遠(yuǎn)程醫(yī)療、移動(dòng)醫(yī)療、未來醫(yī)院、微醫(yī)……伴隨著這些層出不窮的新概念的出現(xiàn)，“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”已經(jīng)改變了傳統(tǒng)的就醫(yī)模式，開始潛移默化地影響人們的生活。
作為農(nóng)業(yè)大省和人口大省的河南，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是如何擁抱“互聯(lián)網(wǎng)＋”的？這給人們看病就醫(yī)帶來哪些變化？實(shí)施過程中又遇到哪些難題？帶著一系列問題，記者走進(jìn)多家醫(yī)院進(jìn)行了采訪。
遠(yuǎn)程醫(yī)療，家門口享受省城專家“把脈”
今年4月份，家住舞鋼市寺坡街道辦事處的老李突發(fā)頭痛，住進(jìn)了舞鋼市人民醫(yī)院，被診斷出“蛛網(wǎng)膜下腔出血”。這算是個(gè)常見病，但做頭顱檢查后，卻發(fā)現(xiàn)他頭顱內(nèi)部血管畸形。究竟是手術(shù)治療還是保守治療，醫(yī)院一下子拿不定主意。
舞鋼市人民醫(yī)院向鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院申請(qǐng)遠(yuǎn)程會(huì)診，兩地醫(yī)生交流探討后給出了藥物保守治療的方案。老李的病很快得到了救治，現(xiàn)在身體狀況良好，未發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。不出家門就能享受到省城專家“把脈”，老李在感謝醫(yī)院和專家的同時(shí)，也有點(diǎn)疑惑：省城的專家在幾百里外，咋能給人看好?。?
“通過遠(yuǎn)程視頻可以看到病人的真實(shí)情況，更重要的是，通過數(shù)據(jù)交換平臺(tái)，隨時(shí)掌握病人的各種檢查指標(biāo)，大大提高了遠(yuǎn)程診斷的準(zhǔn)確性?！焙幽鲜∵h(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心常務(wù)副主任翟運(yùn)開給出了答案。如今，鄭大一附院每天遠(yuǎn)程診斷100例左右，高峰期每天達(dá)到200例，絕大多數(shù)來自縣級(jí)醫(yī)院。
醫(yī)院之間開展遠(yuǎn)程協(xié)作醫(yī)療是在“互聯(lián)網(wǎng)＋”的背景下，國家衛(wèi)計(jì)委著力推進(jìn)的一種醫(yī)療模式。依托于鄭大一附院建起的河南省遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心，是我省開展遠(yuǎn)程醫(yī)療的主要平臺(tái)。目前全省18個(gè)地市的131家醫(yī)院，以及新疆哈密、四川江油、山西晉城等省外的醫(yī)院均納入該中心協(xié)作平臺(tái)。統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，2014年共會(huì)診疑難病人1萬余例，?？圃\斷3萬余例，接受遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢4萬余次。
良好的發(fā)展前景，也吸引著不少企業(yè)巨頭加盟遠(yuǎn)程醫(yī)療。
今年5月，鄭大一附院與華為正式簽約，雙方共建河南省遠(yuǎn)程醫(yī)療與醫(yī)療大數(shù)據(jù)聯(lián)合創(chuàng)新中心，目前首期已經(jīng)建成投入使用。7月12日，鄭大一附院又與國內(nèi)民營醫(yī)藥商業(yè)巨頭九州通以及華為、東華軟件簽訂和談，約定四方在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、大數(shù)據(jù)、電子商務(wù)、近程醫(yī)學(xué)監(jiān)測裝備等領(lǐng)域展開合作。
“未來，我們期望著河南遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作平臺(tái)能夠吸納更多的醫(yī)院和企業(yè)加入，共同解決醫(yī)療難題?！钡赃\(yùn)開說，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的運(yùn)用和大數(shù)據(jù)平臺(tái)的搭建，讓遠(yuǎn)程醫(yī)療迎來了新的春天，我省在平臺(tái)搭建方面已經(jīng)走在全國前列，遠(yuǎn)程醫(yī)療的作用有待進(jìn)一步發(fā)揮。
而基層醫(yī)院也對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療有著更多的期待。舞鋼市衛(wèi)計(jì)委主任楊宗豫表示，遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展能夠拓寬優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的服務(wù)半徑，減少無效率問診，讓老百姓省錢省力的同時(shí)，也提高了基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的技能，從而推動(dòng)分級(jí)診療真正落地。
“未來醫(yī)院”，看病如同網(wǎng)購一樣便捷
感受到就醫(yī)變化的，不僅是老李這樣遠(yuǎn)在基層的患者。
7月26日，懷孕32周的鄭州市民王女士，因?yàn)樯眢w不適，前往鄭州人民醫(yī)院檢查。她通過手機(jī)支付寶錢包里該醫(yī)院的公號(hào)，提前完成了手機(jī)掛號(hào)。到醫(yī)院后，從診療到開藥花了不到一個(gè)小時(shí)?！疤奖懔?，像網(wǎng)上購物一樣便捷?！蓖跖扛袊@道。
