醫(yī)療方面的問(wèn)題不斷發(fā)生，相關(guān)的政策出臺(tái)，醫(yī)院的行動(dòng)大家也都是有目共睹的，改來(lái)改去，大家都統(tǒng)一口徑說(shuō)由于市場(chǎng)環(huán)境問(wèn)題，沒(méi)法根本解決。但這是個(gè)新舊交替的時(shí)代，這是互聯(lián)網(wǎng)的時(shí)代，當(dāng)醫(yī)改遇上互聯(lián)網(wǎng)將有什么樣的火花產(chǎn)生？
當(dāng)醫(yī)改遇上互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代，互聯(lián)網(wǎng)思維對(duì)醫(yī)改的思路會(huì)產(chǎn)生哪些影響？互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療實(shí)踐是否能推進(jìn)醫(yī)改進(jìn)程？日前，在中國(guó)社科院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療論壇上，醫(yī)療政策制定者和實(shí)踐者和醫(yī)療市場(chǎng)實(shí)踐者共聚一堂，討論互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的價(jià)值探尋和生態(tài)重構(gòu)。
政策制定者的態(tài)度是開(kāi)放的
國(guó)家衛(wèi)計(jì)委法制司司長(zhǎng)張春生在演講中提到，在醫(yī)改當(dāng)中，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、信息化問(wèn)題是重中之重。政府總的態(tài)度是開(kāi)放的。
張春生透露，未來(lái)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的政策導(dǎo)向有以下七個(gè)方面：第一，明確互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療各方的職能；第二，制定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療針對(duì)性的鼓勵(lì)政策；第三，完善相關(guān)的法律和政策；第四，加快制定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；第五，逐步開(kāi)放醫(yī)療數(shù)據(jù)；第六，安全性的問(wèn)題；第七，醫(yī)保支付和政府購(gòu)買的支持問(wèn)題，以醫(yī)療為中心構(gòu)建的醫(yī)保體系，醫(yī)保要進(jìn)行調(diào)整。
在青島市醫(yī)療保障協(xié)會(huì)秘書長(zhǎng)劉軍帥看來(lái)，政府部門擁有的基金、市場(chǎng)、政策、信息等資源都可以為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療提供巨大支持。而互聯(lián)網(wǎng)擁有的健康管理體系、風(fēng)險(xiǎn)控制體系、運(yùn)營(yíng)結(jié)算體系三大體系，這也可以為醫(yī)保部門提供支持。
劉軍帥勾畫了一個(gè)未來(lái)理想的圖景：建立一個(gè)互聯(lián)網(wǎng)健康服務(wù)平臺(tái)，在商保合作的基礎(chǔ)上再與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療合作，一級(jí)平臺(tái)加二級(jí)平臺(tái)，使得商業(yè)保險(xiǎn)的長(zhǎng)短期都可以實(shí)現(xiàn)。通過(guò)基礎(chǔ)平臺(tái)的資源整合，夯實(shí)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的平臺(tái)基數(shù)。最后，在這個(gè)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)基礎(chǔ)上，醫(yī)療、藥品、保險(xiǎn)等都可以做一系列的事情，藥品信息、醫(yī)療信息可以有序地流動(dòng)，標(biāo)準(zhǔn)化地交換、處理信息。
劉軍帥認(rèn)為，在目前的狀況下，能讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療來(lái)發(fā)揮作用的是以下幾個(gè)方面：首先是分級(jí)診療、慢性病管理；第二是遠(yuǎn)程醫(yī)療；第三個(gè)是藥品物流智能管理體系。付費(fèi)功能不是醫(yī)保的唯一功能，還有包括資源配置，在以上三個(gè)方面，醫(yī)保都可以幫助去做一些事情。未來(lái)，商保的加入是肯定的，但商保單獨(dú)做很難成功。
市場(chǎng)可以從哪些方面做醫(yī)療
阿里健康的副總裁馬立認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療可能有以下幾個(gè)突破口：第一，以數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)的遠(yuǎn)程醫(yī)療。第二，對(duì)接服務(wù)的可穿戴設(shè)備。第三，獨(dú)立于公立體系以外的分級(jí)醫(yī)生網(wǎng)絡(luò)。第四，有醫(yī)保商保支持的慢性病管理。
來(lái)自騰訊投資的郝瑞表示，“我們?cè)谒伎紗?wèn)題的時(shí)候，真的是很少想到政策”，“我們考慮的是未來(lái)這個(gè)產(chǎn)業(yè)或者這個(gè)行業(yè)應(yīng)該怎么走的問(wèn)題”，“只要解決方案能夠真正解決用戶的痛點(diǎn)，真正讓用戶叫好，我覺(jué)得長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看這個(gè)政策一定會(huì)去突破的”。
醫(yī)改面臨的問(wèn)題加上互聯(lián)網(wǎng)可能得以突破
中國(guó)社會(huì)科學(xué)院副院長(zhǎng)蔡昉認(rèn)為，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革面臨的問(wèn)題加上互聯(lián)網(wǎng)可能會(huì)在幾個(gè)角度上得以突破：
第一，解決中國(guó)老百姓看病難、看病貴的問(wèn)題，讓人民均等享受到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，互聯(lián)網(wǎng)給這個(gè)領(lǐng)域帶來(lái)了它的分享性，因?yàn)榛ヂ?lián)網(wǎng)的天性就有一種打落壟斷的共享性，這一點(diǎn)應(yīng)該給我們討論的問(wèn)題帶來(lái)新的曙光。
第二：分級(jí)診療推不動(dòng)，其中一條是許多患者對(duì)基層的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)不信任，另外基層衛(wèi)生資源不夠優(yōu)質(zhì)，很多情況下也不稱職，互聯(lián)網(wǎng)的信息分享能力從技術(shù)上給我們帶來(lái)新的突破，也就是可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)解決分享醫(yī)療衛(wèi)生中人力資本、優(yōu)質(zhì)資源的能力，這是互聯(lián)網(wǎng)本性所在，這是值得我們研究的問(wèn)題。
第三，因?yàn)榧鹊美婕瘓F(tuán)格局已經(jīng)形成，所以改革在很多方面受到牽制，互聯(lián)網(wǎng)的開(kāi)創(chuàng)性質(zhì)有利于打破既得利益群體的問(wèn)題，在互聯(lián)網(wǎng)中信息不再是壟斷的，不能壟斷信息就難以保持壟斷地位及其造成的原有的利益格局。
第四看病難、看病貴的問(wèn)題是成本的表現(xiàn)方式，其實(shí)是用成本作為一種不作為的借口，作為不突破的借口。互聯(lián)網(wǎng)本身是一個(gè)具有邊際成本為零的性質(zhì)，這個(gè)性質(zhì)讓所有的人都可以參加進(jìn)去，同時(shí)也可以顯著的降低信息費(fèi)用和交易費(fèi)用。在這個(gè)過(guò)程中，一方面真實(shí)降低了醫(yī)療成本，另一方面至少不能以成本為借口妨礙改革，醫(yī)藥分開(kāi)的障礙也是和信息不對(duì)稱，信息壟斷，以及所謂的監(jiān)督成本是有關(guān)的。
