“多而不強”成“桎梏”
省衛(wèi)生計生委8月上旬相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示：從2014年初至2015年7月，山西省已吸引社會資本59.48億元投向醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，其中規(guī)模較大的山醫(yī)大二院南院、山西安德森腫瘤醫(yī)院、運城市第一醫(yī)院、太原云水醫(yī)院等4個項目，引資總額達44.76億元。
“同國內(nèi)很多經(jīng)濟發(fā)達省份相比，山西省社會辦醫(yī)存在著‘多而不強’、服務(wù)能力較低的問題?！笔⌒l(wèi)生計生委主任衛(wèi)小春介紹，“為此，近段時間以來，山西省持續(xù)加大對社會辦醫(yī)的政策支持力度，引導(dǎo)越來越多的社會資本投向醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，特別是引導(dǎo)有條件的社會辦醫(yī)向高水平、高技術(shù)含量的方向發(fā)展，鼓勵實施品牌發(fā)展戰(zhàn)略，樹立良好社會信譽和口碑?！?
記者采訪中了解到，山西省現(xiàn)在執(zhí)業(yè)的民營醫(yī)院中，床位最多的只有400張，大部分床位在50張左右，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、門診部、診所等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，占社會辦醫(yī)機構(gòu)總數(shù)的96%。2014年，山西省社會辦醫(yī)門診量占全省總門診量的21.3%，但床位數(shù)和出院病人數(shù)僅占全省的11.46%和8.7%，且服務(wù)領(lǐng)域主要集中在婦（兒）科、整形美容、泌尿外科等小?？品矫?，作為公立醫(yī)療機構(gòu)的補充作用發(fā)揮不明顯，尚不能與公立醫(yī)院形成有效競爭。而部分社會辦醫(yī)道德誠信不足，行業(yè)自律不夠，虛假廣告現(xiàn)象時有發(fā)生，影響了社會辦醫(yī)的整體形象。
發(fā)展環(huán)境需著力改善
采訪中，多位民營醫(yī)院院長表示，在一些具體政策方面，民營醫(yī)院在用水、電、氣、暖方面不能享受與公立醫(yī)院同等待遇；在醫(yī)保、新農(nóng)合定點醫(yī)院確定上比較困難；在土地使用上政策還沒有放開；在醫(yī)生職稱晉升、科研課題申報、成果鑒定、接受技術(shù)培訓(xùn)方面也面臨一定困難。
一位民營醫(yī)院院長坦言，最憂心的是人才問題。由于民營醫(yī)院的招牌缺乏吸引力，再加上人事關(guān)系問題，很難招聘到高素質(zhì)的專業(yè)人員。作為醫(yī)院主力的中、高級職稱醫(yī)務(wù)人員，絕大多數(shù)都是退休后聘任的。招聘到的部分正規(guī)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生，由于難以實現(xiàn)個人發(fā)展等原因，也逐漸流失。
有醫(yī)改專家指出，環(huán)境、政策、管理等已成為制約山西省社會辦醫(yī)發(fā)展的主要因素。與公立醫(yī)院相比，民營醫(yī)院在發(fā)展歷史、技術(shù)水平、政府投入、群眾認可度等方面難以顯現(xiàn)優(yōu)勢；在土地用房、醫(yī)保支付、人力資源、財政補貼、融資政策等方面難以享受平等待遇。多數(shù)民營醫(yī)院用房均為租賃，投入成本高，地址不固定；醫(yī)務(wù)人員全部是“社會人”，隊伍不穩(wěn)定，待遇也不高。雖然推行醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，但受種種因素影響，公立醫(yī)院高水平醫(yī)務(wù)人員到社會辦醫(yī)多點執(zhí)業(yè)的數(shù)量較少。民營醫(yī)院自身管理也存在問題，部分社會辦醫(yī)違背醫(yī)院發(fā)展的基本規(guī)律，把辦醫(yī)作為謀財捷徑，急功近利的經(jīng)營模式使社會辦醫(yī)難以持續(xù)發(fā)展。
出實招松綁解套
今年7月初，省衛(wèi)生計生委制定了《關(guān)于加快發(fā)展社會辦醫(yī)的通知》，出臺20條具體舉措，為社會辦醫(yī)解除束縛。
