放寬準(zhǔn)入 拓寬道路
審批是社會資本辦醫(yī)首先要過的“關(guān)卡”，我國對舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)門檻較高。此次文件中提出，清理、取消不合理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批事項，整合審批環(huán)節(jié)，鼓勵地方提供“一站式”服務(wù)。拓展發(fā)展空間，為社會辦醫(yī)預(yù)留床位和大型設(shè)備等資源配置空間，取消對社會辦醫(yī)的具體數(shù)量和地點(diǎn)限制。同時，控制公立醫(yī)院規(guī)模，規(guī)范公立醫(yī)院改制。明確公立醫(yī)院的辦醫(yī)范圍、數(shù)量，限制公立醫(yī)院的特需服務(wù)規(guī)模，引導(dǎo)部分公立醫(yī)院改制。這些政策，無疑為社會資本辦醫(yī)拓寬了道路，指引了方向。
中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會副會長兼秘書長郝德明告訴記者，社會資本辦醫(yī)進(jìn)入難、限制多，空間小，此次文件提出了具體舉措，亮點(diǎn)頗多。以前含糊的，現(xiàn)在明確了，不僅要放開手腳，放開準(zhǔn)入，鼓勵社會資本辦醫(yī)，還鼓勵社會資本辦醫(yī)要上規(guī)模、上檔次。
專家分析，非公立醫(yī)院發(fā)展不起來，公立醫(yī)院改革就很難到位，只會一家獨(dú)大，由此將產(chǎn)生更多問題。所以，發(fā)展非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，既是我國保障居民健康的必然選擇，也是我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工明確的需要，是大勢所趨。
原衛(wèi)生部出臺促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的通知提出，到2015年，要使非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量比原來翻一番。近幾年，中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量不斷增加。根據(jù)國家衛(wèi)生計生委的統(tǒng)計，截至2014年10月底，全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)達(dá)98.2萬個，其中：醫(yī)院2.5萬個，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)92.1萬個；醫(yī)院中，公立醫(yī)院13339個，民營醫(yī)院12039個。與2013年10月底比較，公立醫(yī)院減少101個，民營醫(yī)院增加1162個。
差異化競爭 做出專科特色
郝德明認(rèn)為，社會資本辦醫(yī)不應(yīng)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)爭奪市場，應(yīng)該搞差異化服務(wù)和競爭。社會資本辦醫(yī)應(yīng)成為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)充，比如做專科、專病、特色醫(yī)療、高端醫(yī)療、健康管理、慢病管理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、養(yǎng)生保健和網(wǎng)絡(luò)與移動醫(yī)療等，不宜盲目上馬，看什么賺錢就搞什么，尤其不宜和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)正面競爭。社會辦醫(yī)不僅要關(guān)注醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，更要關(guān)注用健康醫(yī)學(xué)的理念去構(gòu)建具有中國非公立醫(yī)療品牌的健康醫(yī)學(xué)的服務(wù)體系，而不應(yīng)該再沿襲幾十年傳統(tǒng)的疾病醫(yī)學(xué)理念，這樣將給社會辦醫(yī)提供廣闊的發(fā)展前景。
十幾年前復(fù)星集團(tuán)董事長郭廣昌就投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)，他認(rèn)為社會資本可能更適合投資高端醫(yī)療。迄今為止，復(fù)星集團(tuán)大約投資了五六家醫(yī)院，包括名聲在外的和睦家醫(yī)院。
