企業(yè)醫(yī)院作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)重要的組成部分，在醫(yī)療體制改革的進程中，如何貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，加快醫(yī)院發(fā)展，更好地為職工群眾服務(wù)，是管理者必須思考的問題。筆者認為，企業(yè)醫(yī)院面對新醫(yī)改的挑戰(zhàn)，有必要認真分析形勢，找準定位，尋求自我發(fā)展的路子。但目前企業(yè)醫(yī)院的生存狀態(tài)并不令人樂觀，對此政府部門不應(yīng)忽視。在此，以某院的情況作些具體分析。
夾縫中生存困境重重
義煤集團總醫(yī)院是二甲醫(yī)院，是豫西規(guī)模最大、設(shè)備比較先進的綜合醫(yī)院之一。2007年，醫(yī)院完成了改制，成為由參與改制的部分職工以經(jīng)濟補償金、現(xiàn)金出資，聯(lián)合義煤集團出資的非營利性醫(yī)療機構(gòu)。
新醫(yī)改中最重要的一條是公立醫(yī)院改革。溫家寶總理在政府工作報告中提出，國家將拿出8500億元用于改革后公立醫(yī)院的補貼。其中，中央財政負責(zé)3300億元，地方財政將出資5200億。中央財政三年支付3300億元肯定沒問題，但地方財政的5200億能否到位令人擔(dān)憂，就算地方財政資金能夠悉數(shù)到位，有沒有企業(yè)醫(yī)院的份仍是未知數(shù)。
其實對企業(yè)醫(yī)院來說，最大的問題還不是補貼問題，也不是醫(yī)藥分開帶來的醫(yī)院收入減少的問題，而是企業(yè)醫(yī)院在新醫(yī)改中無法享受到與地方公立醫(yī)院的同等待遇。換言之，無論是國家補貼還是地方政府的補貼，像義煤集團總醫(yī)院這樣的企業(yè)醫(yī)院可能都沒有份。
據(jù)了解，全國企業(yè)醫(yī)院大約有7000家，屬于中央國資委管理的大約有1000家，剩余的6000家屬于省國資委管理范圍。這么多醫(yī)院的衛(wèi)生技術(shù)人員，占全國衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的三分之一，如果企業(yè)醫(yī)院得不到政策性補貼，醫(yī)院藥品加成率取消將使醫(yī)院的收入大減，某種程度上會加重患者看病難問題。
義煤集團總醫(yī)院由于已經(jīng)進行了企業(yè)改制，這種不穩(wěn)定因素將更加突出。所屬企業(yè)不再管理，政府尚未接收，醫(yī)院既得不到企業(yè)的補償，又享受不到國家對醫(yī)療衛(wèi)生部門的政策性扶持，卻還要履行衛(wèi)生事業(yè)公益性的義務(wù)，這種權(quán)利與義務(wù)的不對等，給醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展帶來了很大壓力。
換一句話說，即使醫(yī)院自身想引進資金加快發(fā)展，但由于醫(yī)院身份的尷尬，向金融機構(gòu)貸款或在社會上融資都是不可能的。外界融資不可能實現(xiàn)，企業(yè)母體投入又斷絕了渠道，企業(yè)醫(yī)院近年來由于投入嚴重不足，已經(jīng)和本地區(qū)同級醫(yī)院的差距逐年加大。如義煤集團總醫(yī)院過去是三門峽地區(qū)同行業(yè)中的龍頭老大，而如今不論是醫(yī)院改造、設(shè)備添置、經(jīng)營總額，還是收治患者的數(shù)量都遠遠地落后了。
企業(yè)醫(yī)院公益性遭遇尷尬
在醫(yī)院的公益性方面，企業(yè)醫(yī)院同樣為社會作出了巨大的奉獻，但卻得不到任何政府的補貼。如在非典時期，地方政府要求義煤集團總醫(yī)院做好非典患者收治工作，企業(yè)醫(yī)院花了很多錢，做了大量的工作，但至今沒有拿到任何補助。去年，奶粉事件發(fā)生后，由國家補貼免費篩查腎結(jié)石，義煤集團總醫(yī)院共篩查嬰幼兒2300余名，花費資金5.7萬余元，還專門購買了B超等設(shè)備，原想這些費用由政府“埋單”，但至今也沒有下文。近年來，義煤集團總醫(yī)院參與處置大型突發(fā)性公共衛(wèi)生事件10余起，所有費用均由醫(yī)院擔(dān)負。醫(yī)院作為非營利性醫(yī)院，還隨時要收治“三無”患者，僅此一項每年至少要支出二三十萬元。企業(yè)醫(yī)院的公益性還體現(xiàn)在醫(yī)療收費上，必須嚴格執(zhí)行國家規(guī)定的價格政策，不得進行“價格目錄”以外的任何收費。所有這些，使企業(yè)醫(yī)院如同在夾縫中艱難生存，直接影響醫(yī)院發(fā)揮救死扶傷的作用以及可持續(xù)發(fā)展。
新形勢下企業(yè)醫(yī)院的出路
由于煤炭企業(yè)大都地處偏僻，每個國有重點煤炭企業(yè)都有自己的公益性醫(yī)院。這些醫(yī)院的存在不僅滿足了企業(yè)的需求，也解決了當(dāng)?shù)匕傩湛床‰y的問題。我認為，這些醫(yī)院存在的最大必要性是它的專業(yè)性和便捷性。如煤炭企業(yè)醫(yī)院的醫(yī)生可直接深入礦井救人，治病的同時承擔(dān)職業(yè)病預(yù)防與宣教工作等。面對新醫(yī)改，企業(yè)醫(yī)院該何去何從呢？
首先，應(yīng)積極爭取政府的支持。《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》明確提出推進公立醫(yī)院補償機制改革，采取政府購買服務(wù)新模式。作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)重要組成部分的企業(yè)醫(yī)院，希望國家在出臺相關(guān)補償政策時，考慮企業(yè)醫(yī)院生存和發(fā)展的需要，更好地發(fā)揮企業(yè)醫(yī)院的優(yōu)勢和作用。
其次，企業(yè)醫(yī)院管理者要用好、用活國家的政策。目前，隨著新農(nóng)合及城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度的全面鋪開，企業(yè)醫(yī)院管理者應(yīng)該認真考慮如何更好地為百姓服好務(wù)，提高醫(yī)療技術(shù)水平，強化優(yōu)質(zhì)服務(wù)等問題。只有通過加強醫(yī)院管理，把醫(yī)療服務(wù)水平提高到一個新的層面，才能贏得自己應(yīng)有的市場份額。
第三，全面落實以人為本的管理理念。在醫(yī)院的整個服務(wù)過程中，既要關(guān)注服務(wù)對象——患者，也要重視服務(wù)主體——醫(yī)務(wù)人員。企業(yè)醫(yī)院院長應(yīng)時刻保持清醒的是，在醫(yī)患關(guān)系中，貫徹“以病人為中心”是“以人為本”理念的核心，而以“醫(yī)務(wù)人員為主體”則是實現(xiàn)“以病人為中心”的關(guān)鍵。因此，醫(yī)院院長應(yīng)盡全力保護醫(yī)護人員的合法權(quán)益，調(diào)動他們的積極性，是落實以人為本管理的根本所在。
