為了了解北京分級診療制度中的成效和問題，切實體驗患者社區(qū)就醫(yī)的感受、掌握醫(yī)聯(lián)體試點一手材料，近期，北京市醫(yī)院管理局局長封國生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心體驗了“醫(yī)”與“患”雙體驗。據(jù)介紹，截至2015年9月，朝陽醫(yī)院共下轉(zhuǎn)患者2796人、上轉(zhuǎn)患者197人。作為核心醫(yī)院，朝陽醫(yī)院還派出27位副高以上專家每年到基層診療患者85000余人次；免費接收進修醫(yī)務(wù)人員48名，舉辦培訓47次2070人次；化驗檢查直通車接受化驗648人次，核磁、CT等檢查98人次；遠程會診放射178次、心電圖304次、動態(tài)心電圖38次；帶領(lǐng)基層開展科研課題6項。
封國生認為，這些成效得益于醫(yī)聯(lián)體成員單位層級清晰、區(qū)財政專項經(jīng)費保障到位、管理制度明確等因素。不過，封國生也指出醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的瓶頸問題，比如醫(yī)保政策制約問題使得聯(lián)盟內(nèi)患者進行轉(zhuǎn)診后，由于各級醫(yī)院報銷的藥物目錄不一致，導致無法完成連續(xù)醫(yī)療服務(wù)；基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保藥品目錄缺少許多慢病控制的常用藥品，專家下社區(qū)、病人轉(zhuǎn)社區(qū)但藥品跟不下去；基層醫(yī)療機構(gòu)部分檢查、檢驗項目的醫(yī)保報銷和轉(zhuǎn)診報銷問題未解決，化驗、檢驗直通車難以落實等等。
為此，封國生建議在醫(yī)療聯(lián)盟內(nèi)試點，根據(jù)專科對接的需求適度放寬若干醫(yī)保藥物目錄，合理調(diào)整基層社區(qū)的檢驗、檢查醫(yī)保報銷項目，滿足慢病定期復(fù)查的需要，方便患者。對三級、二級醫(yī)院和社區(qū)服務(wù)中心實行由嚴到寬的醫(yī)?？傤~控制政策，引導患者到基層社區(qū)，探索對醫(yī)療聯(lián)盟內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)實行統(tǒng)籌考慮的一體化醫(yī)保付費政策。
