暴力傷醫(yī)事件凸顯了中國(guó)整體醫(yī)療系統(tǒng)的缺陷。
以往,醫(yī)護(hù)人員在中國(guó)內(nèi)地往往被譽(yù)為“白衣天使”.但如今,全國(guó)各地爆發(fā)連串牽涉暴力事件的醫(yī)患糾紛,令從醫(yī)成為其中一門最危險(xiǎn)的職業(yè)。
4月中旬,江蘇省一家醫(yī)院的產(chǎn)科醫(yī)生被患者丈夫嚴(yán)重毆打;3月,廣東省一位年輕醫(yī)生因醉酒患者心臟病發(fā)不治,被患者家屬毆打并游街。
為打擊暴力傷醫(yī)事件,中國(guó)最高司法機(jī)構(gòu)4月24日聯(lián)合發(fā)布文件,稱將對(duì)攻擊醫(yī)療工作者的犯罪分子嚴(yán)加懲處。
去年10月份的一起暴力傷醫(yī)事件引起媒體廣泛關(guān)注:患者連恩青不滿鼻腔手術(shù)結(jié)果,一怒之下持刀捅殺浙江省溫嶺市第一人民醫(yī)院三名醫(yī)生,導(dǎo)致一名醫(yī)生死亡。此事發(fā)生幾天前,遼寧省一名患者也因?qū)︶t(yī)院治療結(jié)果不滿,向醫(yī)生連捅六刀后跳樓自殺身亡。
醫(yī)院暴力事件不斷有許多原因。醫(yī)德不彰是原因之一,具體來說就是患者缺乏投訴渠道。其次,仲裁機(jī)構(gòu)往往都與醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)聯(lián),稱不上獨(dú)立。根據(jù)中國(guó)媒體的報(bào)道,連恩青采取極端行動(dòng)之前,曾多次投訴無果。
暴力傷醫(yī)事件凸顯了中國(guó)整體醫(yī)療系統(tǒng)的缺陷。在經(jīng)濟(jì)改革的大潮中,醫(yī)院也進(jìn)行了商業(yè)化改革。政府只投入有限資金,醫(yī)院必須通過治療和售藥來創(chuàng)造收入,自負(fù)盈虧。
八十年代初,我投身一家國(guó)企工作,當(dāng)時(shí)醫(yī)療服務(wù)是免費(fèi)的,因此也導(dǎo)致浪費(fèi)。我還記得和同事玩鬧時(shí),會(huì)大把大把地互扔下發(fā)給我們的頭痛藥片。
如今的情況已經(jīng)截然不同。三年前,我胳膊上起了奇怪的疹子,去北京京城皮膚病醫(yī)院就診,這是全國(guó)規(guī)模最大的皮膚病醫(yī)院之一。和所有的大型國(guó)有醫(yī)院一樣,到處都是排隊(duì)的人。輪到我的時(shí)候,大夫草草看了一眼,就讓我去一臺(tái)進(jìn)口機(jī)器那里做過敏測(cè)試,然后開了一大堆霜?jiǎng)┖退幤?,總共收費(fèi)800美元——比北京人的平均月收入還高。這就是在中國(guó)就診的常見現(xiàn)象,至少有一點(diǎn)很典型:我感到被糊弄、被欺騙了。過量開藥和做不必要的檢查也極常見。
中國(guó)有1,000家甲級(jí)醫(yī)院,每家每天接診大約1萬名患者。大夫接診每名患者最多也只有幾分鐘時(shí)間,往往導(dǎo)致溝通不足,為今后的醫(yī)患糾紛埋下隱患。
再者就是腐敗問題。有些醫(yī)生因工作時(shí)間長(zhǎng)、收入不高(醫(yī)生平均月薪500美元,和侍者等同),學(xué)醫(yī)過程又極為辛苦,可能會(huì)覺得收紅包理所當(dāng)然。一般情況下,無論是患者求診、抑或制藥公司為求推銷旗下藥品,都會(huì)向醫(yī)生塞紅包。
2011年9月,我一位親戚因骨髓癌需要做脊椎手術(shù),麻醉師向我們索取2萬元人民幣(2萬5千港元),說手術(shù)很危險(xiǎn),這筆錢可以讓他確保手術(shù)順利。家人為求萬全,所以按他說的給了紅包。
幾天后,我去醫(yī)院探望那位親戚,同病房一位女患者說,她做完腿部手術(shù)后,這位麻醉師向她索要5千元,她的家人也給了。
《中國(guó)青年報(bào)》去年11月的調(diào)查發(fā)現(xiàn),三分之二的患者不信任醫(yī)生的診斷和治療。
醫(yī)患關(guān)系問題重重,很容易就會(huì)導(dǎo)致暴力事件。中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)的調(diào)查顯示,2002年以來,醫(yī)患糾紛每年增幅為22.9%. 2013年,約有7萬宗醫(yī)患糾紛上報(bào)。
但不應(yīng)把責(zé)任悉數(shù)歸咎于醫(yī)德敗壞的醫(yī)生。中國(guó)醫(yī)療護(hù)理資金嚴(yán)重不足。雖然政府的總體醫(yī)療開支近年有所增長(zhǎng),占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值(GDP)的比例卻在下降。過去幾年,中國(guó)醫(yī)療開支約占GDP的5%,遠(yuǎn)低于全世界10%的平均水平。
中國(guó)政府致力為農(nóng)民和城市貧困人口提供醫(yī)療服務(wù),例如2003年推出農(nóng)村合作醫(yī)療制度,資金來自個(gè)人繳納和政府補(bǔ)貼。但是,該制度覆蓋面極小、報(bào)銷項(xiàng)目有限,還規(guī)定患者必須在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。但當(dāng)?shù)蒯t(yī)院往往缺乏重癥救治設(shè)備??傮w來說,門診費(fèi)用只能報(bào)銷三成,住院報(bào)銷五成。對(duì)許多患者來說,自付費(fèi)用都是一筆沉重的負(fù)擔(dān)。
醫(yī)療成本上升和醫(yī)療服務(wù)差劣,導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)療制度逾加不滿,醫(yī)務(wù)人員首當(dāng)其沖面對(duì)責(zé)難。
鑒于最近暴力傷醫(yī)事件頻出,不少專家都提出改革建議。其一是發(fā)放行醫(yī)執(zhí)照,這樣醫(yī)生就可以在院外行醫(yī),提供高質(zhì)量的服務(wù)。也有人建議增設(shè)私立醫(yī)院,以增加競(jìng)爭(zhēng)及提升質(zhì)量。并有越來越多人呼吁讓市場(chǎng)發(fā)揮更大力量,允許藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格上漲,來遏制紅包現(xiàn)象。
最新公布的指導(dǎo)條例無疑是一項(xiàng)正面措施,但醫(yī)療體制亟需全面深入的改革,否則,有法也難以阻止暴力事件重演。