去年8月，鄭州人民醫(yī)院與阿里巴巴公司合作，在全省率先加入“未來醫(yī)院”計(jì)劃，首次推出“掌上醫(yī)療”模式?；颊咧恍柙谑謾C(jī)中的支付寶錢包里添加該醫(yī)院公號(hào)，就可完成掛號(hào)、候診、交費(fèi)、查看化驗(yàn)單的全過程，并與醫(yī)保、健康卡綁定。醫(yī)院還在公號(hào)里引入評(píng)價(jià)體系，邀請(qǐng)患者對(duì)“賣家”盡情打分，并將反饋意見與醫(yī)生工資獎(jiǎng)金掛鉤。
鄭州人民醫(yī)院“掌上醫(yī)療”運(yùn)行近一年來，這種“淘寶式”的就醫(yī)模式受到患者好評(píng)。目前，關(guān)注該院微信訂閱號(hào)、微信服務(wù)號(hào)、支付寶服務(wù)窗的患者達(dá)28萬余人次，大大減少了掛號(hào)、結(jié)賬、拿藥的排隊(duì)時(shí)間。
近兩年來，和“未來醫(yī)院”一樣，國內(nèi)出現(xiàn)多個(gè)頗受青睞的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應(yīng)用?！按河赆t(yī)生”、好大夫在線、丁香園等都擁有數(shù)量龐大的用戶，越來越多的患者嘗試在網(wǎng)上尋醫(yī)問診。以春雨醫(yī)生為例，截至今年7月份，已擁有6500萬用戶、20萬注冊(cè)醫(yī)生和7000萬條健康數(shù)據(jù)，每天有11萬個(gè)健康問題在春雨醫(yī)生上得到解答，成為世界上最大的移動(dòng)醫(yī)患交流平臺(tái)。用戶不出家門就可以與北京、上海等地的名醫(yī)交流。
“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”，還要跨過幾道坎
在“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”方面，國內(nèi)其他省市也進(jìn)行了諸多探索，取得了良好效果。
頗具代表性的是去年10月份成立的廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，這是全國首家獲得衛(wèi)生部門許可的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院。它的運(yùn)行模式，是由醫(yī)院提供在線醫(yī)務(wù)人員，由第三方提供網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，在社區(qū)醫(yī)療中心、農(nóng)村衛(wèi)生室、大型連鎖藥店等地建立網(wǎng)絡(luò)就診點(diǎn)，患者可以在網(wǎng)絡(luò)就診點(diǎn)直接與在線的醫(yī)生通過視頻通話完成就醫(yī)，醫(yī)生根據(jù)患者的病情開具處方，患者在社區(qū)醫(yī)療中心或藥店拿藥。
雖然眼下“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”的發(fā)展勢頭十分迅猛，但遭遇的現(xiàn)實(shí)問題也很多。翟運(yùn)開介紹，以遠(yuǎn)程醫(yī)療為例，目前全國范圍內(nèi)使用率普遍偏低。這其中有群眾觀念的問題，也有醫(yī)藥、醫(yī)保不能銜接的問題。此外，遠(yuǎn)程醫(yī)療既沒有形成清晰的責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制，也未形成有效的利益分享機(jī)制，這影響了它的進(jìn)一步發(fā)展。
2014年10月，國家衛(wèi)計(jì)委新聞發(fā)言人明確表示，不得開展網(wǎng)上診治，引發(fā)了人們對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的擔(dān)憂和爭論。除了醫(yī)院與醫(yī)院之間的遠(yuǎn)程醫(yī)療外，像春雨醫(yī)生、好大夫在線、阿里未來醫(yī)院等互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用，更多是在就醫(yī)流程上優(yōu)化，本身均未涉及醫(yī)療行為，即沒有進(jìn)行檢查、診治、手術(shù)等。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，目前“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”要想健康成長、做大做強(qiáng)，就要邁過“保證互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療信息的真實(shí)可靠”、“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行為責(zé)任認(rèn)定機(jī)制”、“明確的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)”、“醫(yī)保支撐”等幾道坎。
但無論如何，“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”都是不可阻擋的趨勢?！拔磥韺⑹且粋€(gè)基于云計(jì)算、大數(shù)據(jù)管理健康的時(shí)代。”據(jù)省衛(wèi)生計(jì)生委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，我省在2012年已搭建了全省醫(yī)療衛(wèi)生信息云平臺(tái)，今年，我省將借助互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等新型信息技術(shù)，聯(lián)結(jié)全省醫(yī)療服務(wù)、計(jì)劃生育、公共衛(wèi)生、藥品銷售等機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療、遠(yuǎn)程協(xié)同、慢病管理等領(lǐng)域的“O2O”服務(wù)模式，同時(shí)還要加快智慧醫(yī)院和網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的建設(shè)。
