民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量多
服務(wù)人數(shù)卻很少
雖然昨天是工作日,可在省立醫(yī)院等公立醫(yī)院門前依然人滿為患,一些民營(yíng)醫(yī)院則是門庭冷落。
位于國(guó)貨東路的一家民營(yíng)醫(yī)院,由于從去年9月開(kāi)始與市二醫(yī)院開(kāi)展對(duì)口援助,來(lái)這里看病的市民明顯增多。“來(lái)這里看病也能享受到三甲醫(yī)院專家的診療服務(wù),節(jié)省了掛號(hào)排隊(duì)的時(shí)間,還能節(jié)省不少錢。”住在王莊附近的居民萬(wàn)依姆說(shuō)。該院負(fù)責(zé)人表示,相比去年9月之前,門診量確實(shí)增加了不少。不過(guò)相較于公立醫(yī)院,民營(yíng)醫(yī)院的就診量還是有“天壤之別”。
來(lái)自市衛(wèi)生局的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)驗(yàn)證了這個(gè)說(shuō)法。去年,福州市共有民營(yíng)醫(yī)院56家,約占全市醫(yī)院(含福州范圍內(nèi)的省屬醫(yī)院)總數(shù)的50%,但床位數(shù)和衛(wèi)生人員占比都只有10%左右,其服務(wù)患者的人次占比更是低至約6%。
福建省醫(yī)院管理協(xié)會(huì)民營(yíng)醫(yī)院分會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)黃維表示,這一現(xiàn)狀既與民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的先天不足有關(guān),更與政策扶持不夠、人才技術(shù)力量缺乏等多重因素有關(guān)。
缺少自有用地
基本靠租房
“缺少自有用地肯定制約醫(yī)院發(fā)展。要是哪一天房東不出租了,醫(yī)院花費(fèi)數(shù)十萬(wàn)元甚至上百萬(wàn)元的大型醫(yī)療器械不易挪動(dòng),有些甚至不能移動(dòng),而且醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)靠口碑,更換地址后還要重新培育市場(chǎng),這就帶來(lái)很多問(wèn)題?！眹?guó)貨東路這家民營(yíng)醫(yī)院的負(fù)責(zé)人表示,該醫(yī)院成立于2001年,為了遠(yuǎn)期發(fā)展,當(dāng)時(shí)與房東簽訂了長(zhǎng)達(dá)15年的合同,后來(lái)出租方給予了1年的優(yōu)惠。
該負(fù)責(zé)人稱,轉(zhuǎn)眼間合同就快到期了,現(xiàn)在每平方米10元的租金,屆時(shí)必然上漲?！艾F(xiàn)在初步預(yù)估每平方米至少漲到五六十元,如果真是這樣,到時(shí)醫(yī)院基本不盈利,進(jìn)一步發(fā)展壯大也就成了問(wèn)題?！痹撠?fù)責(zé)人感慨,“我們要是能有土地,蓋上屬于自己的大樓,就不用這樣飄搖了?！?
市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,目前福州市有數(shù)百家大大小小的社會(huì)資本辦醫(yī)機(jī)構(gòu),但僅有4家有自有用地。據(jù)記者了解,去年福州市共推出13幅地塊作為醫(yī)療用地,可實(shí)際拍出的地塊不足一半,民營(yíng)醫(yī)院競(jìng)拍意愿并不高。
黃維說(shuō),去年推出的地塊位置相對(duì)偏遠(yuǎn),人口不足帶來(lái)的現(xiàn)實(shí)結(jié)果就是醫(yī)院沒(méi)生意,所以流拍較多也在情理之中。市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,目前城區(qū)的醫(yī)療資源相對(duì)集中,從城市中長(zhǎng)期規(guī)劃和醫(yī)療資源分布的合理性考慮,去年規(guī)劃為醫(yī)療用地的地塊均是未來(lái)城市發(fā)展的重點(diǎn)?！跋啾戎懊看蝺H有一兩幅地塊,去年一下子推出13幅地塊作為醫(yī)療用地就很能說(shuō)明問(wèn)題,鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)是未來(lái)福州市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一個(gè)重點(diǎn)?！痹撠?fù)責(zé)人表示。
民營(yíng)醫(yī)院人才結(jié)構(gòu)
“兩頭大中間小”
“相比土地問(wèn)題,人才缺失才是制約民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的最大癥結(jié)。”據(jù)一家民營(yíng)醫(yī)院的負(fù)責(zé)人介紹,目前幾乎所有民營(yíng)醫(yī)院的人才結(jié)構(gòu)都是“兩頭大中間小”,民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大多以聘請(qǐng)公立醫(yī)院退休的高職稱人員作為專家隊(duì)伍,招聘剛畢業(yè)的學(xué)生作為基礎(chǔ)人員,這就是所謂的“兩頭大”,而缺少中間骨干讓很多民營(yíng)醫(yī)院看不到未來(lái)。
該負(fù)責(zé)人表示,目前大多數(shù)民營(yíng)醫(yī)院都靠退休專家支撐,雖然每年都會(huì)面向社會(huì)招聘,可是年輕醫(yī)務(wù)人員在覓得更好的機(jī)會(huì)后都會(huì)選擇“跳槽”,大多是去了經(jīng)過(guò)擴(kuò)建需要人手的大醫(yī)院,其中也有不少人選擇去有“編制”的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
