我國醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)有體制存在種種問題，難以從公立醫(yī)療本身突破，需要借助民營醫(yī)療的外部沖擊來實現(xiàn)突破。認為醫(yī)療具有特殊性民營醫(yī)療只應(yīng)當(dāng)起配角作用的觀點，是一種流行很廣的錯誤認識。影響民營醫(yī)療發(fā)展主要有七方面：準入、規(guī)劃、編制、評級、科研、定價、醫(yī)保。將醫(yī)生變成準公務(wù)員，用編制、職稱、科研經(jīng)費將醫(yī)生牢牢定在公立醫(yī)院中，使其無法流動。應(yīng)當(dāng)讓市場來辦營利性醫(yī)院，讓社會來辦非營利性醫(yī)院，讓政府來投入公立醫(yī)院，實行管辦分離的法人治理結(jié)構(gòu)。真正的公立醫(yī)院數(shù)量并不需要很多，但要貨真價實。半數(shù)的醫(yī)院可以是非營利性的，而營利性醫(yī)院也不應(yīng)成為多數(shù)。非營利性醫(yī)療并非遙不可及。需要政府放權(quán)。還需要建立合理的定價機制。民營醫(yī)療發(fā)展在我國具有重要戰(zhàn)略意義。
由中國醫(yī)院協(xié)會民營醫(yī)院管理分會與社會科學(xué)文獻出版社共同舉辦的《民營醫(yī)院藍皮書：中國民營醫(yī)院發(fā)展報告（2014）》發(fā)布會， 2014年10月15日在京舉行。藍皮書主編莊一強作主報告。專家指出，中國民營醫(yī)院近年來每年以17%左右的速度增長，截至2014年第一季度，全國民營醫(yī)院數(shù)量已達11514家，數(shù)量占全國醫(yī)院總數(shù)的46%.但民營醫(yī)院整體規(guī)模仍然偏小，服務(wù)能力不強，有86%的醫(yī)療機構(gòu)規(guī)模床位數(shù)不到100床。
《民營醫(yī)院藍皮書：中國民營醫(yī)院發(fā)展報告（2014）》由中國醫(yī)院協(xié)會民營醫(yī)院管理分會和香港艾力彼醫(yī)院管理研究中心策劃；中國醫(yī)院協(xié)會副秘書長莊一強主編，中國醫(yī)院協(xié)會民營醫(yī)院管理分會副會長兼秘書長王培舟為副主編。全書分為總報告、投融資分報告、品牌誠信分報告、專題報告、民營醫(yī)院發(fā)展里程和附錄六部分。
藍皮書的總報告，從發(fā)展現(xiàn)狀、政策、發(fā)展方向等方面，介紹了過去一年民營醫(yī)院的發(fā)展?fàn)顩r。通過對2013-2014年民營醫(yī)院生存與發(fā)展現(xiàn)狀進行分析，揭示在民營醫(yī)院迅速發(fā)展表象之下，規(guī)模和市場占有率難與公立醫(yī)院分庭抗禮，并指出目前優(yōu)質(zhì)民營醫(yī)院規(guī)模不大且多位于經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，新增醫(yī)院中公立醫(yī)院改制的比重在持續(xù)增加，民營醫(yī)院投資主體正在進入多元化時代；運用比較的手法，對《關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》的特點及影響進行分析，指出文件的重大突破及意義；對于未來的發(fā)展，報告認為頂層設(shè)計仍是重中之重，包括投資主體的界定、民營醫(yī)院與公立醫(yī)院的比例、醫(yī)療慈善投資與公立醫(yī)院改革對象的選擇等。
