“現(xiàn)在深圳民營(yíng)醫(yī)療的大環(huán)境比10多年前要好，但是小環(huán)境比如公立醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)、人才引進(jìn)等方面沒(méi)有以前好，這些不利的小環(huán)境阻礙了民營(yíng)醫(yī)療的發(fā)展?！鄙钲谌A僑醫(yī)院投資人、醫(yī)院董事長(zhǎng)廖志仁對(duì)記者說(shuō)，在累計(jì)投資了4億多元、辛苦運(yùn)營(yíng)14年后，深圳華僑醫(yī)院終于在今年3月升級(jí)為三級(jí)醫(yī)院。
深圳華僑醫(yī)院是深圳首個(gè)擁有國(guó)家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科—手外科的民營(yíng)醫(yī)院，其學(xué)科發(fā)展離不開(kāi)醫(yī)院就診人口結(jié)構(gòu)的優(yōu)勢(shì)。然而，在深圳產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)移和關(guān)內(nèi)外一體化之后，醫(yī)院就診患者主體從原來(lái)的工廠外來(lái)勞務(wù)工轉(zhuǎn)變?yōu)槌鞘芯用?，在醫(yī)院醫(yī)療人才不足的情況下，如何滿(mǎn)足已經(jīng)發(fā)生改變的就診人群的醫(yī)療需求，是這所三級(jí)醫(yī)院正面臨的問(wèn)題。
臨床重點(diǎn)專(zhuān)科 躋身全國(guó)6強(qiáng)
位于龍崗平湖街道的深圳華僑醫(yī)院原名“深圳深聯(lián)醫(yī)院”，2000年按照二級(jí)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)建成開(kāi)業(yè)。2009年底，醫(yī)院與暨南大學(xué)合作共建掛牌成為暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬。2010年5月，醫(yī)院經(jīng)批準(zhǔn)更名為“深圳華僑醫(yī)院”。2014年3月，深圳市衛(wèi)計(jì)委同意核定深圳華僑醫(yī)院為三級(jí)綜合醫(yī)院，這也是深圳第5家民營(yíng)三級(jí)醫(yī)院。
“這14年的發(fā)展很漫長(zhǎng)，經(jīng)歷了風(fēng)風(fēng)雨雨很不容易?！闭勂疳t(yī)院的發(fā)展，廖志仁很感慨。深圳是國(guó)內(nèi)改革開(kāi)放最早的地方，民營(yíng)醫(yī)療的發(fā)展也比較迅速。截至2013年底，深圳民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有2155家，其中醫(yī)院73家，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量居全國(guó)前列。然而，在廖志仁看來(lái)，深圳民營(yíng)醫(yī)療的發(fā)展相比其他城市更為艱難，“由于政府對(duì)公立醫(yī)院投入多，深圳公立醫(yī)院太強(qiáng)，這樣給民營(yíng)醫(yī)療發(fā)展的空間就少，民營(yíng)醫(yī)療要生存就很難。”
深圳華僑醫(yī)院定位為綜合性醫(yī)院，主要是以提供基本醫(yī)療服務(wù)為主，而在基本醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，民營(yíng)醫(yī)院顯然是無(wú)法與公立醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)的?！芭c公立醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)的優(yōu)勢(shì)是，民營(yíng)醫(yī)院更有市場(chǎng)觸覺(jué)?！绷沃救收f(shuō)，民營(yíng)醫(yī)院能根據(jù)周邊市場(chǎng)的需求提供服務(wù)。
