當(dāng)旅游業(yè)升級(jí)遇到醫(yī)療服務(wù)全球化，就融合出了一個(gè)新鮮門類—醫(yī)療旅游。韓國只是眾多醫(yī)療旅游目的地的一個(gè)縮影。美國、瑞士、德國、日本、泰國、馬來西亞等都已經(jīng)是中國人的熱門選擇。據(jù)觀察，上海、海南、云南、甘肅、北京等地開始加大醫(yī)療旅游發(fā)展力度。上海和北京均在郊縣建設(shè)高端醫(yī)療園區(qū)，但兩地均不見明顯成效。
對(duì)全球醫(yī)療旅游總產(chǎn)值，德勤、麥肯錫咨詢公司等機(jī)構(gòu)的測算略有差異，但一般認(rèn)為近年以年均約20％的速度增長。被引用最廣泛的一組數(shù)據(jù)是，2000年全球醫(yī)療旅游總產(chǎn)值不足100億美元，2005年200億美元，2010年400億美元，目前達(dá)1000億美元。
有個(gè)段子很流行，說從韓國回來的中國女孩們?cè)谌刖硶r(shí)總會(huì)遭遇尷尬—真人和護(hù)照相片不符，因?yàn)樗齻儎倓傉耆?。事?shí)上，這些年去韓國整容的女性的確越來越多，在首爾的繁華商業(yè)區(qū)，臉上纏著繃帶逛街玩樂的女人并不鮮見，甚至成了一道獨(dú)特的街景。而其中，許多是中國女孩。這一方面是因?yàn)橹袊艘呀?jīng)擁有了強(qiáng)大的消費(fèi)能力，另一方面也是因?yàn)橹袊糜螛I(yè)的發(fā)展讓出境游越來越便利。
當(dāng)旅游業(yè)升級(jí)遇到醫(yī)療服務(wù)全球化，就融合出了一個(gè)新鮮門類—醫(yī)療旅游。韓國只是眾多醫(yī)療旅游目的地的一個(gè)縮影。美國、瑞士、德國、日本、泰國、馬來西亞等都已經(jīng)是中國人的熱門選擇。
對(duì)全球醫(yī)療旅游總產(chǎn)值，德勤、麥肯錫咨詢公司等機(jī)構(gòu)的測算雖略有差異，但一般認(rèn)為近年以年均約20％的速度增長。被引用最廣泛的一組數(shù)據(jù)是，2000年全球醫(yī)療旅游總產(chǎn)值不足100億美元，2005年200億美元，2010年400億美元，目前達(dá)1000億美元。
在這個(gè)千億美元的巨大產(chǎn)業(yè)中，已經(jīng)擠滿了中國消費(fèi)者。
中國市場剛起步
去國外就醫(yī)，從前對(duì)中國老百姓來說遙不可及，而近年來，卻離中國普通人的生活越來越近。
“人們開始意識(shí)到看病還有去國外這種選擇?！北本┟藘?yōu)翔國際旅行股份有限公司副總經(jīng)理劉志恒對(duì)《了望東方周刊》表示。他隔三差五就會(huì)帶團(tuán)隊(duì)去國外實(shí)地考察醫(yī)院。
在各種五花八門的注解中，要給“醫(yī)療旅游”找到一個(gè)最為確切的定義，實(shí)不容易。世界旅游組織認(rèn)為這是以醫(yī)療護(hù)理、疾病與健康、康復(fù)與修養(yǎng)為主題的旅游服務(wù)。這樣說來，去瑞士注射羊胎素，去日本篩查癌癥，去韓國做整形美容，甚至去泰國做SPA、避世靜修、印度瑜珈均屬此范疇。
實(shí)際上，醫(yī)療旅游業(yè)內(nèi)有“輕重”之分。北京盛諾一家醫(yī)院管理有限公司總經(jīng)理蔡強(qiáng)告訴《了望東方周刊》，以健康或亞健康人士為主的海外體檢、美容、抗衰老等醫(yī)療游項(xiàng)目屬于較輕的醫(yī)療游，而以純粹的大病治療為主要內(nèi)容的醫(yī)療游則屬于較重、較嚴(yán)肅的類別，比如癌癥、心腦血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌疾病的境外治療。
異國求醫(yī)并不容易，各種醫(yī)療旅游服務(wù)機(jī)構(gòu)順勢而生。劉志恒告訴《了望東方周刊》，“我們創(chuàng)業(yè)的起點(diǎn)，其實(shí)就是因?yàn)樽约旱男枨蟮貌坏綕M足?！?
