2013年江門市印發(fā)了《江門市加快民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展實(shí)施方案》，去年五邑地區(qū)新增民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)31家，為近年來(lái)增幅較大的一年，但同時(shí)江門市民辦醫(yī)院發(fā)展也存在規(guī)模小、投入不足、人才匱乏，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)不規(guī)范、有虛假?gòu)V告的問(wèn)題。如何進(jìn)一步發(fā)展壯大民辦醫(yī)院？近日，市區(qū)主要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)人在副市長(zhǎng)陳佳林的帶領(lǐng)下，分別調(diào)研了新會(huì)新希望眼科醫(yī)院、陳經(jīng)倫骨科醫(yī)院和蓬江區(qū)白石正骨醫(yī)院等三家獨(dú)具特色的民辦醫(yī)院。
目前，江門市已有民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（或稱民辦醫(yī)院）472家，占全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的28.03%，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員2129人，床位854張，占全市床位數(shù)的5.46%?？梢?jiàn)，民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)在數(shù)量和規(guī)模上還不能與公立醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)。面臨機(jī)遇和挑戰(zhàn)并存的格局，江門民辦醫(yī)院如何健康發(fā)展，是一個(gè)有待破解的難題。
期待
滿足市民的看病需求
提高醫(yī)療水平和質(zhì)量
“為什么大家都說(shuō)看病難，其實(shí)是因?yàn)楣⑨t(yī)院醫(yī)療資源相對(duì)有限，而老百姓一生病，就喜歡往大醫(yī)院跑，大醫(yī)院就常常是人山人海，而很多相對(duì)較小的醫(yī)院，特別是民辦醫(yī)院卻面臨著‘無(wú)病人可看’的困境?！闭f(shuō)這番話的是五邑中醫(yī)院的馬常青醫(yī)生，一家公辦醫(yī)院的醫(yī)生公開(kāi)為民辦醫(yī)院吶喊，這是為什么？
百姓看病難，馬常青有著切身感受。“現(xiàn)在市區(qū)的三甲醫(yī)院沒(méi)有一家不忙的，老百姓來(lái)看個(gè)病，有的找個(gè)停車的地方甚至都要1個(gè)多小時(shí)，因?yàn)榭床〉娜藢?shí)在太多，大家都想往最好的地方擠?！瘪R常青說(shuō)，他知道市區(qū)的一些同行朋友的專家門診，每天要看六七十號(hào)人甚至近百號(hào)病人，一刻都停不下來(lái)，基本上每天下班都要推遲。
看病難是實(shí)實(shí)在在擺在那里的，解決辦法之一，就是要加快民辦醫(yī)院的發(fā)展，可現(xiàn)在江門的一些民辦醫(yī)院還面臨“吃飯”難題。
在近日的江門民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)研活動(dòng)中，江門市中心醫(yī)院院長(zhǎng)梁伯進(jìn)也表達(dá)了類似的擔(dān)憂。他說(shuō)，作為一名公立醫(yī)院負(fù)責(zé)人，感覺(jué)公立醫(yī)院的醫(yī)療資源已經(jīng)不能夠完全滿足老百姓的看病就醫(yī)需求，建議國(guó)家要實(shí)行多元辦醫(yī)，要把民營(yíng)資本通過(guò)合資、獨(dú)資的形式引入辦醫(yī)領(lǐng)域，為百姓提供多元化的醫(yī)療資源。這一點(diǎn)很重要，也是一個(gè)發(fā)展方向。
梁伯進(jìn)認(rèn)為，目前，江門民辦醫(yī)院的發(fā)展的確遇到了一些難題，但真正發(fā)展起來(lái)以后會(huì)是一股很強(qiáng)的力量。世界上一些發(fā)達(dá)國(guó)家的民辦醫(yī)院是非常發(fā)達(dá)的，而且質(zhì)量和水平都很高。他希望能夠通過(guò)改革，為民辦醫(yī)院提供一個(gè)與公立醫(yī)院公平、合理競(jìng)爭(zhēng)的平臺(tái)。
調(diào)研中，新會(huì)新希望眼科醫(yī)院、陳經(jīng)倫骨科醫(yī)院和蓬江區(qū)白石正骨醫(yī)院三家民辦醫(yī)院負(fù)責(zé)人均表示醫(yī)院近年來(lái)有了較快的發(fā)展，但人們?nèi)匀淮髦猩坨R看待民辦醫(yī)院。
問(wèn)題
經(jīng)營(yíng)面臨各種掣肘
需要政府大力扶持
多數(shù)民辦醫(yī)院面臨經(jīng)營(yíng)難題