該院地處的平湖街道，工廠、企業(yè)林立，達(dá)到1000多家。于是，醫(yī)院的發(fā)展也融入到當(dāng)?shù)氐氖袌?chǎng)氛圍和經(jīng)濟(jì)建設(shè)中，深圳華僑醫(yī)院與企業(yè)、工廠簽訂醫(yī)療服務(wù)合約，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)工廠給工人免費(fèi)講醫(yī)療急救的健康知識(shí)，給工人體檢。同時(shí)，跟企業(yè)和工廠以訂立合約記賬的方式，解決工廠工人及時(shí)就醫(yī)的問(wèn)題?！肮S經(jīng)常會(huì)有一些工傷的患者送到醫(yī)院來(lái)，但有的時(shí)候送來(lái)時(shí)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)不在工廠，工傷醫(yī)療費(fèi)用不能及時(shí)支付，患者就不能順利就診?！绷沃救收f(shuō)，后來(lái)醫(yī)院通過(guò)與平湖商會(huì)合作，與工廠簽訂了合約記賬的方式，一個(gè)月結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，可以讓工傷患者得到及時(shí)救治。更重要的是，這種因地制宜推出服務(wù)的做法和思路，也為醫(yī)院贏得了病人，打開(kāi)了市場(chǎng)。
由于平湖街道是工業(yè)重鎮(zhèn)，因?yàn)楣I(yè)企業(yè)多，手外傷患者也多，而這也給醫(yī)院專(zhuān)科的發(fā)展帶來(lái)了機(jī)遇。廖志仁說(shuō)，醫(yī)院創(chuàng)建之初就接診了不少手外傷患者，都是附近工廠的工人，當(dāng)時(shí)一些重病人需要送往市中心的大醫(yī)院救治，一方面路途遙遠(yuǎn)，另一方面市中心醫(yī)院的床位緊張，有些病人送去了也沒(méi)有床位，住不了院。在捕捉到市場(chǎng)需求的信息后，醫(yī)院決定大力發(fā)展手外科。
2003年，深圳華僑手外科獨(dú)立建科，專(zhuān)門(mén)收治手外傷病人。同時(shí)，醫(yī)院也加大了對(duì)科室的投入力度和專(zhuān)科人才的引進(jìn)，希望通過(guò)加強(qiáng)科室建設(shè)，把平湖的手外傷病人留在醫(yī)院治療，讓患者能夠得到及時(shí)、高水平的治療。終于，經(jīng)過(guò)8年的發(fā)展，2011年9月，深圳華僑醫(yī)院手外科被原國(guó)家衛(wèi)生部評(píng)為國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，是國(guó)家級(jí)6個(gè)手外科重點(diǎn)專(zhuān)科之一。
難的不是缺錢(qián) 而是招人留人
醫(yī)療行業(yè)的投資不同于其他行業(yè)的投資，新建一個(gè)醫(yī)院的投資規(guī)模大、回收期較長(zhǎng)，不確定性大，很多人都不敢碰。廖志仁說(shuō)，根據(jù)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)，在國(guó)內(nèi)，一個(gè)二級(jí)醫(yī)院的發(fā)展一般要8—10年才能看到希望，而一個(gè)三級(jí)醫(yī)院所需要的時(shí)間更長(zhǎng)。在華僑醫(yī)院的發(fā)展上，他已經(jīng)累計(jì)投入了4億多元。幸運(yùn)的是，在過(guò)去10多年的發(fā)展過(guò)程中，醫(yī)院發(fā)展一直順利，“由于醫(yī)院不是一開(kāi)始就是三級(jí)，而是從規(guī)模比較小的二級(jí)醫(yī)院起步，在第二年，醫(yī)院就實(shí)現(xiàn)了收支持平，在第三年、第四年逐漸擴(kuò)大規(guī)模后，也逐漸開(kāi)始盈利?！?/span>
隨著深圳華僑醫(yī)院的升級(jí)，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的成本也越來(lái)越高，面臨的壓力也越來(lái)越大。廖志仁介紹，目前醫(yī)院床位數(shù)從原來(lái)的250張?jiān)黾拥?00張，今年上半年每日的門(mén)診量也增加了30%—50%，達(dá)到每日門(mén)診2000人左右，成為平湖街道最大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本相比同期也是成倍增加。
