醫(yī)療資源稀缺的今天，看病難問題成為市場痛點。如何擴大供給，尤其是提供多樣化供給？引入社會資本辦醫(yī)，讓社會力量進入到醫(yī)療服務(wù)市場中來，不失為一種好選擇。
除了增加供給，推進社會辦醫(yī)，還能釋放市場活力和社會創(chuàng)造力，對打造大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新和增加公共產(chǎn)品、公共服務(wù)“雙引擎”具有重要意義。本版今日推出“社會辦醫(yī)新探”系列報道，以饗讀者。
--編 者
在“互聯(lián)網(wǎng)+”之風(fēng)勁吹的今天，醫(yī)生上門服務(wù)日漸火爆。日前，阿里健康聯(lián)合滴滴出行、名醫(yī)主刀（手術(shù)預(yù)約O2O平臺）合作推出“滴滴醫(yī)生”免費送醫(yī)上門活動。看病難問題被老百姓吐槽多年，如果將來在家就能舒服看病，真不失為一樁美事。
但是醫(yī)療行業(yè)不同于上門做飯、美甲、洗車等服務(wù)，面臨更為苛刻的執(zhí)業(yè)條件。在法律法規(guī)未能跟上趨勢的今天，送上門的醫(yī)生靠譜嗎？記者進行了采訪。
一問
醫(yī)生上門真有必要嗎？
記者：滴滴醫(yī)生能滿足市場需求嗎？什么人需要醫(yī)生上門服務(wù)？
社科院人口與勞動經(jīng)濟研究所副研究員陳秋霖：互聯(lián)網(wǎng)公司將標準化的醫(yī)療服務(wù)提供給患者，使服務(wù)更加便捷，確實解決了一部分不方便去醫(yī)院就診的人的需求。當然，以前也有家庭病房，電話預(yù)約上門的方式比較多。滴滴醫(yī)生啟用了互聯(lián)網(wǎng)模式，服務(wù)覆蓋的范圍更大，這對于一些長期在家臥床、不愿去養(yǎng)老院的病人來說，尤其是老人，比較適合。
阿里健康副總裁倪劍文：這次送醫(yī)上門的活動反響不錯。因為這兩天活動是免費的，我們共收到來自北京、上海、杭州和南京超過2000人次的醫(yī)生上門預(yù)約訂單，實際提供了40余次上門服務(wù)，并在12座活動城市送出2000個阿里健康藥箱。活動第一天，就有殘障人士團體與阿里健康聯(lián)系，希望能夠為近萬名殘障人士提供送醫(yī)上門服務(wù)的幫助。服務(wù)確實能解決行動不便人士和公務(wù)繁忙人士的就醫(yī)問題。
在下一個階段，我們還將繼續(xù)和滴滴出行、名醫(yī)主刀合作，在更多的城市為更多的人群推出滴滴醫(yī)生的服務(wù)。目前，我們已經(jīng)考慮將送醫(yī)上門服務(wù)形成常態(tài)，并通過在活動中積累的經(jīng)驗逐步形成服務(wù)的標準化流程。
二問
上門看病如何規(guī)避風(fēng)險？
記者：像叫專車一樣呼叫醫(yī)生，確實給孕婦、骨折病人、老人等提供了方便。但是按照我國法規(guī)，醫(yī)生執(zhí)業(yè)需要進行登記，實行屬地管理。醫(yī)生上門提供的只能是一般的咨詢服務(wù)，不是真正的看病，也會存在一些風(fēng)險，這個問題怎么看？
倪劍文：阿里健康發(fā)揮的是橋梁作用，我們合作的都是正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)，他們都有上門服務(wù)的資質(zhì)。公立醫(yī)院本身也有一些上門服務(wù)，不存在違反規(guī)定的問題，而且醫(yī)生從古至今都有上門服務(wù)的。尤其是骨折病人、老人、孕婦等，上門服務(wù)對他們來說特別適合。
