鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的重要支撐，承擔(dān)著農(nóng)村公共衛(wèi)生工作和基本醫(yī)療服務(wù)的任務(wù)，在農(nóng)村衛(wèi)生工作中起著舉足輕重的作用。在醫(yī)療衛(wèi)生改革和機(jī)制轉(zhuǎn)換的過程中，如何讓其成為群眾滿意的醫(yī)院，是當(dāng)前亟待解決的問題。
門庭冷落的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
近日，記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，河南省相當(dāng)一部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院條件簡(jiǎn)陋、門庭冷落，特別是在一些距離縣城較近的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，這一現(xiàn)象尤為突出。
6月25日下午4點(diǎn)多，記者來到禹州市古城鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院。院內(nèi)空無一人。走進(jìn)醫(yī)院的門診綜合樓一樓，除了一位前來看病的年過七旬的老漢，再也看不到其他患者。收費(fèi)室門窗緊閉，藥房亮著燈卻找不到人，其他的一字排開的各個(gè)門診科室，都是只見招牌不見人。這位前來看病的老人，轉(zhuǎn)了一圈兒，沒有找到醫(yī)生，只好黯然離去。
記者上到三樓，這里還是空無一人。所謂的病房都空著，里面堆放著一些雜物。就連會(huì)議室，也像是許久未用過了，桌子上灰塵落了一層，可以用手指在上面寫出清晰的字來。
記者下到二樓，只有婦科門診室門開著，但室內(nèi)卻無人，一位穿著白大褂的女醫(yī)生，正坐在走廊的椅子上看手機(jī)。這位醫(yī)生說，她每天大概診斷二三十個(gè)病人，看的都是小病，由于這里離縣城近，患大病的都上縣城去了。
據(jù)介紹，古城鎮(zhèn)位于禹州市東北10公里處，轄25個(gè)行政村，63個(gè)自然村，4.4萬多口人。鎮(zhèn)域東鄰長(zhǎng)葛市和許昌縣，是禹州市的一個(gè)農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)較好、工業(yè)較發(fā)達(dá)的鎮(zhèn)，可鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院卻非常冷清、破落。
無獨(dú)有偶，記者此前于6月18日上午，在舞鋼市武功鄉(xiāng)衛(wèi)生院也看到了類似的情景，只不過人氣指數(shù)稍高于古城鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院。醫(yī)院門診樓內(nèi)，醫(yī)生多在閑坐，前來就醫(yī)的患者很少。二樓以上的病房和治療室基本閑置，一些醫(yī)療儀器上落滿了灰塵。該衛(wèi)生院一位醫(yī)生說，這家醫(yī)院地處城郊，離中心城區(qū)很近，尤其是距離市中心醫(yī)院很近，附近的患者大多上城區(qū)醫(yī)院，來此就醫(yī)的患者一直不是很多。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有點(diǎn)“營(yíng)養(yǎng)不良”
而在距離縣城或大醫(yī)院較遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，其門診量明顯多于距離縣城較近的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?？墒?，盡管這些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院患者稍微多了一些，但是它們也面臨許多難題。
6月26日上午，記者在禹州市萇莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院采訪時(shí)看到，前來就診的患者絡(luò)繹不絕，收費(fèi)窗口前排起了隊(duì)伍，輸液大廳里有20多名患者正在接受輸液。
據(jù)該衛(wèi)生院化驗(yàn)室大夫介紹，衛(wèi)生院每天的門診量約有五六十人，醫(yī)院現(xiàn)有職工30多人。醫(yī)院配備有一些常用檢查設(shè)備，如拍片、化驗(yàn)等。為彌補(bǔ)衛(wèi)生院專家不足，該衛(wèi)生院每周三會(huì)請(qǐng)禹州市第一人民醫(yī)院的專家來坐診。
隨后，記者在走訪登封市宣化鎮(zhèn)衛(wèi)生院、唐莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院時(shí)發(fā)現(xiàn)，幾乎所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都面臨著人才匱乏的問題。為此，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也都采取了請(qǐng)大醫(yī)院的專家前來坐診的辦法，以滿足當(dāng)?shù)厝罕姷木歪t(yī)需求。
一位鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生在談起他們的待遇時(shí)坦言，一個(gè)衛(wèi)生院10多個(gè)人，負(fù)責(zé)著全鄉(xiāng)幾萬人的體檢、防疫、公共衛(wèi)生、農(nóng)村常見疾病等工作，而收入僅僅是最低工資標(biāo)準(zhǔn)。
全國(guó)人大代表、通許縣大崗鄉(xiāng)蘇劉村鄉(xiāng)村醫(yī)生馬文芳說，目前許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院條件差，設(shè)備老化，醫(yī)生工資低，生活條件差，缺乏技術(shù)人才。即使偶爾引進(jìn)一個(gè)技術(shù)人才，也往往留不住。
如何讓群眾更滿意
一位鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人告訴記者，當(dāng)下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院面臨的形勢(shì)可謂喜憂參半：喜的是國(guó)家近年來出臺(tái)了一系列扶持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的政策，如新農(nóng)合報(bào)銷，提高在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院治療的報(bào)銷比例，動(dòng)員大醫(yī)院對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行幫扶等；憂的是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍基礎(chǔ)薄弱，人才、設(shè)備、資金不足，嚴(yán)重制約鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
許多長(zhǎng)期在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的醫(yī)生說，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為最基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，所服務(wù)的病人平均經(jīng)濟(jì)收入都不高，醫(yī)生也都希望用最有效的、價(jià)格最低的藥來為病人看好病，國(guó)家實(shí)行基本藥物制度和藥品零差價(jià)制度，初衷也是好的，但在執(zhí)行中也出現(xiàn)了一些問題。如一些常用、必需的藥品由于不在基本藥物目錄中就不能給患者開出，而基本藥物目錄的數(shù)量有限，有時(shí)難以滿足治病需要，勢(shì)必影響對(duì)患者的及時(shí)、有效治療。一些基本藥物定價(jià)偏高，老百姓并沒有從藥品招標(biāo)采購中充分得到實(shí)惠。
目前，河南省正在開展建設(shè)群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院活動(dòng)，有關(guān)部門在破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”和“過度醫(yī)療”等方面采取了許多措施，這些都有助于基層醫(yī)院的健康發(fā)展。但由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)薄弱，歷史欠賬多，如何真正打造出讓群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，顯然還有許多工作要做。
令人欣喜的是，5月27日，教育部、國(guó)家發(fā)改委等多部門已經(jīng)公布政策，由地方高校為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生，重點(diǎn)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才。
同時(shí)，今年河南省將加快實(shí)施中央補(bǔ)助投資基層衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)體系建設(shè)項(xiàng)目，再建設(shè)改造200所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2000所村衛(wèi)生室；實(shí)施“基層衛(wèi)生人才工程”，采取引進(jìn)培養(yǎng)、在職培訓(xùn)和幫扶支援三種形式，全面提升基層醫(yī)務(wù)人員的能力素質(zhì)。
相信，這些政策和項(xiàng)目的逐步實(shí)施，會(huì)逐漸讓許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院走出困境，從而為廣大農(nóng)民群眾提供更加方便、貼心的衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)。
