新醫(yī)改以來，民營醫(yī)院在整個政策環(huán)境利好的情況下，得到了迅速的發(fā)展，民營醫(yī)院已經(jīng)占全國醫(yī)院數(shù)量的46%，并以17%的速度增加。但是，在民營醫(yī)院得到大發(fā)展的同時，我國民營醫(yī)院仍然存在整體規(guī)模偏小、服務(wù)能力不強等問題，有86%的醫(yī)療機構(gòu)規(guī)模床位數(shù)不到100床。與此同時，民營醫(yī)院或民營醫(yī)療機構(gòu)在面臨困難的同時，也存在整合資源，做大做強的行業(yè)基礎(chǔ)。
分級診療制度前景堪憂
國務(wù)院出臺的《關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的指導意見》(下簡稱《意見》)制定了分級診療制度建設(shè)的突破口與評價標準，并量化了2017年之前實現(xiàn)的目標。
對于整個《意見》具體內(nèi)容的分析與解讀，本文不做贅述。從整體看，筆者認為《意見》將難以落地，難逃難產(chǎn)的命運。首次，分級診療對于基層醫(yī)生的要求極高，要有比較專業(yè)的全科醫(yī)生在基層“守門”。然而，我國基層衛(wèi)生機構(gòu)極難吸引到優(yōu)秀的醫(yī)療工作者，這與工作環(huán)境、社會認知、家庭環(huán)境等有關(guān)，試想一個碩士、博士畢業(yè)的全科醫(yī)生在安徽壽縣的一個鎮(zhèn)工作可能性有多大?一旦基層首診得不到有效診斷，勢必會影響后續(xù)的一系列診斷，這也是為何我國大部分醫(yī)療機構(gòu)并不承認其他衛(wèi)生機構(gòu)的檢驗報告的原因之一。并且，分級診療對于首診醫(yī)生的要求不僅僅在于診療，還是病人的經(jīng)紀人，為其介紹轉(zhuǎn)診醫(yī)院，也是醫(yī)?；鸬目撮T人，擁有對醫(yī)保簽單的權(quán)利。因為“人”的缺乏，使得我國的分級診療制度先天不足。
其次，洗牌式的醫(yī)療機構(gòu)功能定位勢必成為分級診療前進的“太行山、王屋山”。按照《意見》規(guī)定，三級醫(yī)院并沒有禁止門診，實踐中也很難做到?jīng)]有門診。那么，如果不限制三級醫(yī)療機構(gòu)的門診，“看病難、看病貴”的問題并不存在解決的可能性，畢竟說為看病難、看病貴的直接表現(xiàn)就是患者在三級醫(yī)療機構(gòu)的就醫(yī)狀況。
我國分級診療制度建設(shè)的本意是好的，但是在實際中存在很多困難，上文的闡述也僅僅是一個方面。然而，對于民營醫(yī)院來說，這次改革會不會成為其發(fā)展的推力，民營醫(yī)院是不是到了收獲的季節(jié)?
商業(yè)模式改革，醫(yī)療O2O發(fā)展契機
我國政府對于民營醫(yī)院或社會化資本的觀點是公立醫(yī)院的補充，這個觀點從根上就決定了國家對民營醫(yī)院的政策傾向。但是，民營醫(yī)院是一家企業(yè)，只要有良好的商業(yè)模式和運營手段，發(fā)展是勢不可擋的?，F(xiàn)階段的分級診療制度建設(shè)也是一種商業(yè)模式的轉(zhuǎn)變。
對于二級以上醫(yī)院，基層首診、轉(zhuǎn)診成為其血液來源。因此，基層醫(yī)生的“轉(zhuǎn)診單”也就成了二級以上醫(yī)院的重要的潛在收入來源，基層簽約服務(wù)有望成為民營醫(yī)院發(fā)展壯大的基礎(chǔ)。眾所周知，我國民營醫(yī)院存在先天不足的背景，民眾對于民營醫(yī)院存在較強的不信任感，與公立醫(yī)院很難形成同級別競爭。對此，筆者認為基層簽約服務(wù)有望成為民營醫(yī)院做大做強的突破口。
首先，民營醫(yī)院存在“船小好調(diào)頭”的優(yōu)勢，可以較為及時的根據(jù)政策調(diào)整經(jīng)營模式。根據(jù)指導意見，基層簽約有望成為轉(zhuǎn)診看門人的角色，民營醫(yī)院可建立強大的營銷網(wǎng)絡(luò)、靈活的銷售政策、專業(yè)的銷售團隊，可根據(jù)地區(qū)、行業(yè)、性別、年齡等分類，依據(jù)醫(yī)院的優(yōu)勢科室等條件，劃分重點客戶，積極吸引?？筛鶕?jù)前期市場調(diào)查，必要時學習國內(nèi)專車市場的競爭策略，免費或補貼的形式吸引用戶，成本可通過吸引“風投”等融資方式解決。
其次，民營醫(yī)院通過強化、提高服務(wù)質(zhì)量，留住老客戶?；鶎雍灱s團隊的建設(shè)需要極高的服務(wù)意識與完善的服務(wù)模式，形成醫(yī)院的服務(wù)口碑，而服務(wù)建設(shè)是一條成本低、見效快的投資。配合基層銷售團隊，建立專業(yè)的客服團隊，根據(jù)病人病史，通過大數(shù)據(jù)配對，及時通過電話等方式提醒客戶在某一時間段可能會出現(xiàn)的患病幾率，并給與相關(guān)建議。對于當前客戶，做好服務(wù)問卷與醫(yī)保報銷服務(wù)，可通過建立專門人員服務(wù)。所有目的都是為病人提供完善、周到、沒有窘迫感的服務(wù)。
第三，通過電商平臺或APP等方式，建立完整的醫(yī)療生態(tài)圈，其中包括私人醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)生、地區(qū)簽約醫(yī)生、衛(wèi)生院門診醫(yī)生等醫(yī)療群體;消費群體;醫(yī)藥廠商、藥店等。通過構(gòu)建此種生態(tài)圈，建立一種病患之間直接對接的醫(yī)療O2O平臺，為醫(yī)院的入口提供服務(wù)。