至于風(fēng)險問題，第一，我們是通過一定機制來篩選出適合的客戶來服務(wù)，把高危風(fēng)險病人要排除在外，這類病人醫(yī)生會建議他們直接去醫(yī)院就診。當然，即使這樣，也不能說沒有一點風(fēng)險。第二，醫(yī)生在上門過程中會依靠專業(yè)知識來判斷風(fēng)險，如需上醫(yī)院，他們的醫(yī)療機構(gòu)也有綠色通道，可以直接去看病。第三，我們還有保險來應(yīng)對風(fēng)險。最后，如果真有風(fēng)險，醫(yī)療機構(gòu)和我們都要承擔(dān)。
陳秋霖：我想說的是，這種上門服務(wù)不能解決醫(yī)療的根本問題，只能開展咨詢，做簡單的檢查，很多醫(yī)療處置做不了，病人還是要到醫(yī)院去檢查、化驗做出診斷?，F(xiàn)在免費大家比較容易接受，將來正式運行后怎么收費，是否能用醫(yī)保報銷都影響到大家的接受程度，這需要一段時間來觀望。但確實，如果大家接受了，可以把客戶的健康檔案建起來，在健康管理、保健咨詢等方面做增值服務(wù)。
至于醫(yī)療風(fēng)險的問題，雖然醫(yī)生會先篩選出風(fēng)險較小的病例上門服務(wù)，將來流程會更加標準，風(fēng)險可控，也比較小。但是醫(yī)療服務(wù)總有一些風(fēng)險，是平臺承擔(dān)還是醫(yī)生個人？這個責(zé)任主體需要明確界定。
三問
是否侵占了醫(yī)院資源？
記者：對于飽受排隊看病之苦的人來說，醫(yī)生上門看病很誘人，不知道以后是不是會像特需門診那樣收費？現(xiàn)在去醫(yī)院看病那么難，公立醫(yī)院醫(yī)生卻去送醫(yī)上門，這會不會影響醫(yī)療資源分配，侵占了本該其他人享有的醫(yī)療資源？
倪劍文：收費問題目前還沒有考慮，我們正在研討是否要推進更多的服務(wù)。
公立醫(yī)院的資源確實很緊張，大量的人去排大隊看病，醫(yī)生可能看病都看不過來。但是我們這里提供的是錯位服務(wù)，主要由民營醫(yī)院、一些業(yè)務(wù)不完全飽和的公立醫(yī)院來提供上門服務(wù)。如果全部都是專家上門服務(wù)，他們天天在路上也不現(xiàn)實，事實上我們也需要多種檔次的醫(yī)生，滿足大家各種需求。
說會不會侵占他人的醫(yī)療資源，其實這種不公實際上也是相對的，對外傷病人、小孩來說，排隊看病反而是一種不公平。而且我們的做法還會使醫(yī)療效率有所提升。
陳秋霖：是否不公要看公立醫(yī)院的定位，如果定位只是保底線，那大家都可以預(yù)約上門服務(wù)。如果定位是承擔(dān)大部分人的需求，那醫(yī)生如果上班時間去上門，就不太合適。但這種不公平其實也是相對的，對現(xiàn)場排隊掛號的人來說，電話預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約都是不公的。
記者：政府培養(yǎng)的家庭醫(yī)生不也有上門的服務(wù)嗎？有了他們還需要滴滴醫(yī)生嗎？
陳秋霖：目前是有一些社區(qū)醫(yī)生、村醫(yī)上門服務(wù)，但提供的是基本公共衛(wèi)生服務(wù)、慢病管理隨訪服務(wù)等。真正的按疾病需求“呼叫”醫(yī)生上門，提供醫(yī)療方面的服務(wù)，還是比較難的。一方面是醫(yī)療資源不足，難以提供進一步的上門服務(wù)，一方面是醫(yī)?？刭M的要求，上門服務(wù)很可能增加醫(yī)保的支出，造成基本醫(yī)保的支付壓力。
