò)了20多個(gè)春秋，但至今還沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的政府評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，致使民營(yíng)醫(yī)院依舊在茫然中徘徊。民營(yíng)醫(yī)院的管理者普遍認(rèn)為，省衛(wèi)生計(jì)生委可先于國(guó)家為全省民營(yíng)醫(yī)院量身定制一個(gè)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)。這對(duì)山西省民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量較多，規(guī)模不大，專(zhuān)病專(zhuān)科特色明顯，療效顯著，易于做強(qiáng)做大很有意義。
有了評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，就有了奮斗目標(biāo)，有了管理依據(jù)。這樣就減少了民營(yíng)醫(yī)院盲目發(fā)展的沖動(dòng)，降低了自我摸索付出的代價(jià)，有利于民營(yíng)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，打造自己的品牌。容易彰顯山西專(zhuān)病專(zhuān)科的特色，形成自己的特點(diǎn)。避免了公立醫(yī)院改革與民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的摩擦。如公立醫(yī)院實(shí)行“分級(jí)診療”，因民營(yíng)醫(yī)院沒(méi)有等級(jí)，有可能斷了病源；公立醫(yī)院實(shí)行“藥品零差價(jià)”，民營(yíng)醫(yī)院不可能得到國(guó)家相應(yīng)的補(bǔ)貼，又會(huì)陷入兩難境地；公立醫(yī)院實(shí)行“一單通”，民營(yíng)醫(yī)院無(wú)疑都能遵守，但反過(guò)來(lái)又會(huì)怎樣呢，就很難說(shuō)了。
民營(yíng)醫(yī)院有了自己的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，政府部門(mén)又確定了與公立醫(yī)院對(duì)應(yīng)的辦法，公立醫(yī)院深化改革既能加快自身發(fā)展，又能促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院的提高，讓一個(gè)政策推動(dòng)公立、民營(yíng)醫(yī)院在各自的道路上前進(jìn)；讓民營(yíng)醫(yī)院永遠(yuǎn)跟著“主導(dǎo)”走，在拾遺補(bǔ)缺、錯(cuò)位競(jìng)爭(zhēng)的路上充分發(fā)揮補(bǔ)充作用。那么，“三A”評(píng)價(jià)方案，與政府為民營(yíng)醫(yī)院量身定制的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)是什么關(guān)系呢？我們認(rèn)為二者是辯證統(tǒng)一的關(guān)系，是低與高的關(guān)系，是互為條件，相輔相成的關(guān)系。民營(yíng)醫(yī)院首先要?jiǎng)?chuàng)建“三A”等級(jí)醫(yī)院，在此基礎(chǔ)上，再參與國(guó)家等級(jí)醫(yī)院評(píng)審。任何醫(yī)院都不能越過(guò)初級(jí)的“三A”評(píng)價(jià)，直接參與高級(jí)的省定評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)。
期盼醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)早日落地
醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是深化醫(yī)改的重要內(nèi)容，也是比較容易實(shí)施的項(xiàng)目，在我國(guó)醫(yī)改全線提速的今天，民營(yíng)醫(yī)院期盼醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)早日落地。
醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的好處很多，最直接、最明顯的有六個(gè)方面：一是醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)能直接影響和規(guī)范民營(yíng)醫(yī)院的診療行為，起到政府對(duì)民營(yíng)醫(yī)院監(jiān)管的作用，能把公立醫(yī)院的質(zhì)量和誠(chéng)信傳遞給民營(yíng)醫(yī)院，提高民營(yíng)醫(yī)院的整體水平。二是直接改變或緩解群眾看病難的問(wèn)題。四面八方的患者集中到一個(gè)醫(yī)院去排隊(duì)掛號(hào)，病人勞神費(fèi)力，對(duì)醫(yī)院未必是好事，掛不上號(hào)，住不了院，會(huì)引發(fā)其他問(wèn)題，還會(huì)給醫(yī)院的正常秩序造成影響。三是醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)能有力推動(dòng)民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展，民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展了又會(huì)激發(fā)公立醫(yī)院深化改革，二者互為引擎，互為動(dòng)力，共同發(fā)展。四是醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有利于建設(shè)和諧醫(yī)院、平安醫(yī)院。把集中在一個(gè)醫(yī)院診斷的病人分散到多個(gè)地方，氛圍平和了，相對(duì)減少了病人人數(shù)，增加了診療時(shí)間，對(duì)病情的分析判斷更準(zhǔn)確了，醫(yī)師本人的壓力也相對(duì)減輕了，醫(yī)患糾紛也就減少了，醫(yī)生多聽(tīng)病人說(shuō)幾句，醫(yī)生給病人多說(shuō)幾句，溝通到位了，形成矛盾的幾率就大大降低了。五是醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有利于追求個(gè)人品牌，提高醫(yī)療效果。一個(gè)醫(yī)師，特別是一個(gè)高級(jí)醫(yī)師到一個(gè)新的醫(yī)院坐診，他首先要考慮自己的形象、業(yè)務(wù)水平、治療效果、名實(shí)相符的聲譽(yù)。所以，對(duì)自己的要求會(huì)比在原來(lái)醫(yī)院還高，他的影響擴(kuò)大了，品牌質(zhì)量也提高了。六是醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)能讓更多的病人享受到高級(jí)的診療，任何一個(gè)名醫(yī)都是無(wú)數(shù)個(gè)病人成全的。所以，名醫(yī)要更多回饋社會(huì)，為病人服務(wù)?？傊@是一項(xiàng)便于實(shí)行的好事，應(yīng)當(dāng)盡快落實(shí)。醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)可能會(huì)減少公立醫(yī)院的病源，公立醫(yī)院因此而減少的收入，理當(dāng)政府補(bǔ)充。公立醫(yī)院應(yīng)弱化經(jīng)濟(jì)效益，回歸公益性質(zhì)，在深化醫(yī)改的大好形勢(shì)下，公立醫(yī)院也有個(gè)找準(zhǔn)位子的問(wèn)題，這樣才能更健康地發(fā)展。
