醫(yī)療關(guān)乎民生。由于濟(jì)南醫(yī)療衛(wèi)生資源相對(duì)集中，大量外地人口進(jìn)濟(jì)看病就醫(yī)，不僅使得醫(yī)院的負(fù)擔(dān)加重，也加劇了城市人口和交通負(fù)擔(dān)，甚至被戲稱為“山東看病中心”。在不少駐濟(jì)大醫(yī)院，到處人山人海，往往一人看病，全家出動(dòng)。未來，隨著省會(huì)都市圈合作深入開展，濟(jì)南醫(yī)療資源將更好地輻射都市圈，周邊城市的居民看病有望不出城。
1【資源不均】 外地病患涌入濟(jì)南
凌晨時(shí)刻，在住院樓的走廊兩頭，男男女女或坐或躺，惦記著病床上的親人，湊合挨過一宿無眠;知名醫(yī)院附近的小旅館里，幾口人縮在一張床上，攤開病歷和化驗(yàn)單，清點(diǎn)所剩無幾的救命錢;早高峰時(shí)段，在三甲醫(yī)院的大門外，一排外地牌照的車擠在路旁，堵得路經(jīng)此地的車流無法動(dòng)彈;濟(jì)南西高速出口，常有警車警燈閃爍，為搶救重傷的孩子，護(hù)送外地來車進(jìn)城，開辟生命的綠色通道;掛號(hào)窗口大排長(zhǎng)龍，候診區(qū)大排長(zhǎng)龍，檢查排隊(duì)，繳費(fèi)排隊(duì)，取藥排隊(duì)……在排隊(duì)的人群中，不少人拖著行李，一臉疲憊。
上述場(chǎng)景您應(yīng)該不陌生。在駐濟(jì)各大醫(yī)院中，很多情況下，尤其省立醫(yī)院、齊魯醫(yī)院等知名醫(yī)院，走到哪兒都是人滿為患，做什么都得大排長(zhǎng)龍。而在排隊(duì)的人群中，有數(shù)量龐大的外地病患及其家屬。在濟(jì)南聚集的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源吸引他們前來。
稍早數(shù)據(jù)顯示，在全國(guó)新醫(yī)院等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的“三級(jí)甲等醫(yī)院”(簡(jiǎn)稱“新三甲”)評(píng)審前，山東省原有“三甲”醫(yī)院數(shù)量40余家，其中駐濟(jì)“三甲”醫(yī)院數(shù)量近20家，待新一輪等級(jí)評(píng)審落定，駐濟(jì)“新三甲”醫(yī)院數(shù)量有望繼續(xù)增加。
2【不堪重負(fù)】 大醫(yī)院超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)
“出門難，出門看病更難。來濟(jì)南，我們舉目無親的，還帶著個(gè)病孩子，花銷大，還受罪。但俺尋思，濟(jì)南醫(yī)院厲害，治好孩子的病，受啥罪都值?！痹谇Х鹕结t(yī)院兒科病房，一位來自泰安的家長(zhǎng)傾吐心聲。
面對(duì)洶涌而來的看病潮，不少醫(yī)院有些吃不消。排隊(duì)、加床、超負(fù)荷，業(yè)內(nèi)人士稱，形容“大城市好醫(yī)院”醫(yī)護(hù)人員工作狀態(tài)的關(guān)鍵詞，非這幾個(gè)詞莫屬。所謂“大城市好醫(yī)院”，集中了一定區(qū)域內(nèi)最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，因此，也得承擔(dān)了全區(qū)域內(nèi)患者就診的醫(yī)療工作。
成為區(qū)域看病中心，是好事還是壞事?分析人士認(rèn)為，如果這是剛性需求，那肯定是好事，但事實(shí)上，并不全是。以北京為例，數(shù)據(jù)顯示，在北京三級(jí)醫(yī)院就診的病人中，起碼有30%～40%并非疑難雜癥。也就是說，有相當(dāng)部分的疾病其實(shí)無需到三甲醫(yī)院來就診，在基層醫(yī)院就可以解決。異地就診，浪費(fèi)資源，效率也不高。
其實(shí)，仔細(xì)分析就醫(yī)時(shí)間，大部分時(shí)間用在排隊(duì)掛號(hào)、排隊(duì)候診、排隊(duì)繳費(fèi)、排隊(duì)檢查、再排隊(duì)看醫(yī)生，再排隊(duì)繳費(fèi)、再排隊(duì)取藥等環(huán)節(jié)上，醫(yī)生“望聞問切”的過程反倒是花費(fèi)時(shí)間最短的。這也與好醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者的工作性質(zhì)有關(guān)。面對(duì)數(shù)量龐大的求診者，他們往往需要超負(fù)荷工作，診斷時(shí)間非常有限，反而容易增加誤診率，激發(fā)醫(yī)患矛盾。
3【公立醫(yī)院】 建設(shè)異地間“醫(yī)聯(lián)體”
省會(huì)城市群經(jīng)濟(jì)圈亦是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的集聚區(qū)。2014年初，山東全省醫(yī)療管理工作會(huì)議曾要求，濟(jì)南市要抓緊整合力量，爭(zhēng)取打造國(guó)家級(jí)醫(yī)療中心，2014年底前至少建立兩家跨行政隸屬關(guān)系、跨資產(chǎn)所屬關(guān)系的緊密型醫(yī)聯(lián)體。
