不久前，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展若干政策措施的通知》，提出進一步促進社會辦醫(yī)，通過特許經(jīng)營、公建民營、民辦公助等模式，支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)，健全法人治理結(jié)構(gòu)，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。
民營醫(yī)院，一直在發(fā)展困局和魚目混雜的辦醫(yī)環(huán)境中艱難前行。此次促進社會辦醫(yī)的政策，會為陜西的民營醫(yī)院帶來什么發(fā)展機遇，對均衡醫(yī)療資源、緩解百姓就醫(yī)難又有怎樣的積極作用？
資金困局有望緩解
28歲的張秀促是位準(zhǔn)媽媽，7月15日，她在長安醫(yī)院的婦產(chǎn)科如期做了檢查。“我是外地人，來這里是出租車司機介紹的。這家醫(yī)院服務(wù)態(tài)度好、掛號不排隊、醫(yī)療水平也不錯，感覺不像老打廣告的那種小民營醫(yī)院?！睆埿愦僬f。
“人們對民營醫(yī)院的誤解，恐怕在于不少影響民營醫(yī)院聲譽的小醫(yī)院?！遍L安醫(yī)院院長黨金雪說，“這也反映了正規(guī)民營醫(yī)院辦醫(yī)的困難。目前，中國公立和民營醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量基本相同，但是民營醫(yī)院的門診和住院量只占總量的10%，與發(fā)達國家相去甚遠?！?
長安醫(yī)院從1998年開始籌備，至今總投資10億元人民幣，醫(yī)療設(shè)備投資近4億元。現(xiàn)有員工1600余名，為三級醫(yī)院、營利性醫(yī)療機構(gòu)，而其母公司新長安集團至今仍未收回投資成本?！巴顿Y民營醫(yī)院，就要將醫(yī)療作為終身事業(yè)來做，長安醫(yī)院的愿望就是做成中國的‘梅奧診所’。醫(yī)療行業(yè)投入非常大，資金流轉(zhuǎn)周期長，指望從中賺錢，非常困難。所以民營醫(yī)院面臨的資金壓力也很大?！蔽靼彩虚L安醫(yī)院副總經(jīng)理惠軍說。
西安唐城醫(yī)院董事長尉競飛對民營醫(yī)院的發(fā)展困境體會更深。她的父親尉永寬是位老醫(yī)生，退休前一直在公立醫(yī)院工作，畢生夢想就是“創(chuàng)建一所為百姓看病的醫(yī)院?！?002年，已經(jīng)在西安醫(yī)療設(shè)備代理行業(yè)小有成就的她，賣掉了家里所有的房子，借遍了親朋好友，湊夠1560萬元，與原中鐵建西安醫(yī)院合資改制成立了全國第一家“民營控股、國有參股”的股份制非營利性醫(yī)院——唐城醫(yī)院。
“多年來，唐城醫(yī)院所有的收入都用于支持醫(yī)院的發(fā)展?，F(xiàn)在其母公司西安浩仁醫(yī)療投資管理有限公司還在籌備西安經(jīng)開醫(yī)院，一期的投資就有3億多?！痹谔瞥轻t(yī)院的新綜合樓中，10間各類手術(shù)室設(shè)備齊全，ICU病區(qū)和住院部設(shè)施一流，完全不像一家二甲醫(yī)院。本地市民李鳳仙在唐城醫(yī)院做了膽囊結(jié)石手術(shù)，報銷完了之后只花費了1000多元，她對醫(yī)院的認(rèn)識就是“醫(yī)術(shù)高、服務(wù)態(tài)度好，隨叫隨到?！?
在本次《通知》中，特別提出了“支持符合條件的社會辦營利性醫(yī)療機構(gòu)上市融資或發(fā)行債券，對接多層次資本市場，利用多種融資工具進行融資。探索允許社會辦醫(yī)療機構(gòu)利用有償取得的用于非醫(yī)療用途的土地使用權(quán)和產(chǎn)權(quán)明晰的房產(chǎn)等固定資產(chǎn)辦理抵押貸款?！敝T多豐富籌資渠道、優(yōu)化融資的政策，為民營醫(yī)院的資金困局帶來了突破的契機。
“這次促進社會辦醫(yī)的力度之大，讓我們感到非常振奮，特別是對發(fā)行債券、土地抵押貸款等的放開，對民營醫(yī)院作用尤大。長安醫(yī)院有120畝醫(yī)衛(wèi)用地，如果能用來抵押貸款，能很大程度上緩解資金壓力?！被蒈娬f。
期待醫(yī)生變身“社會人”
長安醫(yī)院院長黨金雪接受完記者采訪后，匆匆趕去第四軍醫(yī)大學(xué)參加一位博士的畢業(yè)典禮?！八瓉硎俏业膶W(xué)生，看這次能不能把他請到長安醫(yī)院工作。”
在民營醫(yī)院，這類院長專程“請人才”的現(xiàn)象并不鮮見。公立大醫(yī)院對人才和患者的“虹吸”現(xiàn)象，讓正規(guī)民營醫(yī)院人才隊伍一直十分局促。
西安雁塔女子醫(yī)院院長吳燕表示，女子醫(yī)院醫(yī)生的來源一是公立醫(yī)院的退休醫(yī)生，二是新畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生，工作后還需要送到三甲醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。
