分級診療思路提出多年，但因?yàn)殚L期的醫(yī)療資源錯配，使現(xiàn)實(shí)中基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能弱化，無力改變?nèi)藗儭按蟛 薄靶〔 倍贾北即筢t(yī)院的慣性。2012年，烏恰縣率先在克孜勒蘇柯爾克孜自治州展開分級診療改革，短短三年間，該縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門庭冷落的現(xiàn)象被徹底改變，全縣各鄉(xiāng)農(nóng)牧民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診、住院率上升了99%。烏恰縣在分級診療方面有哪些做法？近日記者對此進(jìn)行了調(diào)查采訪。
就醫(yī)條件得到改善
10月8日，烏恰縣黑孜葦鄉(xiāng)衛(wèi)生院里，前來看病的人絡(luò)繹不絕。
今年47歲的阿依古麗·米馬西是該鄉(xiāng)牧民，患有頸椎炎、支氣管炎的她需要經(jīng)常前來住院治療。“以前犯病了，家里人總是會興師動眾地把我送到克州、喀什的大醫(yī)院去，主要是擔(dān)心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療條件不好，到大醫(yī)院會更放心些。而現(xiàn)在，鄉(xiāng)衛(wèi)生院的住院環(huán)境越來越好，醫(yī)生的醫(yī)療水平也越來越高，而且又在家門口，每次住院我自己步行過來非常方便。”阿依古麗·米馬西笑著說。
烏恰縣衛(wèi)生局黨組書記李承清告訴記者，目前全縣有鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)15個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院11個，實(shí)施分級診療改革3年以來，烏恰縣在衛(wèi)生系統(tǒng)基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備建設(shè)方面的總投資達(dá)到了3.47億元。
談到分級診療改革后黑孜葦鄉(xiāng)衛(wèi)生院就醫(yī)條件的發(fā)展變化，該鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長艾尼瓦爾·約莫爾深有感觸。
艾尼瓦爾說，以前，衛(wèi)生院占地面積不足1000平方米，連像樣的病房都沒有，全院醫(yī)務(wù)人員僅10人，衛(wèi)生院也沒有好醫(yī)生，現(xiàn)有醫(yī)生看病器材只有聽診器、血壓計(jì)和體溫表，只能為病人看個普通感冒，衛(wèi)生院各方面條件都達(dá)不到患者需求，當(dāng)?shù)乩习傩斩疾辉敢獾洁l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病，一個月才接待三四名患者就醫(yī)。
近幾年，地方財(cái)政和對口援疆省市相繼投入407萬元為衛(wèi)生院新建1956平方米的門診住院部大樓，縣財(cái)政投入156萬元為衛(wèi)生院購置配備了全自動生化分析儀、數(shù)字化醫(yī)用X射線攝影系統(tǒng)、彩色多普勒超聲診斷儀等全新醫(yī)療設(shè)備，并為鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員人均補(bǔ)助辦公經(jīng)費(fèi)1500元，軟、硬件設(shè)施徹底改造升級，患者常規(guī)檢查都能在衛(wèi)生院進(jìn)行，看病住院條件得到極大改善，再也不用費(fèi)時費(fèi)力地去大醫(yī)院了。
一批好醫(yī)生扎根基層
烏恰地處帕米爾高原，人口61154人，其中57%是牧民。過去廣大農(nóng)牧民患者對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)持不信任態(tài)度，怕被鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院“耽擱”，“病人少、醫(yī)生沒經(jīng)驗(yàn)”是他們普遍的看法。
李承清說，要破解百姓看病難的問題，必須平衡醫(yī)療資源，加強(qiáng)政策引導(dǎo)，特別是要充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的作用，讓縣城醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠各司其職，各盡其責(zé)，各顯其能。分級診療改革后，全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院均配備了3名到4名全科醫(yī)生，讓患者進(jìn)院就能有好醫(yī)生看病。
