廣東松綁醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)后，東莞將在全省先行先試。東莞市衛(wèi)計局日前已結(jié)合東莞實際，正式下發(fā)了相關(guān)推進方案。針對多點執(zhí)業(yè)中最為擔(dān)憂的醫(yī)療風(fēng)險、責(zé)任認(rèn)定問題，東莞已明確。醫(yī)生應(yīng)與多點執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構(gòu)簽定合同，約定保險、醫(yī)療責(zé)任承擔(dān)和解決辦法等，若發(fā)生醫(yī)療糾紛，第一執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構(gòu)不需承擔(dān)處理責(zé)任。據(jù)悉，東莞共有近2500名醫(yī)師符合多點執(zhí)業(yè)資格。不過，多公立醫(yī)院以及醫(yī)生仍表示，暫無計劃，仍處于觀望中。新政對于人才短缺的民營醫(yī)院更為利好，東莞有民營醫(yī)院透露，已向省知名專家拋出“橄欖枝”.
醫(yī)生未完成第一執(zhí)業(yè)地工作，可按合同處理
近日，東莞下發(fā)《關(guān)于推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的若干意見的通知》，其中明確，在東莞注冊的醫(yī)師，可申請在市內(nèi)外醫(yī)療機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)；外市注冊醫(yī)師以及已在東莞辦理《港澳醫(yī)師短期行醫(yī)執(zhí)業(yè)證書》或《臺灣醫(yī)師短期行醫(yī)執(zhí)業(yè)證書》的香港、澳門、臺灣永久居民，也可申請醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。
醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)后，如何保障第一執(zhí)業(yè)地點的權(quán)益？東莞市衛(wèi)計局表示，醫(yī)師的責(zé)權(quán)要明確，應(yīng)與第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構(gòu)簽訂聘用勞動合同，明確人事勞動關(guān)系和權(quán)利義務(wù)，以及工作任務(wù)、時間安排等。若醫(yī)師的工作時間和工作量等未達到合同規(guī)定或全職醫(yī)師要求的，第一執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構(gòu)可按合同約定和有關(guān)管理制度處理。
多點執(zhí)業(yè)要簽訂合同，約定醫(yī)療糾紛責(zé)任承擔(dān)
醫(yī)療糾紛愈演愈烈的環(huán)境下，醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)必定要考慮到醫(yī)療風(fēng)險，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，涉及責(zé)任承擔(dān)，是否會出現(xiàn)多個執(zhí)業(yè)點之間“扯皮”?此次，東莞的實施意見中給出了答案。首先，擬聘用多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)核準(zhǔn)有醫(yī)師相應(yīng)的執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍的診療科目。
同時，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)與多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)簽訂聘用勞動合同，約定執(zhí)業(yè)時間、任務(wù)、保險、薪酬、醫(yī)療責(zé)任承擔(dān)和解決辦法等，并承擔(dān)醫(yī)師在本機構(gòu)行醫(yī)時發(fā)生醫(yī)療損害和糾紛的處理責(zé)任，醫(yī)療機構(gòu)可在事后按合同約定向醫(yī)師追討相關(guān)的責(zé)任分擔(dān)。而醫(yī)師注冊的第一執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構(gòu)不承擔(dān)醫(yī)師在非本機構(gòu)執(zhí)業(yè)過程中發(fā)生的醫(yī)療損害或糾紛處理責(zé)任。
