8月27日，國家衛(wèi)計(jì)委辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局辦公室、解放軍總后勤部衛(wèi)生部藥品器材局聯(lián)合發(fā)布了《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015年版）》（下簡稱《指導(dǎo)原則》），原有的已用了10年的《指導(dǎo)原則（2004版）》同時(shí)被廢止。
這項(xiàng)《指導(dǎo)原則》講了些什么，修改了什么，會(huì)不會(huì)影響到老百姓的就醫(yī)？昨天，記者邀請市二院藥劑科主任王育紅對其進(jìn)行解讀。
2004版《指導(dǎo)原則》
規(guī)范指導(dǎo)醫(yī)生使用抗菌藥物
“抗菌藥物一般是指具有殺菌或抑菌活性的藥物，包括各種抗生素、磺胺類、咪唑類、喹諾酮類等化學(xué)合成藥物?？咕幬锏陌l(fā)明和應(yīng)用是20世紀(jì)醫(yī)藥領(lǐng)域最偉大的成就之一。人類用抗菌藥物治愈了各類嚴(yán)重的細(xì)菌感染性疾病，降低了細(xì)菌感染性傳染病的死亡率?！蓖跤t介紹，20世紀(jì)中葉，臨床常用抗菌藥物已經(jīng)高達(dá)數(shù)百種，其后人們發(fā)現(xiàn)，致病細(xì)菌對抗生素產(chǎn)生耐藥性。為了控制局面，人類又研制了更多的新品種抗菌藥物。
上世紀(jì)末，我國醫(yī)療系統(tǒng)大量使用抗菌藥物，引起社會(huì)對抗菌藥濫用的擔(dān)憂。在這種情況下，2004年，國家衛(wèi)生計(jì)生行政部門、中醫(yī)藥管理和解放軍總后勤部衛(wèi)生部發(fā)布實(shí)施了《指導(dǎo)原則（2004版）》，規(guī)范指導(dǎo)抗菌藥物在臨床的應(yīng)用。
“當(dāng)年《指導(dǎo)原則（2004版）》的發(fā)行，對不熟悉抗生素使用的中國醫(yī)療衛(wèi)生人員來說，就像黑暗中航行的船只找到了指路的明燈一樣。特別是分級制度，一經(jīng)發(fā)布就受到了廣大醫(yī)療衛(wèi)生人員的歡迎?！?
王育紅介紹，《指導(dǎo)原則（2004版）》把抗菌藥物分為“非限制使用級”、“限制使用級”和“特殊使用級”三個(gè)級別，要求醫(yī)生區(qū)別應(yīng)用。他舉例說明：比如同樣是頭孢菌素類藥物，頭孢氨芐、頭孢丙烯、頭孢吡肟分別屬于三個(gè)級別，當(dāng)患者病癥達(dá)到某種程度，才能使用相應(yīng)的藥物。醫(yī)生用藥原因、所用何種藥物都要記錄在案以便查驗(yàn)，違規(guī)使用的將受到相應(yīng)的懲處。
新版本做了增補(bǔ)
對醫(yī)生的指導(dǎo)更具體更準(zhǔn)確
王育紅告訴記者，這兩天他已經(jīng)把新舊兩版《指導(dǎo)原則》做了比對，發(fā)現(xiàn)了幾處較大的變動(dòng)，均是技術(shù)上的增補(bǔ)，比如增加了各類細(xì)菌性感染的經(jīng)驗(yàn)性治療原則，某些細(xì)菌性感染的預(yù)防用藥指征及方案，這些增補(bǔ)使醫(yī)務(wù)工作者可以得到更具體、更準(zhǔn)確的指導(dǎo)。
“和2004版一樣，新版本增補(bǔ)的內(nèi)容仍然是十分專業(yè)的，醫(yī)生看了會(huì)有大收獲，但是大多數(shù)老百姓都看不懂。”王育紅笑著說。
市民自購抗菌藥現(xiàn)象普遍
亟需規(guī)范管理藥店
“目前我國的藥品分類管理制度還處于起步階段，在醫(yī)院病房落實(shí)的情況好些，但是病人在藥店自行購買抗生素及合成抗菌藥物口服制劑的現(xiàn)象，還相當(dāng)普遍?！蓖跤t介紹，據(jù)一項(xiàng)抽樣調(diào)查顯示，我市90%的成年人有到藥店購買抗生素的經(jīng)歷。
“老百姓一有頭痛腦熱，就自行使用抗菌藥物。但是比如前面提到的三種”頭孢“,它們的適應(yīng)癥差不多，說明書看起來，似乎區(qū)別也不大，這時(shí)老百姓應(yīng)該怎樣選擇呢？有的藥店銷售人員會(huì)誘導(dǎo)患者買”貴“的。雖然國家早有《處方藥與非處方藥分類管理辦法》，但是在一些藥店里執(zhí)行得并不到位?！蓖跤t介紹，有的市民可能只是得了病毒性感冒，他也去買抗生素吃，這種任意服用抗菌藥物的做法，導(dǎo)致了抗生素的濫用，加快了致病菌耐藥性迅猛發(fā)展。
王育紅認(rèn)為，《提導(dǎo)原則》的內(nèi)容過于專業(yè)，不大可能出一個(gè)簡明易懂版本供老百姓參考使用。要改變現(xiàn)狀，需要把藥品分類管理制度落實(shí)到位。“有關(guān)部門需要把藥店認(rèn)真管理起來，同時(shí)要進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳，讓老百姓對抗菌藥物濫用危害有充分的認(rèn)識(shí)，才能改變現(xiàn)狀?！?