日前，記者從江門市衛(wèi)計(jì)局醫(yī)政科獲悉，2013年江門五邑地區(qū)新增民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)31家，其中醫(yī)院2家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2家、門診部4家、診所11家、衛(wèi)生站12家，社會(huì)資本辦醫(yī)步伐明顯加快。
《江門市加快民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展實(shí)施方案》提出，力爭(zhēng)2015年前民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到2000張，用5年左右時(shí)間，使民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量均達(dá)到全市總量的25%-30%。
不過(guò)，記者也從此次調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，雖然近年來(lái)江門市的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)越辦越多，但都面臨著經(jīng)營(yíng)上的各種困難，有些醫(yī)院甚至出現(xiàn)連續(xù)多年入不敷出的局面。
民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺少“發(fā)言權(quán)”
蓬江區(qū)白石正骨醫(yī)院院長(zhǎng)方機(jī)表示，自2009年以來(lái)，從國(guó)家、省到地方層面都出臺(tái)相關(guān)政策鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，但這一行并沒(méi)有實(shí)現(xiàn)預(yù)期的目標(biāo)。
方機(jī)分析，去年江門市區(qū)70%的醫(yī)保報(bào)銷集中在市區(qū)三個(gè)三級(jí)醫(yī)院，其他醫(yī)院僅為30%，醫(yī)保報(bào)銷自費(fèi)起付額三級(jí)醫(yī)療體系分級(jí)不明顯，喪失價(jià)格調(diào)節(jié)作用，因此無(wú)論大病、小病，社會(huì)大眾肯定首選三級(jí)醫(yī)院。另外，他認(rèn)為民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺少“發(fā)言權(quán)”也是導(dǎo)致政策偏向的原因之一，在行業(yè)內(nèi)的一些學(xué)術(shù)研究等場(chǎng)合，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般無(wú)法參與，也就難以發(fā)出與之相適應(yīng)的“訴求”。
另一名不愿具名的業(yè)內(nèi)人士向記者感慨，政策在執(zhí)行中始終戴著“有色眼鏡”，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)論醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)務(wù)人員等都無(wú)法與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)比拼，且在審批、土地使用、醫(yī)生職稱評(píng)定方面受限較多。
部門監(jiān)管多指導(dǎo)幫助少
調(diào)研中，也有民辦醫(yī)院管理者反映，醫(yī)院運(yùn)行時(shí)間不長(zhǎng)，管理者對(duì)相關(guān)法律、規(guī)范較為陌生，迫切需要得到管理部門的指導(dǎo)、幫助，但一些衛(wèi)生監(jiān)督人員存在偏見(jiàn)，工作中指導(dǎo)少、處罰多。不少管理者真誠(chéng)希望有關(guān)管理部門多幫助其發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)行指導(dǎo)，為民辦醫(yī)院的發(fā)展提供更好的服務(wù)。另外，一些民辦醫(yī)院還反映，目前個(gè)別公立醫(yī)院存在的“院中院”，其實(shí)質(zhì)與民辦醫(yī)院類似，卻享受著公立醫(yī)院的優(yōu)惠，是一種極不公平的競(jìng)爭(zhēng)。
遭到區(qū)別對(duì)待