“特別是護(hù)士,相比民營(yíng)醫(yī)院,到社區(qū)服務(wù)中心工作雖然工資差不多,可在那里不僅不用長(zhǎng)期值夜班,說(shuō)不定還有編制?！痹撠?fù)責(zé)人說(shuō),由于人才緊缺,醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)、學(xué)科建設(shè)等均難以提升。
黃維說(shuō),非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保準(zhǔn)入門檻依然很高,這也制約了民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展?！爱?dāng)時(shí)建院的時(shí)候,我們是按照二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)的,可在申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)時(shí),是降一級(jí)以一級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)去申請(qǐng)的?！币患颐駹I(yíng)醫(yī)院的負(fù)責(zé)人表示,目前民營(yíng)醫(yī)院在申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)時(shí)很多都是“夠不著”標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)了解,全市納入醫(yī)保定點(diǎn)的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有130家,其中二級(jí)綜合醫(yī)院僅有4家。
福建醫(yī)改將有“新政”
醫(yī)師或可多點(diǎn)執(zhí)業(yè)
記者注意到,省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《2014年福建省衛(wèi)生計(jì)生工作要點(diǎn)的通知》提到,鼓勵(lì)公立醫(yī)院通過(guò)派駐管理骨干、業(yè)務(wù)骨干、以技術(shù)入股等方式,加強(qiáng)對(duì)社會(huì)資本辦醫(yī)機(jī)構(gòu)的對(duì)口幫扶;穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè),協(xié)調(diào)有關(guān)部門研究給予社會(huì)資本辦醫(yī)機(jī)構(gòu)有關(guān)扶持政策,對(duì)其承擔(dān)公共衛(wèi)生項(xiàng)目予以補(bǔ)償。
“去年9月,市二醫(yī)院開(kāi)創(chuàng)了對(duì)口幫扶新形式,未來(lái)我省將有更多公立醫(yī)院醫(yī)生可到民營(yíng)醫(yī)院執(zhí)業(yè),享有民營(yíng)醫(yī)院事業(yè)編制的醫(yī)療人才范圍也將擴(kuò)大。”市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,與此同時(shí),我省將努力完善公立醫(yī)院對(duì)口幫扶非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),推動(dòng)公立醫(yī)院在醫(yī)院管理、醫(yī)療技術(shù)、人才培養(yǎng)等方面與非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的對(duì)口幫扶工作。
“今年將發(fā)布的‘新政’已經(jīng)到省一級(jí)層面,總體原則是‘非禁即入、放寬準(zhǔn)入’?！痹撠?fù)責(zé)人表示,“新政”將在醫(yī)療服務(wù)范圍、技術(shù)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)備配置以及公立醫(yī)院對(duì)口幫扶民營(yíng)醫(yī)院方面有所突破。同時(shí),在醫(yī)保定點(diǎn)審批、人事制度改革、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等方面或有調(diào)整。
其中,醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是民營(yíng)醫(yī)院最看好的改革之一。醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是指醫(yī)生可以在兩家以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)給病人看病,包括公立醫(yī)院醫(yī)師可以到民營(yíng)醫(yī)院“兼職”。通過(guò)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè),促進(jìn)醫(yī)學(xué)人才合理流動(dòng),促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院和醫(yī)療薄弱地區(qū)的發(fā)展。正在執(zhí)行的審批制未來(lái)或可“松綁”,醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)將不必征得所在公立醫(yī)院的同意。
業(yè)內(nèi)人士稱,目前,我國(guó)公立醫(yī)院實(shí)行的是事業(yè)單位人事管理制度,大量?jī)?yōu)質(zhì)醫(yī)療人才“扎堆”在城市的大醫(yī)院,導(dǎo)致醫(yī)療資源配置失衡。在現(xiàn)實(shí)中,醫(yī)療人才在公立與民營(yíng)體制間的流動(dòng)難度最大。“如果醫(yī)師能夠多點(diǎn)執(zhí)業(yè),就有希望打破人才流動(dòng)僵局,促進(jìn)醫(yī)療資源合理配置,不僅有利于民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展,也能間接帶動(dòng)公立醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)水平。”