黑孜葦鄉(xiāng)衛(wèi)生院擔(dān)負(fù)著全鄉(xiāng)7214人的疾病預(yù)防、婦幼保健、公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療等綜合衛(wèi)生服務(wù)，在分級診療改革的發(fā)展契機(jī)下，一批好醫(yī)生得以扎下根來。
艾尼瓦爾就是借助分級診療的春風(fēng)到基層衛(wèi)生院的，他曾多次到自治區(qū)、內(nèi)地進(jìn)修，主攻全科，被分配到黑孜葦鄉(xiāng)衛(wèi)生院后，他和另外兩位全科醫(yī)生擔(dān)負(fù)起提高基層衛(wèi)生院治療環(huán)境的重任。因?yàn)楣ぷ鞒煽兺怀觯晃孕l(wèi)生院院長職務(wù)。
艾尼瓦爾告訴記者，分級診療讓有扎實(shí)技術(shù)的醫(yī)生走進(jìn)基層，這讓基層衛(wèi)生院的醫(yī)療環(huán)境獲得了質(zhì)的飛越，患者看的就是醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)，能看好病自然就會來。分級診療為好醫(yī)生提供了優(yōu)厚的待遇，讓好醫(yī)生沒有后顧之憂，安心在基層發(fā)揮自身優(yōu)勢，使基層衛(wèi)生院的口碑不斷提升。
據(jù)了解，烏恰縣實(shí)行分級診療改革以來，加大了對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)隊(duì)伍的培訓(xùn)力度，醫(yī)護(hù)人員每年前往自治區(qū)和內(nèi)地大醫(yī)院培訓(xùn)的次數(shù)增加了90%。烏恰縣先后投資190余萬元，為4個中心鄉(xiāng)衛(wèi)生院開通了遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)，烏恰縣人民醫(yī)院分別與自治區(qū)人民醫(yī)院、新疆醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院開通了遠(yuǎn)程會診，切實(shí)方便了患者，減少了轉(zhuǎn)診，使患者能夠享受各大醫(yī)院知名專家精確診治。該系統(tǒng)開通以來，共實(shí)施遠(yuǎn)程會診685例，眾多疑難疾病得到了有效救治。
實(shí)惠看得見摸得著
為了減輕患者用藥經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，烏恰縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均實(shí)行了藥品零差價(jià)銷售，還對新農(nóng)合補(bǔ)貼政策進(jìn)行了調(diào)整，將門診統(tǒng)籌基金個人專戶資金報(bào)銷比例由原來的65%提高到95%，為了增加門診報(bào)銷費(fèi)用，牧民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就診，費(fèi)用不超過25元報(bào)銷90%的醫(yī)療費(fèi)用，這些做法都吸引了大量農(nóng)村參合群眾到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診。
醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)能力的提高讓患者對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信賴度也有了提升，就診人數(shù)不斷攀升。
據(jù)黑孜葦鄉(xiāng)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)科主任凱賽爾·阿布拉介紹，衛(wèi)生院設(shè)有20張床位，設(shè)置了兒科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、民醫(yī)室等臨床科室，其中民醫(yī)室作為衛(wèi)生院特色科室，可進(jìn)行針灸、理療、推拿、拔罐、艾灸等一系列頸椎病患者的康復(fù)治療。現(xiàn)在該院年就診、住院人次達(dá)到了1.5萬人次，特色科室還吸引了縣城周邊的群眾來看病，就診人數(shù)是以前的三百倍。
分級診療最大的益處是農(nóng)牧民花費(fèi)少了，也節(jié)省了時間，不用跑大醫(yī)院排隊(duì)。對于基層醫(yī)院而言，診療水平提高了，專科建設(shè)能力得到進(jìn)一步加強(qiáng)，把患者留在基層，很大程度上緩解了上級醫(yī)院的壓力。
李承清告訴記者，農(nóng)牧民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病有好條件、有好醫(yī)生，地域醫(yī)療資源效益被最大化，優(yōu)質(zhì)的公共服務(wù)資源被重新架構(gòu)，縣鄉(xiāng)兩級診療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)相互支撐、相互發(fā)展的新樣本，分級診療體系獲得了健康有序的發(fā)展。
