--訪醫(yī)院協(xié)會副秘書長莊一強
目前，我國民營醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀如何？用何種方式投資民營醫(yī)院更高效？如何做好民營醫(yī)院的經(jīng)營管理？這些一直是各方關心的問題。近日，在中國醫(yī)院協(xié)會民營醫(yī)院管理分會與社會科學文獻出版社共同舉辦的《民營醫(yī)院藍皮書：中國民營醫(yī)院發(fā)展報告（2014）》研討會上，記者采訪了中國醫(yī)院協(xié)會副秘書長莊一強。莊一強在對2013年至2014年民營醫(yī)院生存與發(fā)展現(xiàn)狀進行分析后認為，我國民營醫(yī)院在迅速發(fā)展的表象之下，規(guī)模和市場占有率難與公立醫(yī)院分庭抗禮，目前優(yōu)質(zhì)民營醫(yī)院規(guī)模不大且多位于經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)；新增民營醫(yī)院中由公立醫(yī)院改制的比重在持續(xù)增加，民營醫(yī)院投資主體正在進入多元化時代；非營利性醫(yī)院在投資主體源頭上應該嚴控，防止借政策上位，結(jié)果卻變味。
優(yōu)質(zhì)民營醫(yī)院在增加
《民營醫(yī)院藍皮書：中國民營醫(yī)院發(fā)展報告（2014）》根據(jù)香港艾力彼醫(yī)院管理研究中心和香港《醫(yī)院觀察》雜志聯(lián)合發(fā)布的2013年中國民營醫(yī)院競爭力百強名單，對優(yōu)質(zhì)民營醫(yī)院進行分析。在百強民營醫(yī)院中，大多數(shù)醫(yī)院為原創(chuàng)型醫(yī)院，其中2012年為64家，2013年下降到59家，反映出由公立醫(yī)院改制而來的優(yōu)質(zhì)民營醫(yī)院在增加，說明越來越多的公立醫(yī)院在進行股份制改造，且躍居百強之中。國務院2012年印發(fā)的《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》指出，“公立醫(yī)院資源豐富的城市，可引導社會資本以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組，積極穩(wěn)妥地把部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為非公立醫(yī)療機構，適度降低公立醫(yī)院的比重，促進公立醫(yī)院合理布局，形成多元化辦醫(yī)格局?！笨梢灶A計，未來將會有越來越多的改制型醫(yī)院進入百強民營醫(yī)院行列。
總體來說，在中央和地方一系列扶持政策的刺激下，社會資本競相進入醫(yī)療產(chǎn)業(yè)。在整個醫(yī)療體系中，民營醫(yī)院尚處于弱勢和邊緣化地位，這與民營醫(yī)院自身的小、散、亂是分不開的，也與部分民營醫(yī)院信譽度差、美譽度差有密切關系。但我們對民營醫(yī)療市場仍需要清醒認識。
對投資主體進行有效監(jiān)管
莊一強指出，在從中央到地方一系列扶持政策的刺激下，社會掀起了民營醫(yī)院投資熱，社會資本競相進入醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，但是能成功的資本并不多見。目前大型國有集團公司或醫(yī)院管理公司、醫(yī)藥企業(yè)、專業(yè)投資機構對醫(yī)療投資最感興趣。
此外，隨著大健康產(chǎn)業(yè)的興起，醫(yī)療地產(chǎn)、養(yǎng)老地產(chǎn)等也吸引了投資者的關注，這類投資者以房地產(chǎn)投資者和保險機構為代表。養(yǎng)老地產(chǎn)實現(xiàn)了品質(zhì)地產(chǎn)和優(yōu)良健康管家服務的有機結(jié)合，從護理、醫(yī)療、康復、健康管理、文體活動、餐飲服務到日常起居呵護，增加設施設備和精心打造專業(yè)管理團隊，也可以說在往專業(yè)化的醫(yī)療地產(chǎn)過渡。
