10月27日上午，一名14歲的患者左小腿不慎受傷，來到南充市順慶區(qū)蘆溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院拍片檢查后，醫(yī)生將片子上傳至南充市臨床醫(yī)學(xué)影像集中診斷中心。該中心醫(yī)生何孔明診斷后，10分鐘后將診斷結(jié)果回傳至蘆溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院。
南充市臨床醫(yī)學(xué)影像集中診斷中心運(yùn)營(yíng)兩年多以來，共完成集中診斷8萬(wàn)次，為群眾就醫(yī)減負(fù)1300余萬(wàn)元，成為南充公立醫(yī)院改革的一個(gè)成功實(shí)踐。自2010年南充醫(yī)改正式啟動(dòng)，經(jīng)過5年探索，“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的就醫(yī)機(jī)制輪廓初現(xiàn)。
[試水]
醫(yī)療資源下沉惠民
近日，川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院肛腸科主任唐學(xué)貴帶著助手，到儀隴縣新政鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院坐診，20多位患者在家門口享受到專家服務(wù)。
去年10月，川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)成立，20多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入，其中一半以上來自其他城市的公立醫(yī)院，還有部分民營(yíng)醫(yī)院。而早在2011年，以南充市中心醫(yī)院為龍頭的南充市醫(yī)療集團(tuán)即宣告成立，覆蓋市內(nèi)53家醫(yī)療機(jī)構(gòu)?！巴ㄟ^成立大型醫(yī)療聯(lián)合體，醫(yī)療資源下沉惠民，為實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診奠定了基礎(chǔ)。”南充市衛(wèi)生局局長(zhǎng)鄭和平說。
醫(yī)療資源下沉，關(guān)鍵在人才下沉。此前，由于缺乏專業(yè)技術(shù)人員，全市450多家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，20%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的X光機(jī)閑置。2013年5月，依托南充市中心醫(yī)院的技術(shù)和人才力量，影像集中診斷中心正式運(yùn)行。“心電集中診斷、病理遠(yuǎn)程會(huì)診、醫(yī)學(xué)集中檢驗(yàn)等中心相繼運(yùn)行，統(tǒng)一診斷更方便快捷?！编嵑推秸f?！罢?醫(yī)院”共建共管，成為南充整合醫(yī)療資源的另一模式。
10月24日，拿到嘉陵區(qū)人民醫(yī)院給出的胃腸鏡檢查報(bào)告，62歲的王林成老人心安了。兩年前，老人犯胃病需到順慶區(qū)就醫(yī)。2013年7月，嘉陵區(qū)政府與南充市中心醫(yī)院共同出資建設(shè)的南充市中心醫(yī)院嘉陵區(qū)人民醫(yī)院正式運(yùn)行，結(jié)束了該區(qū)20年無縣級(jí)綜合醫(yī)院的歷史。
[攻堅(jiān)]
主治看病難等頑疾
打開南充市中心醫(yī)院微信公眾號(hào)，點(diǎn)擊“就醫(yī)服務(wù)”，導(dǎo)診、掛號(hào)、繳費(fèi)等功能一應(yīng)俱全；在“個(gè)人中心”，不但可以查詢費(fèi)用，還可提供就醫(yī)反饋。此外，還有醫(yī)院APP、支付寶等多個(gè)軟件，方便患者就醫(yī)?！盀檫M(jìn)一步提升服務(wù)效率，我們將建立開放的預(yù)約診療系統(tǒng)?！蹦铣涫兄行尼t(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹。
打造“電子化醫(yī)院”,只是南充主治“看病難看病貴”頑疾的一個(gè)措施。
去年9月中旬，南充市衛(wèi)生局所有中層以上干部到市城區(qū)各大醫(yī)院，以患者身份全程體驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)就醫(yī)環(huán)境差、診療秩序亂、候診時(shí)間長(zhǎng)、醫(yī)藥費(fèi)用高、預(yù)約掛號(hào)難等13個(gè)問題，并對(duì)相應(yīng)的醫(yī)院下達(dá)整改通知書。同時(shí)，全面取消所有省市級(jí)醫(yī)院藥品加成，率先結(jié)束公立醫(yī)院“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制。今年5月，南充進(jìn)一步明確提出公立醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)增幅控制在3%以內(nèi)。
今年上半年，該市公立醫(yī)院平均住院日同比縮短0.5天，住院病人次均費(fèi)用增幅同比下降6.5個(gè)百分點(diǎn)。
[探路]
引入社會(huì)資本破題
醫(yī)改5年，雖然成效初顯，但前路依然漫長(zhǎng)。
截至2014年末，南充市每千人有編制床位3.8張，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師1.5人，注冊(cè)護(hù)士1.1人，醫(yī)療資源配置仍低于全省平均水平，全市公立醫(yī)院病床使用率達(dá)到102.86%,大部分二、三級(jí)醫(yī)院長(zhǎng)期加床。“南充醫(yī)療資源緊張現(xiàn)狀將長(zhǎng)期存在?！编嵑推教寡?。
引入社會(huì)資本，擴(kuò)大醫(yī)療資源總盤子，或成破題之舉。事實(shí)上，借力社會(huì)資本一直是南充醫(yī)改的一大著力點(diǎn)。投資10億元的南充市中心醫(yī)院下中壩院區(qū)工程，采用PPP模式引進(jìn)民營(yíng)資本參與建設(shè)，目前院區(qū)大部分大樓已經(jīng)封頂；嘉陵、營(yíng)山、蓬安3縣（區(qū)）民營(yíng)醫(yī)院診療服務(wù)量占據(jù)了轄區(qū)近半的業(yè)務(wù)量；科創(chuàng)集團(tuán)在南部縣規(guī)劃投資建設(shè)三級(jí)民營(yíng)醫(yī)院和康復(fù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)……3年來，南充引進(jìn)社會(huì)資本建設(shè)二級(jí)以上醫(yī)院70余家，新增開放床位近4000張，民營(yíng)醫(yī)院床位占總床位比重達(dá)16%.“希望步子能再大一點(diǎn)！”鄭和平說，今年南充先后出臺(tái)了《促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)實(shí)施方案》與《促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展實(shí)施方案》，鼓勵(lì)民間資本新建民營(yíng)醫(yī)院、參與公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)改革，“力爭(zhēng)3到5年內(nèi)，全市民營(yíng)醫(yī)院床位、服務(wù)量占比分別達(dá)到25%和20%.”