民營醫(yī)院的人才來源，大抵如此。以長安醫(yī)院為例，其專業(yè)技術(shù)人員有1000余人，但是每個科室挑大梁的醫(yī)生，大都是公立三甲醫(yī)院的退休專家、專門聘請人才，完全從自己醫(yī)院培養(yǎng)起來的人才，并不太多。
本次《通知》中，對推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)有明確要求：鼓勵和規(guī)范醫(yī)師在不同類型、不同層級的醫(yī)療機構(gòu)之間流動，醫(yī)務(wù)人員在學(xué)術(shù)地位、職稱晉升、職業(yè)技能鑒定、專業(yè)技術(shù)和職業(yè)技能培訓(xùn)等方面不因多點執(zhí)業(yè)受影響。社會辦醫(yī)在職稱評定、科研課題招標(biāo)和成果評價等方面與公立醫(yī)療機構(gòu)享有同等待遇。
在采訪中，多家民營醫(yī)院負(fù)責(zé)人表示，如果能夠放開醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，對民營醫(yī)院的醫(yī)療、學(xué)術(shù)水平提高一定很大，但問題的癥結(jié)是醫(yī)生還是“單位人”而非“社會人”，公立醫(yī)院不愿“自己養(yǎng)人，別人用人?！睂嵭衅饋黼y免存在利益分配問題。
“目前，我們只能重視一些重點學(xué)科、科室，提高醫(yī)療質(zhì)量，比如婦產(chǎn)、腫瘤、心內(nèi)科等。雖然長安醫(yī)院的設(shè)備和條件都很不錯，腔鏡手術(shù)也在西北叫得響，還有很多國際合作，但人才隊伍還是不能和公立三甲醫(yī)院相比?！秉h金雪說。
尉競飛認(rèn)為，公立醫(yī)院和民營醫(yī)院“拉郎配”式的人才對口幫扶，并不能解決民營醫(yī)院人才短缺問題。醫(yī)生應(yīng)是“社會人”，至少多點執(zhí)業(yè)不必在原單位報批。在職稱晉升和分配制度方面應(yīng)該市場主導(dǎo)，讓公立醫(yī)院的醫(yī)生在民營醫(yī)院執(zhí)業(yè)時，也獲得晉升和職稱評定的同等待遇。
規(guī)范發(fā)展同臺競爭
2012年，央視《焦點訪談》節(jié)目播出“男科門診的秘密”，記者對一些規(guī)模頗大、看上去很正規(guī)的民營男科醫(yī)院進行暗訪，用綠茶代替尿液檢測，結(jié)果被化驗出了諸多疾病。
拋開這起調(diào)查引起的種種爭論，它確實反映了民營醫(yī)院魚目混雜的現(xiàn)狀，一些民營醫(yī)院假化驗單、虛高報價、亂收費等現(xiàn)象層出不窮，極大影響了整個民營醫(yī)院行業(yè)的聲譽。
“美國梅奧診所初創(chuàng)于19世紀(jì)南北戰(zhàn)爭期間，一百多年來，沒有一個股東從中拿回紅利，診所所有收入都用來后續(xù)發(fā)展，回報社會。這種專業(yè)主義精神值得中國民營醫(yī)院學(xué)習(xí)?！秉h金雪說。
《通知》中明確提出，要加強對社會辦醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人及有關(guān)管理人員的培訓(xùn)，促進規(guī)范管理，提高經(jīng)營水平。建立健全醫(yī)療機構(gòu)及其從業(yè)人員信用記錄，依法推進信息公開并納入國家統(tǒng)一的信用信息共享交換平臺，對嚴(yán)重違規(guī)失信者依法采取一定期限內(nèi)行業(yè)禁入等懲戒措施。
規(guī)范發(fā)展，是民營醫(yī)院的生存之本。作為全國第一家醫(yī)藥分家的民營醫(yī)院，唐城醫(yī)院的藥房由雙鶴藥業(yè)經(jīng)營。而醫(yī)院有專門的監(jiān)管委員會，監(jiān)督抗生素使用、問題藥品等，并實施了收費稽查制度。
民營醫(yī)院董事會領(lǐng)導(dǎo)下的院長、總經(jīng)理負(fù)責(zé)制多年來也收效甚好。以長安醫(yī)院為例，總經(jīng)理負(fù)責(zé)重大人事任免、醫(yī)院經(jīng)營管理等行政事務(wù)。院長則專心業(yè)務(wù)工作，負(fù)責(zé)科室的醫(yī)療水平提高、學(xué)科建設(shè)、人才引進。這種術(shù)業(yè)有專攻的職能分配，讓醫(yī)生可以一心從醫(yī)，不為瑣事羈絆。
9月1日起，新《廣告法》即將實行。電視臺、報刊、互聯(lián)網(wǎng)等不得以介紹健康、養(yǎng)生知識等形式變相發(fā)布藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)療廣告，鋪天蓋地的民營醫(yī)院廣告會逐漸淡出人們的視野。隨著規(guī)范化秩序的形成，民營醫(yī)院也將與公立醫(yī)院同臺競爭。