莊一強認為，現(xiàn)有醫(yī)改政策明確提出了鼓勵資本投資非營利性醫(yī)院，但對資本的來源以及屬性并沒有進行界定。根據(jù)公開資料統(tǒng)計，目前已并購有醫(yī)院業(yè)務的上市公司達數(shù)十家。這部分上市公司在對醫(yī)院進行投資時，有的直接投資了營利性醫(yī)院，有的仍然投資非營利性醫(yī)院，或者在投資非營利性醫(yī)院后迅速將其轉(zhuǎn)變?yōu)闋I利性。資本的天性是為了逐利，也就是說，投資必須“有利可圖”,上市公司尤其如此。投資營利性醫(yī)院可以完全運用市場化運作手段，通過醫(yī)療資源整合與優(yōu)化配置對醫(yī)療供求進行調(diào)整。非營利性醫(yī)院則與營利性醫(yī)院不同，非營利性醫(yī)院并非不能盈利，然而盈利絕對不是其生存和發(fā)展的主要目的，目的的純粹性與手段的市場化難以統(tǒng)一，使得醫(yī)院的非營利性與資本的逐利天性之間存在著一個基本的邏輯悖論。
從好的方面來說，引入社會資本將激活非公立醫(yī)院行業(yè)的活力，與公立醫(yī)院形成良性競爭，打破其壟斷地位。但從不好的方面而言，非營利性醫(yī)院的公益責任如何保障？醫(yī)院投資主體的改變會對醫(yī)院屬性、盈利模式帶來根本性變化，如果不對投資主體在源頭上進行有效監(jiān)管，而僅關注最終的結(jié)果，勢必會帶來“掛羊頭賣狗肉”等行為。
如果不對逐利性資本投資非營利性醫(yī)院進行有效監(jiān)管和制度約束，將使得被投資的非營利性醫(yī)院既享用了政府對于非營利性醫(yī)院在政策、資金、管理等方面的扶持，又在實際上并沒有以公益性為基本目標或者長期目標，僅僅在短期以持有為目的，謀求在更長的時期內(nèi)尋找機遇以實現(xiàn)其盈利目的。從長遠來看，仍然只是非營利性醫(yī)院的“偽發(fā)展”--醫(yī)院在經(jīng)濟上發(fā)展了，而其公益性卻被損害了，最終損害公眾的利益。
連鎖專科醫(yī)院投資回報高
莊一強認為，雖然民營醫(yī)院回報率高于公立醫(yī)院，但從大的方面來看，我國民營醫(yī)院還不具備和公立醫(yī)院直接競爭的實力，因此，社會資本進入我國醫(yī)療行業(yè)，前期公立醫(yī)院仍然是投資重點。如果社會資本進入公立醫(yī)院后，能夠從內(nèi)部解決公立醫(yī)院運營效率低下的問題，投資回報率將會有大幅度提升。而如果投資民營醫(yī)院，連鎖?？漆t(yī)院的投資回報率還是很高的。一方面，?？漆t(yī)院是我國目前醫(yī)療服務體系中的重要組成部分，具有明確的市場空間。另一方面，相比于綜合醫(yī)院，專科醫(yī)院提供的診療服務范圍較為專注，醫(yī)療流程也相對簡單，更易于實現(xiàn)標準化，從而相對降低了對醫(yī)療專家的依賴程度，進入門檻較低，是更適合社會資本進入的領域。
同時，在社會資本的助力下，?？漆t(yī)院可以實現(xiàn)連鎖擴張。一方面，便利性是居民就醫(yī)選擇的重要決定因素，特別是對于常見病而言。衛(wèi)生部的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，地理位置的可及性是城市居民選擇就診單位的首要原因，占據(jù)了約50%的原因構成，而連鎖化的發(fā)展模式能夠為廣大患者提供網(wǎng)絡化醫(yī)療服務機構，方便患者就醫(yī)。
另一方面，通過建立統(tǒng)一的連鎖品牌，能夠增強品牌的辨別度、認可度，有利于塑造醫(yī)療服務品牌價值。對于社會資本而言，通過集團統(tǒng)一采購，增強了議價能力，規(guī)模效應顯著提高，同時，連鎖?？漆t(yī)院標準化程度高，集團管控優(yōu)勢也較為明顯，最終能夠?qū)崿F(xiàn)較高的經(jīng)濟回報。