民辦醫(yī)院與公立醫(yī)院同處一個(gè)醫(yī)療市場(chǎng)，卻不在同一個(gè)競(jìng)爭(zhēng)起跑線上，這似乎一直是被關(guān)心民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的人士所詬病的問(wèn)題。新會(huì)新希望眼科醫(yī)院院長(zhǎng)鐘景賢表示，公立醫(yī)院為非營(yíng)利性質(zhì)，有政府撥款，而江門不少民辦醫(yī)院也與公立醫(yī)院一樣，承擔(dān)了一定的社會(huì)公益任務(wù)，沒(méi)有撥款，收費(fèi)也是按國(guó)家衛(wèi)生部門的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)在的情況是，非營(yíng)利醫(yī)院盈利多，卻不交稅；營(yíng)利性民辦醫(yī)院盈利少，卻要交稅，甚至其大部分盈利都投入醫(yī)院的擴(kuò)大再生產(chǎn)，卻依然被定為營(yíng)利性醫(yī)院，被要求承擔(dān)與一般企業(yè)相同的稅率、稅種、稅費(fèi)。投入高、風(fēng)險(xiǎn)大、回報(bào)周期長(zhǎng)等投資特點(diǎn)一度讓該院投資者有了打退堂鼓的打算。
聲音
人大代表孔平：
差別化發(fā)展或是捷徑
江門市人大科教文衛(wèi)組代表孔平認(rèn)為，江門現(xiàn)有公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅有能力應(yīng)付基本醫(yī)療保健、預(yù)防、疾控等項(xiàng)目，而許多專科、特色項(xiàng)目因缺乏資金、高端設(shè)備及人才，均處于空白狀態(tài)，例如心血管?？漆t(yī)院、糖尿病專科醫(yī)院、養(yǎng)老中心臨終關(guān)懷、殘疾護(hù)理等。周邊城市富裕人群對(duì)高品質(zhì)醫(yī)療的需要也日益增長(zhǎng)，而巨大的民間資金非常希望進(jìn)入這個(gè)市場(chǎng)卻苦于政策限制、門檻過(guò)高。因此他建議江門應(yīng)該全面放開(kāi)醫(yī)療市場(chǎng)，讓民間資本進(jìn)入，創(chuàng)建大型營(yíng)利及非營(yíng)利性醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)，并鼓勵(lì)有專長(zhǎng)的醫(yī)療高、中級(jí)人才在確保質(zhì)量的前提下開(kāi)辦自己的私人診所。
在孔平看來(lái)，民辦醫(yī)院要堅(jiān)持走?？坡肪€，和公立醫(yī)院要有差異化，患者在公立大醫(yī)院大手術(shù)后，要引導(dǎo)轉(zhuǎn)入民辦醫(yī)院進(jìn)行“術(shù)后康復(fù)”，以促進(jìn)公立、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展。
人大代表余松健：加強(qiáng)監(jiān)管公平對(duì)待
江門市人大科教文衛(wèi)組代表余松健表示，江門市的民辦醫(yī)院發(fā)展速度還不夠快，規(guī)模不夠大，尤其是缺乏能夠起龍頭骨干作用的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；部分民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也存在重經(jīng)濟(jì)效益、輕社會(huì)效益的現(xiàn)象。
余松健認(rèn)為，相關(guān)部門應(yīng)該對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、藥品廣告進(jìn)行長(zhǎng)期的、經(jīng)常性的檢查，對(duì)非法行醫(yī)人員進(jìn)行嚴(yán)肅處罰，凈化醫(yī)療市場(chǎng)，維護(hù)正常醫(yī)療秩序，堅(jiān)決杜絕虛假?gòu)V告、假藥劣藥及非法行醫(yī)等危害人民健康的現(xiàn)象發(fā)生。同時(shí)做到對(duì)公辦、民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)要一視同仁，公平對(duì)待，在機(jī)構(gòu)和人員執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審、職稱評(píng)定晉升、醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)、科研課題招標(biāo)等方面平等對(duì)待。
余松健說(shuō)，試行“公立”和“民辦”部分醫(yī)護(hù)人員交流制度或許可以有效縮短公立醫(yī)院與民辦醫(yī)院之間的資源差距。
民辦醫(yī)院負(fù)責(zé)人鐘景賢：強(qiáng)化技術(shù)和服務(wù)
新會(huì)新希望眼科醫(yī)院院長(zhǎng)鐘景賢表示，現(xiàn)在很多民辦醫(yī)院為了“搶人頭、拉客戶”奇招百出，在經(jīng)營(yíng)上出現(xiàn)了一些不規(guī)范行為，甚至不惜去欺騙消費(fèi)者，正如“打鐵還需自身硬”的道理，民辦醫(yī)院在自身建設(shè)和規(guī)范經(jīng)營(yíng)方面也必須加強(qiáng)，繼續(xù)引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備，強(qiáng)化?？萍夹g(shù)，加強(qiáng)服務(wù)，做到以病人為中心，這樣才能逐漸扭轉(zhuǎn)社會(huì)上將民辦醫(yī)院等同“黑診所”的不良看法。
