一家民營醫(yī)院能夠晉級“三甲”行列，成為江西省目前唯一一家民營三甲醫(yī)院，甚至與當(dāng)?shù)刈畲蟮墓⑨t(yī)院“勢均力敵”—這戲劇性的一幕在上饒活生生“上演”了。
2014年，上饒市第五人民醫(yī)院（簡稱“上饒五院”）的年門診量已由2003年的1.78萬人次增至17.5萬人次，年業(yè)務(wù)收入由當(dāng)初791萬元增長為2.38億元，增長近30倍。而12年前，這還是一家負(fù)債累累、幾乎陷入癱瘓的公立二級醫(yī)院。
由“公立”改“民營”后的“逆襲”是如何發(fā)生的？
體制變化讓醫(yī)院更有活力
在上饒，上饒五院是唯一一家可做高難度心臟手術(shù)的醫(yī)院。這是改制后的“民營優(yōu)勢”發(fā)揮作用的結(jié)果。
以前，贛東北地區(qū)的心血管疾病患者必須出上饒甚至去省外求醫(yī)。3年前，上饒五院買設(shè)備、引人才，把心胸外科發(fā)展起來?！斑@要在公立醫(yī)院可沒那么容易?！痹撛盒呐K大血管外科主任靖文斌曾在公立醫(yī)院工作過，他直言，公立醫(yī)院要引進(jìn)一位專家很麻煩?！熬幹剖莻€問題，且公立醫(yī)院賬面收入都是按事業(yè)單位工資核算，給少了專家不來，給多了不知道以什么名義‘走賬’，顧慮很多?！本肝谋笳f，民營醫(yī)院相比之下就簡單了，雙方談好條件就能來。
多年來，上饒五院先后從全國各地物色了一批專業(yè)人才，使醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)突飛猛進(jìn)：2008年從上海東方肝膽醫(yī)院引進(jìn)醫(yī)學(xué)博士溫增慶組建肝膽胰外科；先后從上海長海醫(yī)院、中山醫(yī)院、楊浦醫(yī)院引進(jìn)專家多人，醫(yī)院的腫瘤放化療學(xué)科建設(shè)也上了臺階。2011年，上饒五院通過考核，被省衛(wèi)生廳授牌三甲綜合醫(yī)院。
企業(yè)化管理也讓醫(yī)院更有活力，員工不論資排輩，少了人情因素和人浮于事。“能者多得，學(xué)歷、職稱再高，看不好病我們也不會給高薪?！痹撛焊痹洪L歐鶴芬直言。
改變對民營醫(yī)院的偏見
醫(yī)院應(yīng)盡的本分無非是治病救人、讓患者滿意?？刂瞥杀?、合理收費(fèi)、做好服務(wù)，盡到了本分，患者對民營醫(yī)院的固有偏見也就漸漸改變。
早在2011年江西省單病種付費(fèi)還未推開時，上饒五院就因單病種付費(fèi)出了名。當(dāng)年，該院對49個單項病種實行最低收費(fèi)限價，即費(fèi)用包干，每種病的治療價格上限都標(biāo)得清清楚楚，打消了患者對民營醫(yī)院“亂收費(fèi)、亂騙錢”的印象。
現(xiàn)在，在上饒地區(qū)的腫瘤患者心中，“在這里做化療花費(fèi)少”已是一個不用喊的口號。多年來，為吸引、留住患者，醫(yī)生在進(jìn)行腫瘤放化療時，在保證療效的前提下，盡量給患者使用國產(chǎn)藥?！耙恍﹪a(chǎn)化療藥的效果其實和進(jìn)口藥差不多，但價格便宜一半?！痹撛耗[瘤科主任李暉坦言，早些年醫(yī)院是希望通過“物美價廉”吸引患者，現(xiàn)在在保證效果的前提下在經(jīng)濟(jì)上為患者考慮已是醫(yī)生的一種習(xí)慣。李暉還告訴記者，由于醫(yī)院“不逐利”理念和嚴(yán)格管理，醫(yī)生都能自覺拒收紅包，“現(xiàn)在病人來了也幾乎都不會送，這已是醫(yī)患雙方共同的習(xí)慣。”
因為是民營醫(yī)院，藥品采購有自主權(quán)。該院做了一件很多公立醫(yī)院目前難以做到的事：真正從源頭上卡住藥品回扣。“我們就是公開、透明招標(biāo)，選擇價格最低的一家采購，價格甚至低于省里的藥品集中采購。中標(biāo)公司由于本身給出的價格就偏低，也不會再拿額外費(fèi)用去給回扣。沒有回扣，醫(yī)生也不再有利益驅(qū)動?！睔W鶴芬說，擠掉了藥價水分，醫(yī)院降低了成本，也讓患者用藥更便宜。
