醫(yī)保不能報(bào)銷、近半人才流失、靠租房度日……與國(guó)家大力發(fā)展非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的扶持政策相對(duì),民營(yíng)醫(yī)院在基層卻面臨政策“玻璃門”,遭遇醫(yī)保、人才、土地等發(fā)展瓶頸,而違規(guī)失信行為多發(fā),也嚴(yán)重制約行業(yè)發(fā)展。
山西、福建、遼寧多地基層人士反映,民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展仍面臨三大瓶頸。
醫(yī)保定點(diǎn)難。山西省民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)張宇峰說(shuō),全民醫(yī)保時(shí)代,醫(yī)保定點(diǎn)成為決定民營(yíng)醫(yī)院命運(yùn)的關(guān)鍵。在基層,多數(shù)民營(yíng)醫(yī)院特別是新建的民營(yíng)醫(yī)院很難申請(qǐng)到醫(yī)保定點(diǎn)。即便申請(qǐng)到,在報(bào)銷比例等方面,相關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院和公立醫(yī)院也是區(qū)別對(duì)待。
人才嚴(yán)重缺乏。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),大多數(shù)民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)專家,都是從當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院、企業(yè)醫(yī)院的退休人員中聘請(qǐng),人才緊缺和流失嚴(yán)重并存。沈陽(yáng)維康醫(yī)院總經(jīng)理劉忠臣說(shuō):“醫(yī)院八成左右的專家和學(xué)科帶頭人是從各大公立醫(yī)院退休返聘,年齡最大的已達(dá)80歲。近年來(lái)醫(yī)生、護(hù)士的流失率達(dá)到40%多?！?
受醫(yī)院管理體制限制,醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策也難以落實(shí)。福建省莆田市在全國(guó)最早規(guī)定醫(yī)師無(wú)需經(jīng)原單位同意,只要“備案登記”就可開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)?！暗壳皟H30多名醫(yī)師登記多點(diǎn)執(zhí)業(yè),僅占符合條件醫(yī)師總數(shù)的約6%。”莆田市衛(wèi)計(jì)委主任張亦兵說(shuō)。
土地成本高。一些民營(yíng)醫(yī)院反映,同為醫(yī)療機(jī)構(gòu),公立醫(yī)院用地是政府劃撥,民營(yíng)醫(yī)院卻需要市場(chǎng)購(gòu)買。絕大多數(shù)民營(yíng)醫(yī)院財(cái)力不強(qiáng),買不起地,只能租房度日。
由于享受不到相應(yīng)國(guó)家政策扶持,民營(yíng)醫(yī)院在與公立醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)中,處于負(fù)重狀態(tài)。在此過(guò)程中,一些民營(yíng)醫(yī)院投資人急功近利,虛假宣傳、醫(yī)托、價(jià)格欺詐等歪招盡出,損害了行業(yè)健康形象。
太原市物價(jià)、衛(wèi)生部門今年三月份公布的全市民營(yíng)醫(yī)院價(jià)格信用等級(jí)評(píng)價(jià)結(jié)果顯示,該市61家正常營(yíng)業(yè)的民營(yíng)醫(yī)院中,沒有一家被評(píng)為得分90分以上的A級(jí)醫(yī)院,得分在60分以上的只有35家。
活動(dòng)負(fù)責(zé)人、太原市價(jià)格誠(chéng)信協(xié)會(huì)秘書長(zhǎng)閆躍良說(shuō):“從評(píng)價(jià)結(jié)果看,民營(yíng)醫(yī)院整體價(jià)格誠(chéng)信水平偏低,特別是虛假宣傳、醫(yī)托、過(guò)度醫(yī)療、價(jià)格欺詐等問(wèn)題突出?！?
根據(jù)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃,到今年,非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量均應(yīng)達(dá)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的20%左右。中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)莊一強(qiáng)說(shuō),至去年一季度,全國(guó)民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量占醫(yī)院總數(shù)的比例已達(dá)46%,但86%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)不到100床,門診量和住院量也只占總量的10%多一點(diǎn)。
相關(guān)專家及多位民營(yíng)醫(yī)院負(fù)責(zé)人認(rèn)為,推動(dòng)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵是要突破國(guó)家和民營(yíng)醫(yī)院熱、基層政府冷這一“兩頭熱中間冷”現(xiàn)狀。特別是要不折不扣落實(shí)好國(guó)家各項(xiàng)政策措施,加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革,清理取消有關(guān)不合理規(guī)定和政策障礙,在醫(yī)保、人才流動(dòng)、土地等方面盡快給予民營(yíng)醫(yī)院和公立醫(yī)院同等待遇。
沈陽(yáng)何氏眼科醫(yī)院常務(wù)副院長(zhǎng)趙國(guó)華、閆躍良等人說(shuō),促使民營(yíng)醫(yī)院走依靠技術(shù)、服務(wù)和差異化競(jìng)爭(zhēng)的健康發(fā)展道路,不僅要營(yíng)造公平競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境,還應(yīng)加大對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的引導(dǎo)和監(jiān)管力度。盡快完善相關(guān)法律和制度,在法律制度層面形成對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的無(wú)縫式監(jiān)管。