市衛(wèi)計(jì)局曹克慎：多舉措促民辦醫(yī)院發(fā)展
市衛(wèi)計(jì)局醫(yī)政科科長(zhǎng)曹克慎介紹，針對(duì)調(diào)研中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，江門市將加快落實(shí)《江門市加快民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展實(shí)施方案》，根據(jù)《方案》，江門全市醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域?qū)⑷肯蛏鐣?huì)資本開(kāi)放，鼓勵(lì)社會(huì)資本興辦各類醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、療養(yǎng)院、門診部、診所、衛(wèi)生所(室)等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。原則上，興辦綜合或?qū)？漆t(yī)院要達(dá)到二級(jí)以上，興辦康復(fù)、護(hù)理、老年病、中醫(yī)、養(yǎng)生保健等特色專科、特需醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，標(biāo)準(zhǔn)可適當(dāng)降低。
為鼓勵(lì)社會(huì)資本興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，市政府將出臺(tái)配套政策以及稅收、土地出讓等優(yōu)惠政策，加大扶持力度。政府也會(huì)主動(dòng)購(gòu)買民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)，通過(guò)招標(biāo)采購(gòu)等辦法，選擇符合條件的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)公共服務(wù)以及政府下達(dá)的醫(yī)療衛(wèi)生支農(nóng)、支邊、對(duì)口支援等任務(wù)。
同時(shí)，符合條件的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將被納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，經(jīng)衛(wèi)生和社會(huì)保障等行政部門審核合格的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)按程序?qū)⑵浼{入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等社會(huì)保障的定點(diǎn)服務(wù)范圍，簽訂服務(wù)協(xié)議進(jìn)行管理，并執(zhí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的報(bào)銷政策。
在人才政策方面，政府鼓勵(lì)公立醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員到民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作，要求任何部門和單位不得設(shè)置人才流動(dòng)障礙；大力支持民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在從業(yè)人員資格認(rèn)定、職稱評(píng)定、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、學(xué)術(shù)活動(dòng)、技術(shù)準(zhǔn)入、推薦評(píng)優(yōu)、政策知情等方面工作，并與公立醫(yī)院等同待遇；鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人才申報(bào)學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人及后備人選。
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濱江新區(qū)
銀葵醫(yī)院9月1日奠基
記者從廣東銀葵醫(yī)院籌建辦獲悉，濱江新區(qū)大型民營(yíng)綜合醫(yī)院銀葵醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目將于9月1日奠基。
