11月24日，一場大雪讓出行的人們感受到冬季的寒冷；然而，在太原新醫(yī)醫(yī)院大廳內(nèi)，導(dǎo)醫(yī)人員在大廳的價(jià)格觸摸屏前熱情地為患者介紹著各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，讓患者感受到家庭般的溫暖。該院的劉院長說：“今年以來，我們醫(yī)院嚴(yán)格對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，逐項(xiàng)落實(shí)整改，切實(shí)提高價(jià)格誠信建設(shè)水平，爭取在價(jià)格誠信‘大考’中‘考’出好成績?！?
劉院長所說的“大考”，即太原市民營醫(yī)院價(jià)格誠信等級(jí)考核。經(jīng)過一年多的摸索，太原市已逐步建立起一整套完善的民營醫(yī)院價(jià)格誠信體系標(biāo)準(zhǔn)，開創(chuàng)了民營醫(yī)院價(jià)格誠信建設(shè)工作新模式，探索出了一條新形勢下民營醫(yī)院價(jià)格監(jiān)管的新途徑。
如今，越來越多的民營醫(yī)院已經(jīng)意識(shí)到，價(jià)格誠信是其發(fā)展之“鑰”。
直面問題 破解市場“頑疾”
在國家開放醫(yī)療市場伊始，被視為打破公立醫(yī)院一統(tǒng)天下局面的民營醫(yī)院曾被寄予厚望；但可悲的是，近年來，不少民營醫(yī)院利令智昏，將“醫(yī)者仁心”的職業(yè)信仰拋諸腦后，屢屢突破“誠信經(jīng)營”的行業(yè)底線，令公眾大失所望。
從見諸報(bào)端的典型案例來看，一段時(shí)間內(nèi)，太原市民營醫(yī)院“失信”狀況令人咋舌。太原中山生殖醫(yī)院，在“患者未清醒狀態(tài)下收費(fèi)2700元卻無發(fā)票”；山西黃河醫(yī)院大搞“關(guān)聯(lián)銷售”，宣稱“宮腹腔聯(lián)合探查術(shù)優(yōu)惠20%”，卻在無“檢查、治療（手術(shù)）同意書”的前提下，實(shí)施“腹腔鏡盆腔探查術(shù)”時(shí)，做了多項(xiàng)其他手術(shù)……
“總體來說，太原市民營醫(yī)院在價(jià)格誠信建設(shè)上存在三大問題：一是誠信意識(shí)缺乏，二是價(jià)格行為不規(guī)范，三是虛假宣傳問題突出?！痹诮?jīng)過前期廣泛調(diào)查的基礎(chǔ)上，太原市發(fā)改委價(jià)格監(jiān)督檢查分局誠信建設(shè)負(fù)責(zé)人閆躍良總結(jié)道。
采訪中，閆躍良坦言：“盡管每年都要安排各種專項(xiàng)檢查，也查處了一些醫(yī)院，但價(jià)格違法現(xiàn)象仍比比皆是。一個(gè)根本的問題，就是檢查、處罰只治標(biāo)，不治本。要讓其不敢再犯，除了依法行政、嚴(yán)肅查處，就是對(duì)其惡行進(jìn)行公開曝光。而這種曝光，要不受權(quán)利、金錢的干預(yù)影響，最好的辦法就是將它形成制度，以一種公開、公平、科學(xué)的方式來進(jìn)行。”
然而，這并沒有現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn)可以借鑒。2014年4月，為破解民營醫(yī)院價(jià)格誠信“頑疾”，促進(jìn)全市民營醫(yī)院健康發(fā)展，太原市成立民營醫(yī)院價(jià)格誠信建設(shè)推進(jìn)辦公室，開始推進(jìn)民營醫(yī)院價(jià)格誠信建設(shè)試點(diǎn)工作。
先行先試 探索監(jiān)管模式
太原市民營醫(yī)院價(jià)格誠信建設(shè)推進(jìn)辦公室一經(jīng)成立，就進(jìn)入高速運(yùn)轉(zhuǎn)中。在此期間，該辦公室依托價(jià)檢專家和醫(yī)學(xué)管理專家，初步建立了民營醫(yī)院價(jià)格誠信指標(biāo)體系，并在此基礎(chǔ)上，該辦公室還依托山西財(cái)經(jīng)大學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)院專業(yè)的專家，開發(fā)建設(shè)了太原市價(jià)格誠信評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。
“指標(biāo)體系構(gòu)建時(shí)，我們將患者反映強(qiáng)烈的‘關(guān)聯(lián)銷售’、‘過度醫(yī)療’和‘虛假宣傳’等法律沒有嚴(yán)格定義的問題，納入指標(biāo)體系，突破了法律盲區(qū)，具有一定的實(shí)驗(yàn)創(chuàng)新性。同時(shí)，為保證評(píng)價(jià)的客觀公正，我們還首次引入第三方機(jī)構(gòu)。”