郭廣昌曾經(jīng)表示，“政府很難滿足多層次的醫(yī)療需求，政府的工作應(yīng)該是兜底，應(yīng)該是解決普通公眾的醫(yī)療問題。高端、中高端的民眾需求，應(yīng)該是通過不同的主體來完成”。他認(rèn)為未來中國醫(yī)療體系應(yīng)該是公立醫(yī)院、財政投資的醫(yī)院以保底為主，滿足最大部分的中低層醫(yī)療需求。社會資本辦醫(yī)院應(yīng)該滿足其他特殊的要求，或者說滿足中高端醫(yī)療服務(wù)。復(fù)星集團(tuán)對養(yǎng)老很關(guān)注，郭廣昌的做法是以此為由頭圈地，并在上海開始實踐，積累經(jīng)驗后再做第二個，第三個。“醫(yī)藥、醫(yī)療、養(yǎng)老這些大健康領(lǐng)域，復(fù)星會加大關(guān)注力度”，郭廣昌說。據(jù)記者了解，宛西制藥也在加緊投資養(yǎng)老醫(yī)療，目前已經(jīng)在漠河、海南、河南等地建立養(yǎng)老保健院，集醫(yī)療、保健于一體，加緊在大健康產(chǎn)業(yè)的布局。
此次發(fā)布的文件中提出，“嚴(yán)格限制公立醫(yī)院的特需服務(wù)規(guī)模”。早就有業(yè)內(nèi)人士提出我國公立醫(yī)院特需門診等中高端醫(yī)療服務(wù)應(yīng)該從公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中剝離，高端醫(yī)療相對獨(dú)立，將來完全民營化，讓國家的財政資源能完全服務(wù)普通大眾。
郝德明介紹，目前中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會正在建立中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)業(yè)基金，建設(shè)中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)和服務(wù)平臺，力求為會員單位解決融資、人才兩大瓶頸。
完善自身發(fā)展 建立良好口碑
難以進(jìn)入醫(yī)保報銷體系是社會資本辦醫(yī)的難點(diǎn)。北京仁醫(yī)堂副院長吳廣海告訴記者，沒有醫(yī)保報銷，大大制約了去仁醫(yī)堂看病的患者數(shù)量。此次政策中提出，完善社會資本辦醫(yī)的醫(yī)保報銷政策。
我國醫(yī)保政策一直是開放的。但是我國社會資本辦醫(yī)的歷史軌跡和歐美等國不同，由于我國最早的民營醫(yī)院大部分是靠貼小廣告、治療性病起家，形成的社會口碑是“由農(nóng)民開醫(yī)院，給工人兄弟看病”，因此大多數(shù)人對非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不信任，萬不得已時才抱著試一試的想法去民營醫(yī)院看病。雖然時過境遷，但根深蒂固的醫(yī)療信譽(yù)危機(jī)難以改變。
郝德明告訴記者，近幾年來，莆田系等民營醫(yī)院也在不斷轉(zhuǎn)型升級力圖改變。他們利用資本優(yōu)勢，引進(jìn)高端人才，提升服務(wù)能力，社會辦醫(yī)整體形象日益好轉(zhuǎn)。中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會目前正在發(fā)起行業(yè)職業(yè)道德準(zhǔn)則，呼吁和倡導(dǎo)行業(yè)自律與誠信經(jīng)營，加強(qiáng)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范化管理，同時提升社會認(rèn)可度，信譽(yù)度，增強(qiáng)綜合服務(wù)能力。
盡管社會資本辦醫(yī)面臨重重困難，但是社會資本仍源源不斷的撲向醫(yī)療市場，繼圈地浪潮、圈錢浪潮之后，形成了新一輪圈醫(yī)浪潮。社會資本辦醫(yī)不應(yīng)僅以賺錢為目的，醫(yī)療也是慈善事業(yè)，賺快錢與醫(yī)療屬性不符?？磥恚l(fā)展社會資本辦醫(yī)、以社會資本所辦的醫(yī)院真正成為受群眾歡迎、醫(yī)療水平過硬的醫(yī)院，還需要漫長的過程。
創(chuàng)新啟示錄
我國一直鼓勵社會資本辦醫(yī)，近幾年出臺一系列措施促進(jìn)社會資本辦醫(yī)的發(fā)展。日前，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)社會辦醫(yī)加快發(fā)展若干政策措施的通知》，該文件被稱作社會資本辦醫(yī)的“歷史性突破”，此前，社會資本辦醫(yī)普遍遭遇“玻璃門”、“彈簧門”和“旋轉(zhuǎn)門”，與公立醫(yī)院相比，民營醫(yī)院在辦醫(yī)自主權(quán)、人才招聘和培養(yǎng)、醫(yī)療保險等很多方面受到限制，鼓勵社會資本辦醫(yī)的政策難以落地。此次發(fā)布的文件將社會辦醫(yī)的政策細(xì)化、落實，放寬準(zhǔn)入、拓寬融資渠道，鼓勵差異化探索。社會資本辦醫(yī)的大門和阻礙正在逐漸打開。
