由國家衛(wèi)生計生委腦卒中防治工程委員會辦公室、中國老年保健醫(yī)學研究會聯(lián)合主辦，賽諾菲公司支持的“從規(guī)范到實踐——腦卒中二級預防診療優(yōu)化項目”近日在全國100家醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科全面啟動。
項目將對腦卒中患者進行全面的風險評估及病因診斷，根據(jù)危險因素的多少和嚴重程度，對不同復發(fā)風險的患者進行分層，從而制定具有針對性的個體化治療方案。
全國人大教科文衛(wèi)委員會副主任、國家衛(wèi)生計生委腦防委副主任王隴德院士表示：“控制腦卒中危險因素和規(guī)范化治療，可有效降低其發(fā)病率、死亡率、復發(fā)率和致殘率。腦卒中防治工程提出的32字宏觀防控策略中非常重要的一點就是‘高危篩查，目標干預’。該項目有助于構(gòu)建并完善腦卒中高危人群篩查和防治體系，推動醫(yī)務工作者積極參與卒中防控，從源頭——病房開始培養(yǎng)患者二級預防觀念，督促患者做好長期的疾病管理工作，減少卒中復發(fā)。
中國卒中患者平均發(fā)病年齡較西方國家早10年，患者長期的依從性是重大的二級預防問題。通常，患者在出院后依從性就會下降，因此需要醫(yī)生從病房就開始向患者強調(diào)二級預防的重要意義。有數(shù)據(jù)顯示，缺血性腦卒中患者再次發(fā)生卒中的風險比普通人高9倍，我國缺血性卒中患者1年內(nèi)復發(fā)率達到16%,5年內(nèi)復發(fā)率高達50%.卒中復發(fā)可導致患者已有的神經(jīng)功能障礙加重、致殘，并使死亡率明顯增加。
專家指出：腦卒中防控從病房開始，意味著你面對的全部是腦卒中住院患者，可以最大限度地瞄準目標人群。針對這部分患者進行復發(fā)風險評估和分層，使得腦卒中未來的預防工作更加精準化。此外，在住院階段，患者對于治療和康復的迫切性和重視度也會比較高，此時強化二級預防的觀念也比較容易被患者接受。
提及精準醫(yī)療，不僅僅需要精準的診斷，更需要精準的治療和藥物。專家指出，針對不同危險分層患者開展有針對性的，個體化的降壓、調(diào)脂、抗栓治療和生活方式干預是降低卒中復發(fā)率的有效措施。抗血小板藥物是治療和預防非心源性缺血性卒中二級預防的重點藥物，也是研究最充分、證據(jù)最多的一大類藥物，患者應該長期甚至終身服用以降低卒中的復發(fā)幾率?？寡“逅庍x擇應以單藥為主，氯吡格雷、阿司匹林都可以作為首選藥物；而對于已經(jīng)發(fā)生過卒中的高?；颊撸冗粮窭撰@益優(yōu)于阿司匹林。