但是大多數(shù)此類公司成立之后，情況并非想象中那樣理想。本刊在采訪幾家醫(yī)療旅游服務(wù)機(jī)構(gòu)時(shí)，經(jīng)常能聽到大同小異的凄慘回憶。起初都是無人問津，半年、一年沒有客戶是常態(tài)，直到現(xiàn)在，中國國內(nèi)醫(yī)療旅游市場也才剛剛被激發(fā)。
然而，醫(yī)療旅游在國外已是如火如荼。最為中國人耳熟的當(dāng)屬韓國整形美容術(shù)。據(jù)說每年有十萬中國人前往韓國接受整形美容。2012年，中國首次超越美國成為赴韓國醫(yī)療旅游人數(shù)最多的國家。
近年來，醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)重心正移步亞太。從市場份額來看，亞洲已是全球醫(yī)療旅游排頭兵，其中又以泰國、馬來西亞、印度所占份額靠前，新加坡、韓國、日本等國醫(yī)療旅游也處勃興。
泰國已經(jīng)成為世界醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)的“領(lǐng)頭羊”，目前泰國正欲打造“世界醫(yī)療旅游服務(wù)中心”。馬來西亞也是雄心勃勃，要打造“下一個(gè)頂尖亞洲醫(yī)療旅游目的地”。新加坡則下定決心打造“亞洲的醫(yī)療中心”。菲律賓也定下目標(biāo)，要在2015年實(shí)現(xiàn)醫(yī)療旅游收入30億美元。
臺(tái)灣起步較慢，在2010年前后開始加大力度吸引大陸民眾赴臺(tái)醫(yī)療旅游。幾年之間臺(tái)灣醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)也已基本形成規(guī)模，赴臺(tái)就醫(yī)的大陸民眾逐漸增多。臺(tái)灣長庚醫(yī)院稱，大陸民眾赴臺(tái)就醫(yī)主要以整形外科、兒童內(nèi)科及骨科為主。
臺(tái)灣中華旅游醫(yī)療協(xié)會(huì)與大陸中國保健協(xié)會(huì)曾于2010 年前后大力推動(dòng)兩岸旅游醫(yī)療保健合作。踩線、考察、研討相當(dāng)熱絡(luò)，只是最終沒能順利落實(shí)。
中國保健協(xié)會(huì)副秘書長王鐘告訴《了望東方周刊》：“我們考慮到了風(fēng)險(xiǎn)太大，兩岸一些相關(guān)政策也不明朗，最后也就沒有推動(dòng)下去了。”
醫(yī)療資源不均衡促成千億美元市場
清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院、清華大學(xué)醫(yī)藥衛(wèi)生研究中心主任劉庭芳長期跟蹤研究醫(yī)療旅游，早在1990年代在海南衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作時(shí)，就力推海南省發(fā)展醫(yī)療旅游。
“醫(yī)療旅游并非醫(yī)療、旅游簡單相加，它涉及兩個(gè)產(chǎn)業(yè)的跨界融合。這里面包含很細(xì)致的服務(wù)。目前，全球范圍尤其是亞太地區(qū)的醫(yī)療旅游主要以整形美容為主，也比較亂?！?劉庭芳在接受《了望東方周刊》采訪時(shí)表示。
世界衛(wèi)生組織的調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，人們對(duì)醫(yī)療保健相關(guān)問題關(guān)注度已經(jīng)高于經(jīng)濟(jì)、住房、犯罪。與此同時(shí)，全球各國醫(yī)療體系的共性危機(jī)幾乎都是脆弱的醫(yī)療保健體系以及醫(yī)療資源的不均衡和稀缺性。
于是，越來越多的人開始在全球范圍內(nèi)選擇就醫(yī)，希望獲得安全優(yōu)質(zhì)、可支付性強(qiáng)的醫(yī)療資源，醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)便開始興起。