不過(guò)，對(duì)于發(fā)展進(jìn)入一個(gè)新階段的醫(yī)院而言，最缺的不是錢(qián)而是人。廖志仁透露，醫(yī)院已經(jīng)獲得銀行8.7億元的售貸，這解決了醫(yī)院未來(lái)發(fā)展的資金問(wèn)題。但對(duì)于一個(gè)三級(jí)醫(yī)院而言，要維持醫(yī)院的運(yùn)作至少要有1000名左右的醫(yī)護(hù)人員，但目前醫(yī)院只有600多人，“即使民營(yíng)醫(yī)院的人員配置要比公立醫(yī)院少，人才的短缺仍是制約醫(yī)院發(fā)展的最大阻礙?！绷沃救收f(shuō)，沒(méi)有人才，醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)、學(xué)科建設(shè)無(wú)法進(jìn)一步提升。
如何解決醫(yī)院人才不足的難題呢？除了自己培養(yǎng)外，就是借用公立醫(yī)院的“外腦”。2011年，深圳市衛(wèi)計(jì)委提出，“實(shí)施三級(jí)公立醫(yī)院結(jié)對(duì)幫扶街道醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院的計(jì)劃，由三級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)為其培訓(xùn)專(zhuān)科建設(shè)人才，提供技術(shù)支持。選擇2—3家有發(fā)展?jié)摿Φ拿駹I(yíng)醫(yī)院，指導(dǎo)開(kāi)展創(chuàng)建‘二甲’或提升到三級(jí)醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模。”而深圳華僑醫(yī)院很快將這一政策落實(shí)，2012年6月，深圳華僑醫(yī)院與三甲公立醫(yī)院深圳市第二人民醫(yī)院達(dá)成技術(shù)幫扶合作協(xié)議，由市第二醫(yī)院派出醫(yī)生到華僑醫(yī)院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，培養(yǎng)醫(yī)生、提升醫(yī)療技術(shù)力量、完善科室建設(shè)等，幫助華僑醫(yī)院創(chuàng)建三甲。目前，市第二人民醫(yī)院已經(jīng)派出40多位專(zhuān)家到華僑醫(yī)院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。“在人才不足的情況下，與大醫(yī)院的合作是非常必要的，可以迅速提高民營(yíng)醫(yī)院的技術(shù)?！绷沃救收f(shuō)，民營(yíng)醫(yī)院也希望借力合作積聚、培養(yǎng)一支屬于醫(yī)院自己的核心醫(yī)療隊(duì)伍。
在醫(yī)院升級(jí)后，華僑醫(yī)院還急需大量的醫(yī)生，尤其是三級(jí)醫(yī)院的優(yōu)秀醫(yī)生。但是在醫(yī)院通過(guò)各種渠道打出招聘信息后，很難招聘到合適的人才，幾乎招不到三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生?！?0年前，只要醫(yī)院發(fā)布招聘醫(yī)生的信息，都會(huì)接到不少人的求職簡(jiǎn)歷，并且招到合適的人。如今，醫(yī)院的招聘信息幾乎無(wú)人問(wèn)津了。”廖志仁感慨說(shuō)，“醫(yī)院招人比10年前更難了?！?/span>
而讓他更頭疼的是，醫(yī)院好不容易培養(yǎng)的人才又被公立醫(yī)院“挖”走。最近，坑梓人民醫(yī)院又要挖走該院婦產(chǎn)科一名優(yōu)秀的醫(yī)生。經(jīng)過(guò)他的一番游說(shuō)，終于把該醫(yī)生留了下來(lái)。“經(jīng)常是深圳哪個(gè)公立醫(yī)院一擴(kuò)建、新開(kāi)業(yè)或者新開(kāi)科室，民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)生就會(huì)去，華僑醫(yī)院就經(jīng)常為平湖人民醫(yī)院培養(yǎng)人才?！绷沃救收f(shuō)，深圳民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)生和公益醫(yī)院醫(yī)生的薪酬差不了多少，但是公立醫(yī)院有紅包等灰色收入，往往對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)生有很大的誘惑。
就醫(yī)結(jié)構(gòu)改變 帶來(lái)發(fā)展困惑