藍皮書的投融資分報告，介紹了現(xiàn)階段民營醫(yī)院融資現(xiàn)狀與需求，融資途徑與風(fēng)險，以及投資策略選擇。中國社會辦醫(yī)融資需求及實現(xiàn)路徑介紹，根據(jù)中國醫(yī)院協(xié)會民營醫(yī)院管理分會聯(lián)合波士頓咨詢公司和北京高盛康華醫(yī)院管理有限公司共同啟動的“2014年度中國社會辦醫(yī)投融資專題研究項目”調(diào)研結(jié)果撰寫而成，對民營醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀、各地區(qū)政策引導(dǎo)及民營醫(yī)院融資需求作了深入闡釋；通過翔實的國內(nèi)民營醫(yī)院融資案例分析，介紹民營醫(yī)療整合投資策略及醫(yī)院融資的實現(xiàn)，論證民營醫(yī)院不可盲目擴張，融資有風(fēng)險，而風(fēng)險防范，關(guān)鍵還是投資的方向和市場需求是否正確；詳細介紹北美、澳洲和東亞私立醫(yī)院投融資狀況及具有代表性的民營醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀和模式，深入解讀中國民營醫(yī)院的投資機會和投資策略；介紹以獲取收益為目的的社會資本投資醫(yī)療的最佳實踐，包括資金的類型、常見的投資方式、投資標的的細分領(lǐng)域、行業(yè)的回報水平和投資后退出的策略。
藍皮書的品牌誠信分報告，分為公立醫(yī)院改制后的品牌誠信建設(shè)、優(yōu)秀民營醫(yī)院誠信文化建設(shè)和公私合營醫(yī)院品牌誠信建設(shè)三部分。介紹了茂名石化醫(yī)院、東莞東華醫(yī)院、淮南朝陽醫(yī)院、溫州康寧醫(yī)院、汕頭潮南民生醫(yī)院等不同類型民營醫(yī)院在誠信建設(shè)方面的實踐與探索。
藍皮書的專題報告，對外資醫(yī)院發(fā)展、公立醫(yī)院改制、民營醫(yī)院崛起途徑、?？七B鎖醫(yī)院投資價值進行了探討分析。以和睦家醫(yī)院、廈門長庚醫(yī)院、上海禾新醫(yī)院的辦醫(yī)經(jīng)歷，揭示外資醫(yī)院在大陸生存的真實境遇；通過對華潤醫(yī)療改制高州醫(yī)院、北大醫(yī)療收購湖南愷德醫(yī)院、德福資本參與中山六院改制，以及佛山禪城區(qū)中心醫(yī)院和浙江金華廣福醫(yī)院等公立醫(yī)院改制案例的分析總結(jié)，揭示2013-2014年中國公立醫(yī)院改制的現(xiàn)狀、路徑和問題；以武漢亞心和復(fù)大腫瘤的發(fā)展歷程為例，論證人才隊伍建設(shè)和規(guī)范化經(jīng)營在民營醫(yī)院崛起過程中的重要作用；介紹?？漆t(yī)院的投資價值與策略，?？剖巧鐣Y本關(guān)注的重點投資領(lǐng)域之一，可復(fù)制、投資回報期短，在當(dāng)前環(huán)境下，技術(shù)壁壘低服務(wù)驅(qū)動型的?？剖巧鐣Y本投資的最佳選擇。民營醫(yī)院發(fā)展里程，總結(jié)了新中國成立后民營醫(yī)院發(fā)展過程中的重要政策和標志性事件。附錄，則通過民營、公立相比較的形式，展示了2013年全國醫(yī)療資源和醫(yī)療服務(wù)發(fā)展情況。
藍皮書指出，中國的民營醫(yī)院經(jīng)歷了數(shù)十載的發(fā)展，機構(gòu)數(shù)量近年來每年以17%左右的速度增長。截止到2014年第一季度，全國民營醫(yī)院數(shù)量已達到11514家，數(shù)量已占全國醫(yī)院總數(shù)的46%.然而，民營醫(yī)院整體規(guī)模仍然偏小，服務(wù)能力不強，與公立醫(yī)院相比尚未形成競爭力。2012年民營醫(yī)院中，有86%的醫(yī)療機構(gòu)規(guī)模床位數(shù)不到100床，僅1%的民營醫(yī)院為三級醫(yī)院。在門診和住院診療人次上，民營醫(yī)院僅占據(jù)全國醫(yī)院總診療人次的10%左右，在每年超過萬億元的醫(yī)療市場中，民營醫(yī)院的整體醫(yī)療收入占比仍不足7%.從醫(yī)院數(shù)量看，民營醫(yī)院在我國醫(yī)院總數(shù)中已經(jīng)占了幾乎半壁江山，但是從服務(wù)量看，無論是門診還是住院，民營醫(yī)院只占到11%-12%的份額，公立醫(yī)院仍然占據(jù)壓倒性優(yōu)勢。