不過，無論是在任一執(zhí)業(yè)地點，醫(yī)師若違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律法規(guī)行為的，都應(yīng)依法被處以暫停執(zhí)業(yè)活動，并應(yīng)當(dāng)同時停止其他執(zhí)業(yè)地點的執(zhí)業(yè)活動。此外，醫(yī)師在任一執(zhí)業(yè)地點的醫(yī)師定期考核不合格視為在該考核周期內(nèi)考核不合格。
[各方反應(yīng)]
醫(yī)生
工作超負(fù)荷，多點執(zhí)業(yè)暫無計劃
根據(jù)東莞市衛(wèi)計局統(tǒng)計，截至2014年底，東莞全市注冊執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師共17924人，其中取得衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格中級職稱為3893人，衛(wèi)生系列高級專業(yè)技術(shù)資格正高為634人、副高為2158人，共6685人。符合中級以上職稱等條件，有資格選擇多點執(zhí)業(yè)的比例約為37.3%,近2500人。不過，昨日，南都記者采訪發(fā)現(xiàn)，多家公立醫(yī)院以及醫(yī)生目前多處于觀望中，均表示暫無明確計劃。
“雖然是利好，但是實施起來，可操作性仍有待商榷?！睎|莞一家市級三甲醫(yī)院的外科主任表示，現(xiàn)在都是超負(fù)荷運轉(zhuǎn)，每天從早到晚都是手術(shù)，經(jīng)常需要加班，休息時間還要隨時待命，加上還承擔(dān)著行政職務(wù)，根本沒有時間去多點執(zhí)業(yè)。而有醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生則坦言，多點執(zhí)業(yè)是趨勢，但是，在現(xiàn)行的制度下，邁出這一步還需要再看看，“畢竟現(xiàn)在都是‘單位人’，退休、晉升、職稱等福利以及上升途徑都與此息息相關(guān)，而且，單位肯定是不太愿意的。”
公立醫(yī)院
人才輸出壓力小，希望引入專家
“相比于擁有優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的大城市，東莞更多的可能是接受北上廣等地的專家教授來莞多點執(zhí)業(yè)，至于人才輸出的幾率則相對較少?！焙窠轴t(yī)院是東莞三甲醫(yī)院之一，該院有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，目前，暫未了解到有醫(yī)生想要多點執(zhí)業(yè)的意愿。“醫(yī)院需要的其實主要還是優(yōu)質(zhì)拔尖的專家人才，作為鎮(zhèn)街醫(yī)院，真正符合市場需求的醫(yī)生也并不多?！?
大朗醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，醫(yī)院管理層肯定會有壓力，畢竟優(yōu)質(zhì)醫(yī)生帶走的是患者資源，存在競爭，“而且，現(xiàn)在公立醫(yī)院本就人手緊缺，工作壓力也很大，多點執(zhí)業(yè)或者也會影響到本職工作?！鄙鲜鲐?fù)責(zé)人表示，將會在醫(yī)院進行摸底，看看醫(yī)生的意愿。
多家公立醫(yī)院表示，更關(guān)注多點執(zhí)業(yè)人才的引入。大朗醫(yī)院上述負(fù)責(zé)人坦言，“多點執(zhí)業(yè)放開后，醫(yī)院更加會尋求相關(guān)的資源，但是省級專家肯定會更搶手?！?
民營醫(yī)院：
人才短板或改善，或與省專家達成長期合作
在引入“外援”上，東莞民營醫(yī)院早已是排頭兵，不少醫(yī)院常會外聘專家，定期前來坐診。“新政放開無疑是利好消息?！睎|華醫(yī)院有關(guān)負(fù)責(zé)人也表示，因為人才培養(yǎng)、沉淀等因素，人才短缺一直是民營醫(yī)院的短板，以后希望或可能有所改善。
“多點執(zhí)業(yè)其實醞釀已久，以前我們會在一些常見病以及對身體有重大危害方面，請來專家定期指導(dǎo)，不過，以前審批手續(xù)較繁瑣，政策未徹底放開，也多是以會診、顧問的形式來進行。”康華醫(yī)院副院長趙鵬圖坦言，“以前請專家常常會碰到一些阻礙，有本職的‘單位人’多少還會有些‘躲躲閃閃’，如今，政策明確，無論是審批手續(xù)，還是醫(yī)院態(tài)度，都將會更加明朗、規(guī)范了?！?
該院也坦言，目前，醫(yī)院已正式向多名知名專家拋出了橄欖枝，“有三四人已正計劃辦相關(guān)手續(xù)，主要還是心腦血管、腫瘤等方面的專家，希望以后能夠形成穩(wěn)定的長期合作。”