經(jīng)過長達(dá)半年的體系建設(shè)，《太原市民營醫(yī)院價(jià)格誠信評(píng)價(jià)指標(biāo)體系》終于于2014年10月中旬對(duì)外公開發(fā)布，該體系共有4個(gè)一級(jí)指標(biāo)、18個(gè)二級(jí)指標(biāo)和54個(gè)三級(jí)指標(biāo)，從基本情況、價(jià)格管理制度、價(jià)格政策執(zhí)行和主觀評(píng)價(jià)四個(gè)方面，對(duì)民營醫(yī)院價(jià)格誠信建設(shè)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。“評(píng)價(jià)指標(biāo)體系”四項(xiàng)指標(biāo)合計(jì)滿分為100分，民營醫(yī)院價(jià)格誠信等級(jí)按得分由高到低分為ABCD四級(jí)，90分以上為A級(jí)，75-90分為B級(jí)，60-75分為C級(jí)，低于60分的為D級(jí)。
2015年3月18日，2014年度太原市民營醫(yī)院價(jià)格誠信等級(jí)向社會(huì)公布，沒有A級(jí)醫(yī)院，B級(jí)僅8家，C級(jí)27家，D級(jí)和未申報(bào)的達(dá)27家。
“從當(dāng)時(shí)了解和反饋的情況看，大家對(duì)這樣的結(jié)果基本是認(rèn)同的。這就意味著，我們自行探索的監(jiān)管模式得到了認(rèn)可?！遍Z躍良對(duì)記者說。
建章立制 形成長效機(jī)制
2014年度太原市民營醫(yī)院價(jià)格誠信等級(jí)向社會(huì)公布后，在全市民營醫(yī)院中引起強(qiáng)烈的震動(dòng)，尤其是在未評(píng)為合格的民營醫(yī)院中，震動(dòng)更大。
太原新醫(yī)醫(yī)院由于醫(yī)院地址變遷無法提供相關(guān)材料被評(píng)為D級(jí)，這給2015年3月份剛上任的劉院長出了個(gè)難題。“原本我們是可以申請(qǐng)不評(píng)級(jí)的，但沒想到這次價(jià)格誠信等級(jí)評(píng)價(jià)‘動(dòng)了真格’。被評(píng)為D級(jí)后，我們醫(yī)院在經(jīng)營和口碑方面受到了影響，這也促使我開始重新審視醫(yī)院存在的問題，并開始全面整改奮起直追。”對(duì)于2014年度的等級(jí)結(jié)果劉院長頗有感觸地說道。
也就是從那個(gè)時(shí)候起，太原新醫(yī)醫(yī)院在劉院長的帶領(lǐng)下開始以誠信評(píng)議為契機(jī)，認(rèn)真對(duì)照新標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格自查自糾，做到持續(xù)改進(jìn)，不斷推進(jìn)全院誠信建設(shè)工作向高標(biāo)準(zhǔn)邁進(jìn)。
盡管整體不容樂觀，但在價(jià)格誠信建設(shè)試點(diǎn)工作第一年，就產(chǎn)生了太原愛爾眼科醫(yī)院、山西華晉骨科醫(yī)院等8家價(jià)格誠信B級(jí)醫(yī)院，也不失為一道靚麗的風(fēng)景。
“與去年的試行稿相比，今年新的修訂稿一級(jí)指標(biāo)沒有變動(dòng)，但二級(jí)指標(biāo)進(jìn)一步規(guī)范，三級(jí)指標(biāo)更加具體、指向清晰?！遍Z躍良說：“修改的目的，就是要更細(xì)、更嚴(yán)、更加深入地反映客觀實(shí)際，讓‘評(píng)價(jià)指標(biāo)體系’能夠扎根下去，最終形成‘激勵(lì)守信、懲戒失信’的長效機(jī)制。”
不僅如此，閆躍良還告訴記者，下一步，太原市民營醫(yī)院價(jià)格誠信建設(shè)推進(jìn)辦公室還將和相關(guān)部門聯(lián)合出臺(tái)相關(guān)獎(jiǎng)懲制度，比如對(duì)評(píng)為A級(jí)價(jià)格誠信的民營醫(yī)院將給予政策上的傾斜與支持，對(duì)于連續(xù)獲得D級(jí)的民營醫(yī)院將在醫(yī)保資金等方面限制與制約。最終，通過長效體系的建設(shè)，倒逼民營醫(yī)院提高誠信意識(shí)，加強(qiáng)價(jià)格自律，改進(jìn)內(nèi)部管理，使之成為公立醫(yī)院的有益補(bǔ)充。