“這些舉措旨在放寬社會辦醫(yī)市場準入條件，為其加強人才隊伍建設(shè)、提升服務(wù)能力、優(yōu)化發(fā)展環(huán)境提供保障?！笔⌒l(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管處處長張波介紹，“通知明確，社會資本在山西省申請設(shè)置二級以上醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)、療養(yǎng)院、護理院、門診部及診所等，可不受機構(gòu)數(shù)量和選址距離的限制。鼓勵有條件的社會資本通過委托管理、合資合作、公辦民營等多種形式參與公立醫(yī)院改制重組。支持公立醫(yī)院與社會資本通過合資合作等形式舉辦獨立醫(yī)療機構(gòu)。”
張波介紹，通知還把社會辦醫(yī)療機構(gòu)人才隊伍建設(shè)納入全省衛(wèi)生計生人才隊伍建設(shè)總體規(guī)劃，鼓勵公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師到社會辦醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)，鼓勵公立醫(yī)療機構(gòu)為社會辦醫(yī)療機構(gòu)培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員，鼓勵社會資本舉辦的醫(yī)院參加等級醫(yī)院評審，鼓勵社會辦醫(yī)療機構(gòu)在政府主導(dǎo)下組建或參與醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)。采取先培訓(xùn)幫扶后審核準入模式，大力支持社會辦醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療技術(shù)發(fā)展。
就在今年5月份，省衛(wèi)生計生委還針對山西省血液透析資源嚴重不足的問題，制定出臺了《山西省獨立血液透析中心基本標(biāo)準（試行）》，鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦非營利性血液透析機構(gòu)。這一政策吸引了我國大型綜合性醫(yī)療產(chǎn)業(yè)集團——新華醫(yī)療集團入晉，與非營利性社會辦醫(yī)機構(gòu)——山西龍城醫(yī)院合作，在全省范圍內(nèi)投資興建獨立血液透析中心及腎病?？漆t(yī)院，緩解山西省慢性腎病患者“看病難、透析難”問題。
喜迎發(fā)展新機遇
衛(wèi)小春介紹，社會辦醫(yī)作為健康服務(wù)業(yè)的重要內(nèi)容和激活民間資本的重要杠桿，對于山西省經(jīng)濟穩(wěn)增長、調(diào)結(jié)構(gòu)、促改革、惠民生具有重要意義。
近一年半時間，山西省共設(shè)置審批各級各類醫(yī)療機構(gòu)934所，其中新設(shè)置醫(yī)院104所，護理院1所，療養(yǎng)院1所，新增床位9611張。其中，規(guī)模較大的為山醫(yī)大二院南院、山西安德森腫瘤醫(yī)院、運城市第一醫(yī)院、太原云水醫(yī)院，引資額分別為16.96億元、11.8億元、10.5億元和5.5億元。
山醫(yī)大二院南院位于省高校新校區(qū)山西醫(yī)科大學(xué)新校區(qū)東側(cè)，設(shè)置床位數(shù)1500張，總投資約21.47億元，其中北京北青厚澤投資有限公司投資16.96億元。該項目將建成一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)、養(yǎng)老等于一體的低碳節(jié)能、綠色環(huán)保、人性化、智能化、國際化醫(yī)院。
擬建的山西安德森腫瘤醫(yī)院位于陽泉盂縣，是由社會資本投資舉辦的一所股份制高端腫瘤?？漆t(yī)院，也是山西省第一所社會資本舉辦的三級腫瘤?？漆t(yī)院。運城市第一醫(yī)院預(yù)計2017年5月投入使用，致力于打造黃河金三角高端區(qū)域醫(yī)療中心。太原云水醫(yī)院是由山西云水國際大酒店集團有限公司投資舉辦的一所二級綜合醫(yī)院，預(yù)計年底投入使用，其重點發(fā)展產(chǎn)科、新生兒急救及老年病防治。
“下一步，我們一方面要落實好已經(jīng)出臺的政策，另一方面將積極協(xié)調(diào)其他有關(guān)部門，進一步加大對社會辦醫(yī)的政策支持力度，為山西省社會辦醫(yī)創(chuàng)造更寬松、更有利、更適宜的環(huán)境。”衛(wèi)小春說。