醫(yī)療旅游并不一定是醫(yī)療系統(tǒng)欠發(fā)達(dá)國家的人去發(fā)達(dá)國家，相反的情況也會(huì)發(fā)生。比如歐美一些國家的人去東歐、非洲國家看病旅游，主要考慮的可能是性價(jià)比。中國人去國外醫(yī)療旅游，則考慮醫(yī)療質(zhì)量、新技術(shù)、新特藥，甚至是追求更加人性化的服務(wù)。目前去國外就醫(yī)的中國人一般是中等及以上收入群體。
因此，有專家認(rèn)為，醫(yī)療旅游主要是利用不同國家、地區(qū)醫(yī)療服務(wù)性價(jià)比級(jí)差，而進(jìn)行的一種跨國遷徙性醫(yī)療行為。
性價(jià)比當(dāng)然是人們選擇醫(yī)療旅游目的地的重要指標(biāo)之一，一些健康保險(xiǎn)（放心保）公司甚至主動(dòng)與國外機(jī)構(gòu)合作，將自己的患者送到其他國家治療。
比如，植牙在英國需要2200英鎊，在匈牙利只需約750英鎊；腹部抽脂在英國需要4000英鎊，在波蘭則只需一半左右；心臟搭橋在美國花費(fèi)超過14萬美元，在阿根廷可能只需1萬美元；美國人樂于前往哥斯達(dá)黎加進(jìn)行整容手術(shù)，因?yàn)樗麄兡芄?jié)約五成到七成的開銷。
德國有醫(yī)保機(jī)構(gòu)調(diào)查顯示，自2004年以來，去波蘭等東歐國家醫(yī)療旅游的人越來越多，大多數(shù)出于經(jīng)濟(jì)原因，意大利一些診所甚至可以直接刷德國保險(xiǎn)卡。法國旅游部門的調(diào)查也表明，越來越多法國人利用長假到一些醫(yī)療費(fèi)用相對(duì)較低的國家進(jìn)行醫(yī)療旅游。
英國人也不例外，到保加利亞看牙費(fèi)用加上交通、住宿、旅游消費(fèi)，英國人還能節(jié)省七成費(fèi)用。2008年全球金融危機(jī)又助推了一波保加利亞牙科游新浪潮。
當(dāng)然，對(duì)于疾病治療來說，醫(yī)療技術(shù)是必須考慮的選項(xiàng)。因此，對(duì)于一些疑難病癥，很多人最終選擇美國等發(fā)達(dá)國家尋求治療。據(jù)說，通過哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬麻省總醫(yī)院會(huì)診，九成診斷或治療方案有所優(yōu)化。
醫(yī)療旅游的興起，也緣于全球旅游業(yè)升級(jí)的機(jī)遇。局限于“下車看廟、上車睡覺”的觀光游，讓追求更好體驗(yàn)的游客感到煩惱。旅游業(yè)向體驗(yàn)游轉(zhuǎn)型，旅游散客化、自由行日趨明顯。
旅游和醫(yī)療兩個(gè)產(chǎn)業(yè)融合以后，旅游業(yè)者發(fā)現(xiàn)游客“含金量”猛增。據(jù)國外一些機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)，醫(yī)療旅游個(gè)人平均花費(fèi)是一般旅游的2倍以上，甚至達(dá)到6倍之多。
博鰲亞洲論壇2011年年會(huì)發(fā)布報(bào)告稱，亞洲已經(jīng)成為全球最富有潛力的醫(yī)療旅游服務(wù)市場，2007年亞洲醫(yī)療旅游服務(wù)收入就已達(dá)340億美元，占全球市場份額的12.7%。一些觀察者據(jù)此認(rèn)為，中國將成為下一個(gè)醫(yī)療旅游熱門國家。不過，短期內(nèi)這可能還只是一個(gè)期許。據(jù)世界衛(wèi)生組織對(duì)醫(yī)療輸出國的研究表明，俄羅斯、加拿大、澳大利亞、非洲、中國都是醫(yī)療旅游的客源輸出國。
國內(nèi)多地圖謀醫(yī)療旅游蛋糕
據(jù)觀察，上海、海南、云南、甘肅、北京等地開始加大醫(yī)療旅游發(fā)展力度。上海和北京均在郊縣建設(shè)高端醫(yī)療園區(qū)，但兩地均不見明顯成效。上海雖早早就提出要打造“亞洲的醫(yī)療中心”，現(xiàn)實(shí)業(yè)績卻并不支撐這一宏圖偉略。
劉庭芳對(duì)告訴記者：“中國周邊多個(gè)國家的醫(yī)療旅游已經(jīng)欣欣向榮，我們卻更像‘四面楚歌’。目前中國基本是客源凈輸出，幾乎沒有來中國看病的?！?