專家說，在主流認識中，民營醫(yī)療被看作是對公立醫(yī)療的一種補充。其理論根據(jù)在于更深一層的認識，即認為醫(yī)療是一種公益性的社會事業(yè)，不是一般的產(chǎn)業(yè)，或者是一種公共產(chǎn)品。認為醫(yī)療具有一些特殊性，因此必須讓公立醫(yī)療發(fā)揮主導(dǎo)作用，而民營醫(yī)療只應(yīng)當(dāng)起配角作用。其實，這是一種流行很廣的錯誤認識。
專家分析，影響民營醫(yī)療發(fā)展主要有七個方面的政策：準入、規(guī)劃、編制、評級、科研、定價、醫(yī)保。盡管這些政策控制已經(jīng)有了一些松動，但仍然沒有發(fā)生根本變化。將醫(yī)生與醫(yī)院捆綁在一起的還有三個重要的繩索。第一個是事業(yè)單位的編制，它包含一系列相應(yīng)的福利待遇，特別是退休以后的養(yǎng)老福利待遇，這是醫(yī)生不愿意離開公立醫(yī)院的重要原因。第二個是醫(yī)生的職稱，這也是中國的一大特色。在大多數(shù)國家，醫(yī)生只有資質(zhì)和行醫(yī)權(quán)的門檻，而不存在職稱的評定，醫(yī)生的優(yōu)劣靠的是病人口碑。第三個是科研，而科研又與職稱緊密聯(lián)系在一起。國家行政部門控制了科研經(jīng)費和科研項目，同時又將科研成果與職稱評定聯(lián)系在一起，這樣便將醫(yī)生牢牢地捆綁在公立醫(yī)院的戰(zhàn)車上。
專家認為，將醫(yī)生變成準公務(wù)員，用編制、職稱、科研經(jīng)費將醫(yī)生牢牢定在公立醫(yī)院中，使其無法流動，使其盡管在“多點執(zhí)業(yè)”的政策下、在民營醫(yī)院的高薪吸引下也無法掙脫這些繩索。
藍皮書指出，應(yīng)當(dāng)讓市場來辦營利性醫(yī)院，讓社會來辦非營利性醫(yī)院，讓政府來投入公立醫(yī)院，實行管辦分離的法人治理結(jié)構(gòu)。因此，政府的責(zé)任在于承擔(dān)市場和社會所無法承擔(dān)的任務(wù)，而將有利可圖的事情交給市場，將能夠自負盈虧的事情交給社會。這樣一來，真正的公立醫(yī)院數(shù)量并不需要很多，但要貨真價實。半數(shù)的醫(yī)院可以是非營利性的，而營利性醫(yī)院也不應(yīng)成為多數(shù)。
專家認為，非營利性醫(yī)療并非遙不可及。專家說，我們應(yīng)當(dāng)認識到：由于我國目前的公立醫(yī)院從其經(jīng)濟運營的本質(zhì)來看已經(jīng)是一種社會性的機構(gòu)，已經(jīng)具備了非營利性機構(gòu)的經(jīng)濟屬性，因此我國目前的公立醫(yī)院離非營利性醫(yī)院的距離并不遙遠。為了將一部分現(xiàn)有的公立醫(yī)院辦得名副其實，我們需要加大政府投入，降低那些社會弱勢群體病人的經(jīng)濟負擔(dān)。而為了將一部分現(xiàn)有的公立醫(yī)院辦成真正的非營利性醫(yī)院，就需要政府放權(quán)，將人財物的權(quán)利，特別是人事管理的自主權(quán)交還給醫(yī)院，由醫(yī)院的理事會任命院長，由醫(yī)院的管理層決定使用人員的數(shù)量、結(jié)構(gòu)和收入分配。同時，還需要建立合理的定價機制，由醫(yī)療支付方和醫(yī)療服務(wù)供給方，以及政府和其他第三方力量一起形成價格協(xié)商談判機制。
專家說，必須認識到，我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要突破，將與民營醫(yī)療發(fā)展密切相關(guān)。現(xiàn)有體制存在的種種問題，難以從公立醫(yī)療本身突破，需要借助民營醫(yī)療的外部沖擊來實現(xiàn)突破，因此，民營醫(yī)療的發(fā)展在我國具有重要的戰(zhàn)略意義。