2013年11月，深圳出臺(tái)了《關(guān)于鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦三級(jí)醫(yī)院的若干規(guī)定》，此規(guī)定對(duì)于深圳改擴(kuò)建和新建的三級(jí)醫(yī)院給予一系列的補(bǔ)貼以及用地、人才、稅收等方面的優(yōu)惠。而深圳華僑醫(yī)院在今年3月升級(jí)為三級(jí)綜合醫(yī)院后，也將成為首個(gè)享受社會(huì)辦醫(yī)新優(yōu)惠的民營(yíng)醫(yī)院。不過(guò)，目前該政策尚未落實(shí)。
創(chuàng)三甲是深圳華僑醫(yī)院下一個(gè)目標(biāo)。廖志仁希望將醫(yī)院辦成“百年老店”，切實(shí)為當(dāng)?shù)鼐用裉峁┖玫尼t(yī)療服務(wù)。在這種理念推動(dòng)下，華僑醫(yī)院在過(guò)去10多年的發(fā)展過(guò)程中，始終重視診療規(guī)范和醫(yī)療質(zhì)量，贏得了當(dāng)?shù)鼐用竦恼J(rèn)可。
不過(guò)，現(xiàn)在令廖志仁困惑的是，醫(yī)院就醫(yī)人口的結(jié)構(gòu)已經(jīng)發(fā)生了改變，如何滿(mǎn)足新的就診人群的醫(yī)療需求是醫(yī)院正面臨的問(wèn)題。廖志仁告訴記者，在過(guò)去10多年里，醫(yī)院70%—80%的患者是平湖街道工廠里的工人。但是，近幾年來(lái)，隨著深圳產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移，工廠減員以及關(guān)內(nèi)外一體化、城市更新步伐的加快，平湖新建的住宅大樓越來(lái)越多，原關(guān)內(nèi)居住人口外遷，醫(yī)院就醫(yī)人口的結(jié)構(gòu)也發(fā)生改變，“就醫(yī)主體已經(jīng)由過(guò)去的工人變?yōu)槌鞘邪最I(lǐng)和居民?！比丝诮Y(jié)構(gòu)的變化，導(dǎo)致醫(yī)院所提供的醫(yī)療服務(wù)也必須要跟隨市場(chǎng)發(fā)生改變。
對(duì)此，在專(zhuān)科建設(shè)上，醫(yī)院擴(kuò)大重點(diǎn)臨床學(xué)科—手外科的外延，“把手外科發(fā)展到足外科、關(guān)節(jié)外科等?！绷沃救收f(shuō)。2013年11月，醫(yī)院還成立了腫瘤綜合治療中心，致力于打造“國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的腫瘤綜合治療和個(gè)體化治療基地”。還加強(qiáng)醫(yī)院消化內(nèi)科、心血管內(nèi)科、康復(fù)學(xué)科、婦產(chǎn)科等科室的建設(shè)，通過(guò)擴(kuò)大醫(yī)院病種治療和學(xué)科建設(shè)的加強(qiáng)，擴(kuò)大服務(wù)范圍、提高醫(yī)療水平。不過(guò)，醫(yī)院能否像打造手外科一樣再打造一個(gè)國(guó)家級(jí)臨床重點(diǎn)學(xué)科還需要時(shí)間的考驗(yàn)。
目前我國(guó)社會(huì)資本辦醫(yī)的大環(huán)境非常好，各級(jí)政府鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域，并紛紛出臺(tái)相關(guān)優(yōu)惠政策，這也是深圳華僑醫(yī)院發(fā)展的好時(shí)機(jī)。記者了解到，深圳華僑醫(yī)院也抓住這個(gè)好時(shí)機(jī)，成立深圳僑愛(ài)醫(yī)療投資公司。近期，深圳首次掛牌出讓龍華一塊醫(yī)療用地讓社會(huì)資本興建三級(jí)醫(yī)院，而深圳僑愛(ài)醫(yī)療投資公司也報(bào)名參與競(jìng)拍。同時(shí)，利用產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型的機(jī)會(huì)，通過(guò)輸出手外科醫(yī)療技術(shù)的方式，華僑醫(yī)院還準(zhǔn)備在河源、重慶等地，建2—3家專(zhuān)科醫(yī)院，在社會(huì)辦醫(yī)的大好形勢(shì)下發(fā)揮醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)，把華僑醫(yī)院做強(qiáng)做大。