目前，濟(jì)南和萊蕪已率先試水，合作開展異地醫(yī)療一體化。按照合作框架協(xié)議，濟(jì)南市選擇濟(jì)南市中心醫(yī)院、濟(jì)南市婦幼保健院、濟(jì)南市兒童醫(yī)院、濟(jì)南市傳染病醫(yī)院、濟(jì)南市第二人民醫(yī)院、濟(jì)南市口腔醫(yī)院6家醫(yī)院為萊蕪市新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院，萊蕪市人民醫(yī)院、萊鋼醫(yī)院列為濟(jì)南市新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院。兩市取消新農(nóng)合轉(zhuǎn)診手續(xù)，實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)報(bào)的一體化之路正式鋪開。萊蕪市婦幼保健院和濟(jì)南市兒童醫(yī)院、萊蕪市傳染病醫(yī)院和濟(jì)南市傳染病醫(yī)院均建立雙向轉(zhuǎn)診制度，兩市疾控中心全面合作。
都市圈其它城市的“醫(yī)聯(lián)體”尚未明確，但公立醫(yī)院與高校的異地合作已早有雛形?！案咝Ｅc醫(yī)院的合作分兩個(gè)層次。一是教學(xué)醫(yī)院，一是附屬醫(yī)院。據(jù)我們了解，駐濟(jì)醫(yī)院未設(shè)實(shí)習(xí)限制，省內(nèi)醫(yī)藥院校學(xué)生均可申請(qǐng)，因此，從這個(gè)層面來說，所有駐濟(jì)醫(yī)院均是六市醫(yī)藥類高校的教學(xué)醫(yī)院。附屬醫(yī)院的合作更密切，要求也更高。目前，濟(jì)南有一家‘泰醫(yī)附院’、一家‘濱醫(yī)附院’，濟(jì)南市第四人民醫(yī)院是泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，濟(jì)南市口腔醫(yī)院是濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，兩家都是非隸屬的附屬醫(yī)院?！?0日，濟(jì)南市衛(wèi)生局科技教育與外事處處長(zhǎng)趙英姿接受采訪時(shí)介紹。
她表示，高校非隸屬關(guān)系的附屬醫(yī)院審核非常嚴(yán)格，須由山東省衛(wèi)生廳、省計(jì)生委、省教育廳聯(lián)合成立專家組評(píng)定通過，濟(jì)南市獲批的非隸屬附屬醫(yī)院數(shù)量并不多。隨著醫(yī)療一體化深入，高校與醫(yī)院合作更緊密，獲批率或?qū)⑻岣摺?br />
4【民營(yíng)醫(yī)院】 更多資本流向地級(jí)市
上個(gè)月，在濟(jì)南工作的李先生回了一趟聊城老家。一下高速，映入眼簾的就是民營(yíng)醫(yī)院廣告牌。開車進(jìn)市區(qū)，沿路好幾處大型廣告牌都是民營(yíng)醫(yī)院?！肮饪磸V告牌的內(nèi)容，我覺得自己跟穿越了似的，穿越到十年前的北園大街。不知道啥時(shí)候，聊城的民營(yíng)醫(yī)院也這么多了?！彼φf。
民營(yíng)醫(yī)院增多的不只聊城。據(jù)德州市政府發(fā)布，截至2013年底，德州有民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已達(dá)362家，其中民營(yíng)醫(yī)院33家，個(gè)體診所329家。淄博市民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量10年前就已突破2000家。2008年，淄博市民營(yíng)醫(yī)院協(xié)會(huì)成立，目前僅會(huì)員就有32家。中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)民營(yíng)醫(yī)院管理分會(huì)發(fā)布《民營(yíng)醫(yī)院藍(lán)皮書：中國(guó)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展報(bào)告》顯示，2013年全國(guó)民營(yíng)醫(yī)院已發(fā)展到10166所，比2012年同期增加1302所，同比增長(zhǎng)了14.69%;全國(guó)民營(yíng)醫(yī)院機(jī)構(gòu)數(shù)量占全國(guó)醫(yī)院數(shù)量的比例由2012年同期的39.60%提高到43.24%。
“民間資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域，遵循的是市場(chǎng)規(guī)律。在小城市發(fā)跡，搶占一線市場(chǎng)，進(jìn)入二線市場(chǎng)，再逐步下沉。目前，濟(jì)南市場(chǎng)相對(duì)成熟，比較規(guī)范，但也相對(duì)飽和了，錢不再那么好賺了，反而不如周邊城市好賺錢，我們認(rèn)識(shí)的許多財(cái)團(tuán)都在轉(zhuǎn)戰(zhàn)周邊地級(jí)市?！币晃粷?jì)南民營(yíng)醫(yī)院業(yè)內(nèi)人士透露。