近兩年，醫(yī)院還先后出臺了有關(guān)病歷管理、醫(yī)生用藥、多科會診、事故追究等規(guī)范醫(yī)療診治文件180多件，修訂48個病種臨床路徑，建立127種突發(fā)診療事故搶救預(yù)案，嚴(yán)格手術(shù)和麻醉等多個環(huán)節(jié)告知制度，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理出現(xiàn)巨大的變化，危重病號搶救成功率達(dá)90%以上，醫(yī)患糾紛下降60%以上。
民資入醫(yī)期待大有作為
時光倒轉(zhuǎn)回2003年。當(dāng)時，吃著“皇糧”的上饒市腫瘤醫(yī)院設(shè)備落后、人才匱乏、人心渙散，負(fù)債率高達(dá)126.34%，經(jīng)營陷入困境。同年10月，在醫(yī)改的大環(huán)境下，上饒市人民政府決定把該醫(yī)院作為醫(yī)改試點(diǎn)單位，改制為民營股份制醫(yī)院，并掛上饒市第五人民醫(yī)院的牌子。
改革何其難！2003年從上饒縣衛(wèi)生局局長位置退休、被返聘到上饒市腫瘤醫(yī)院的朱治回憶當(dāng)時情景仍歷歷在目?！霸S多職工都不接受，反對聲音很多，還有醫(yī)生穿著白大褂上訪?！敝熘胃嬖V記者，時任院長黎保真一個一個員工做工作，最終取得了大多數(shù)員工對“改制”的支持?！耙苍懈＝ā⒄憬习鍋砜疾?，看到醫(yī)院這種狀況，最后都搖搖頭走了，沒人愿意接手?！本瓦@樣，黎保真和醫(yī)院20余位員工貸款、籌資，買下了債臺高筑的醫(yī)院，一切從負(fù)數(shù)開始。
“沒有辦不好的醫(yī)院，只有不想辦好的醫(yī)院?！痹洪L武廣華直言，一些民營醫(yī)院之所以被人嗤之以鼻，是因為這些醫(yī)院從一開始就定位于“逐利賺錢”，所以無法長遠(yuǎn)發(fā)展。而在上饒五院，改制十多年來，醫(yī)院的股東們也只是拿工作報酬，并沒有什么分紅。
五院的成功是否可復(fù)制？江西省已有地市希望效仿上饒經(jīng)驗，引入民營資本優(yōu)化當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源。6月9日，撫州市衛(wèi)生局局長祝文淵告訴記者，撫州市日前與奧克斯集團(tuán)簽訂協(xié)議，由有著豐富辦醫(yī)經(jīng)驗的奧克斯集團(tuán)在撫州再建一家三甲醫(yī)院。
盡管已成為民營醫(yī)院中的佼佼者，這所醫(yī)院仍有自身的煩惱。據(jù)了解，為留住專家，醫(yī)院常年有一支專家服務(wù)隊伍，專家在食、住、行方面但凡需幫助，都可申請。“用車、租房、甚至專家家里洗衣機(jī)壞了我們都去修?！痹撛喝肆Y源部負(fù)責(zé)人鄒美如告訴記者。即使如此，也未必能保證專家愿意長期留在醫(yī)院。
有業(yè)內(nèi)人士坦言，要解決這個問題，出路在于打破醫(yī)院的“編制圍墻”、真正放開多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。省衛(wèi)計委體改處有關(guān)人士認(rèn)為，人才不穩(wěn)定、用地難落實、投融資積極性尚不高是“民資入醫(yī)”最易遇到的三大瓶頸，需要政府扶持。
所幸的是，改革的步伐從未停止。去年4月，省衛(wèi)計委出臺《關(guān)于加快推進(jìn)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的若干意見》，目前正在從社會保障、人才培養(yǎng)、設(shè)備購置、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等多方面為推進(jìn)社會資本辦醫(yī)“鋪路”。今年以來，國家層面也持續(xù)出臺文件為社會資本辦醫(yī)添磚加瓦。
民資入醫(yī)，期待大有作為。