據(jù)了解，投資32億元的廣東銀葵醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目位于濱江新區(qū)啟動(dòng)區(qū)江沙路以北、棠下羅江村大片圍地段，由江門市銀葵高爾夫有限公司和南灣醫(yī)療中心有限公司投資建設(shè)。據(jù)介紹，廣東銀葵醫(yī)院占地206畝，建成后將達(dá)到總床位1500張，日均門診量4500人，集醫(yī)療、教學(xué)、科研、急救、康復(fù)、預(yù)防及綜合配套功能于一體，是濱江新區(qū)首家三級(jí)綜合醫(yī)院。
項(xiàng)目實(shí)行一次規(guī)劃、分三期實(shí)施，總建設(shè)工期為7年，總體工程將于2020年完成。
上半年取締無(wú)證診所89間次
今年上半年，市衛(wèi)計(jì)局嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)等違法違規(guī)行為，共摸查及接到群眾舉報(bào)線索160條，檢查各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)682間次，查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)14間次，取締無(wú)證診所89間次，立案并辦結(jié)31宗。通過(guò)處罰，上半年共沒(méi)收違法所得2.7萬(wàn)元，罰款14.17萬(wàn)元；沒(méi)收醫(yī)療器械116件，沒(méi)收藥品103箱；吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》3家，移送公安部門案件1宗。（韓玲群）
要公平更要自強(qiáng)自律
“我們需要一個(gè)公平的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境”……連日來(lái)，每當(dāng)記者問(wèn)及有關(guān)江門民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展問(wèn)題時(shí)，一些民辦醫(yī)院的負(fù)責(zé)人或相關(guān)專家往往不約而同地重復(fù)上述說(shuō)法，一時(shí)間，公平競(jìng)爭(zhēng)成為江門市民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的重要訴求之一。
不可否認(rèn)，公平環(huán)境是民辦醫(yī)院壯大發(fā)展的重要保障，尤其在民辦醫(yī)院發(fā)展還處于初級(jí)階段的時(shí)候。但是，我們不能忘記，公信力不足也是制約民辦醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵。最近瑪麗婦科醫(yī)院事件，更讓市民對(duì)民辦醫(yī)院的看法雪上加霜。
雖然，江門市也不缺乏名聲好的民辦醫(yī)院如“新希望”等，但是“一顆老鼠屎壞了一鍋湯”，潔身自好的民辦醫(yī)院的多年努力很可能因?yàn)槠渌t(yī)院的一個(gè)事件，受到影響。因此，所有的民辦醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)者都應(yīng)該好好地反思一下自己的辦院觀念，并且努力提高自己的技術(shù)實(shí)力。
同時(shí)，建立行業(yè)協(xié)會(huì)，實(shí)現(xiàn)行業(yè)自律和內(nèi)部管理，也是一個(gè)辦法。人大代表余松健認(rèn)為，成立民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)協(xié)會(huì)，將行業(yè)協(xié)會(huì)所承擔(dān)的職能從政府中分離出來(lái)，把一些政府管不到、不好管的事情交由行業(yè)協(xié)會(huì)管理。充分發(fā)揮協(xié)會(huì)的行業(yè)管理優(yōu)勢(shì)，制定合理可行的行規(guī)行約，營(yíng)造依法執(zhí)業(yè)、誠(chéng)信服務(wù)的良好市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。
實(shí)際上，我們周邊就有好的例子，佛山市已于2012年底成立了民營(yíng)醫(yī)院協(xié)會(huì)。該協(xié)會(huì)通過(guò)制定“行規(guī)”，包括嚴(yán)格執(zhí)行政府指導(dǎo)價(jià)，禁止夸大引發(fā)惡性競(jìng)爭(zhēng)等措施，規(guī)范民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)。協(xié)會(huì)還組織各家民辦醫(yī)院負(fù)責(zé)人就如何解決民辦醫(yī)院發(fā)展短板，即市場(chǎng)認(rèn)可度低、人才匱乏、監(jiān)管不夠完善等問(wèn)題提出相應(yīng)解決意見(jiàn)，促進(jìn)行業(yè)的健康發(fā)展。
外因內(nèi)因一起作用，才是民辦醫(yī)院發(fā)展的康莊大道。
