由民營資本首期注資5000萬元，暨南大學附屬第一醫(yī)院口腔科升級而來的暨南大學附屬穗華口腔醫(yī)院正式掛牌營業(yè)。這是廣東首家“民辦公營”模式的醫(yī)院,采取全公立醫(yī)院醫(yī)師到院注冊執(zhí)業(yè)模式。同時，醫(yī)院采取了“反向注冊多點執(zhí)業(yè)”的模式,就是將原本注冊在暨南大學附屬第一醫(yī)院的專家教授,執(zhí)業(yè)變更注冊到暨南大學附屬穗華口腔醫(yī)院,而與原醫(yī)院的關系卻變成了“多點執(zhí)業(yè)”。有關方面寄希望于這種模式能夠讓醫(yī)生真正動起來,變“圈養(yǎng)”為“放養(yǎng)”,發(fā)揮最大的效益,緩解看病難題,破解醫(yī)改困境,為醫(yī)改探索一條新路子。
對于這家“民辦公營”的口腔醫(yī)院，能否肩負“緩解看病難題,破解醫(yī)改困境”的重任，乃至“為醫(yī)改探索一條新路子”，筆者以為未可太過樂觀。
首先，“多點執(zhí)業(yè)”并不會有效增加優(yōu)質醫(yī)療服務的供給量。道理很簡單，現(xiàn)在大醫(yī)院的醫(yī)生們不是開工不足，而是超負荷工作——醫(yī)生的精力是有限，沒理由他在公立醫(yī)院一天只能看50個病人，搞個“多點執(zhí)業(yè)”抑或是到“民辦公營”的醫(yī)院就能一天看100個病人。這就好比手藝高的廚子不夠，不是換個鍋或是多給兩鍋就能解決問題的。若不能有效增加優(yōu)質醫(yī)療服務的供給量，“緩解看病難題”也就無從談起……
當然，“多點執(zhí)業(yè)”并非沒有好處，起碼可以改善高水平醫(yī)生的待遇，增加其在醫(yī)療體制內的話語權，更能促進臨床技術真正受到重視——能夠多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)生，必定是臨床技術過硬的高手，“多點”必然要以待遇為吸引，這樣或許能倒逼公立醫(yī)院為了留住技術骨干而提高待遇，否則“此處不留爺，自有留爺處”。還有另一個正面的效果是，那些“論文醫(yī)生”“課題教授”將漸漸失去市場。
曾幾何時，某些“論文醫(yī)生”“課題教授”風生水起，而臨床技能突出的醫(yī)生們卻在競爭中處于劣勢，晉升職稱時“看病人”的搞不過“寫論文”的，“做手術”的爭不過“養(yǎng)白鼠”的，諸如此類的現(xiàn)象可謂見怪不怪。“多點執(zhí)業(yè)”若能全面推廣長期實行，以上怪像或難再現(xiàn)。
其次，“民辦公營”也未必能“破解醫(yī)改困境”。醫(yī)改的根本問題，是解決誰出錢的問題，包括誰投入、誰支付、怎么付？民營資本投入之下的醫(yī)療服務可能更高端、更貼心、更人性化，但更便宜那是不太可能！因為資本的天性，就是逐利的，掛上“民辦公營”的牌子也不是來做慈善的?；蛟S，對于民營資本與公立醫(yī)院的聯(lián)姻，我們還應該冷靜予以觀察。
占據國內民營醫(yī)院投資主導地位的福建莆田系，從上世紀八十年代電線桿上的老軍醫(yī)，到九十年代承包醫(yī)院的皮膚性病科，再到現(xiàn)在遍地開花的某某?？漆t(yī)院，一路走來名聲未必太好。民營資本青睞與公立醫(yī)院聯(lián)姻，看上的公立醫(yī)院的醫(yī)生資源，本質上是以公立醫(yī)院的信譽為民營資本背書。若賺取了利潤，資本肯定要分大頭；若是出了丑聞，受損的未免是公立醫(yī)院的牌子……
世上沒有免費的午餐，對于這可能出現(xiàn)的代價，有關方面是否有承受的準備？
綜上所述，對于首家“民辦公營”模式醫(yī)院開業(yè)對醫(yī)療格局的影響，還是應拭目以待且慢喝彩為宜。