一些機(jī)構(gòu)在推介中往往會(huì)提及國外醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)先進(jìn)、新藥多、服務(wù)規(guī)范、醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷周到、沒有潛規(guī)則等吸引中國客戶，當(dāng)然價(jià)格較貴。
毫無疑問中國也有高端優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，并且在中醫(yī)中藥、中西醫(yī)結(jié)合方面取得的顯著成效逐漸得到國際認(rèn)可。甘肅就正著力進(jìn)行挖掘中醫(yī)藥醫(yī)療旅游資源。但是，中國醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)整體還處于起步階段，一些短板暫時(shí)還沒補(bǔ)齊。
劉庭芳表示：“旅游都有共性，差別在于醫(yī)療。中國有限的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源過于集中在公立醫(yī)院，高端醫(yī)療資源供給不足限制了醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展。”
也有一些業(yè)者提出，中國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過國際醫(yī)療認(rèn)證的太少，這些都對(duì)醫(yī)療旅游形成制約。如果要接待國際醫(yī)療旅游客人，國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅僅是支付體系、管理流程就需要大動(dòng)筋骨。
此外，醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展較早、較好的國家，都有各自享譽(yù)世界的品牌項(xiàng)目。比如瑞士的羊胎素注射，德國的干細(xì)胞應(yīng)用研究、日本的癌癥早期篩查、韓國的整形美容等譽(yù)滿全球。
劉志恒告訴記者：“聽說有到瑞士以外的國家，或者專門請(qǐng)瑞士醫(yī)生到中國來注射羊胎素，其實(shí)這都存在很大疑問。因?yàn)槟苡醚蚺咛タ顾ダ现委煹尼t(yī)院，需要有相關(guān)資質(zhì)。”
海南博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)已獲得中央政府給予的眾多優(yōu)惠政策，而且大部分優(yōu)惠政策的突破尺度甚至超過上海自貿(mào)區(qū)針對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域的相關(guān)政策。比如，允許先行區(qū)根據(jù)自身的技術(shù)能力，申報(bào)開展干細(xì)胞臨床研究等前沿醫(yī)療技術(shù)研究項(xiàng)目。
干細(xì)胞研究是現(xiàn)今最為活躍的科學(xué)研究領(lǐng)域之一，也被認(rèn)為是治療重大疾病和研發(fā)新藥的潛在方法。清華大學(xué)醫(yī)學(xué)院免疫學(xué)研究所博士張明徽告訴記者：“德國干細(xì)胞制劑已納入藥品管理范疇，但是國內(nèi)這一領(lǐng)域的研究還沒有實(shí)質(zhì)性突破?！?
基于密切的觀察，劉庭芳認(rèn)為：“海南雖然有國際旅游島的寬松政策，但是醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展緩慢，基本上還是雷聲大雨點(diǎn)小?！?
他認(rèn)為，海南醫(yī)療硬件有很大的提升，但是綜合管理服務(wù)水平還存在很大距離。海南可以加強(qiáng)與國內(nèi)大城市機(jī)構(gòu)合作，與周邊國家機(jī)構(gòu)合作打造國際醫(yī)療旅游聯(lián)合體引進(jìn)服務(wù)。
如何確保安全和高質(zhì)量是關(guān)鍵因素之一，風(fēng)險(xiǎn)的控制在國外也不是無懈可擊。比如，2008年3月新華社報(bào)道稱英國一家消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)團(tuán)體指出醫(yī)療旅游存在各種問題，超過四分之一的英國醫(yī)療旅游者反映術(shù)后沒有得到必需護(hù)理。
對(duì)于中國來說，醫(yī)療旅游還只是個(gè)交叉融合的新興服務(wù)形式，適用法律法規(guī)更為模糊。一些醫(yī)療旅游服務(wù)機(jī)構(gòu)不知道自己所提供的服務(wù)更像是旅游服務(wù)，還是更像醫(yī)療服務(wù)。同樣說不清楚的是自己的行業(yè)主管部門，究竟是衛(wèi)生行政部門，還是旅游部門。
劉庭芳呼吁在政策上要進(jìn)一步創(chuàng)造環(huán)境發(fā)展多層次醫(yī)療市場，規(guī)范國際醫(yī)療旅游準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，避免魚龍混雜。
