由海南省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)展改革委、省人力資源社會(huì)保障廳、中國(guó)保監(jiān)會(huì)海南保監(jiān)局聯(lián)合印發(fā)的《海南省醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法》（以下簡(jiǎn)稱《辦法》）將于9月1日起實(shí)行，為進(jìn)一步讓醫(yī)療單位和社會(huì)公眾了解這一辦法，海南省衛(wèi)計(jì)委今天召開(kāi)由新聞媒體和醫(yī)療單位參加媒體通報(bào)會(huì)和座談會(huì)，對(duì)這一辦法進(jìn)行了深入解讀。
推進(jìn)醫(yī)師合理流動(dòng)確保醫(yī)療質(zhì)量安全
海南省衛(wèi)計(jì)委有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，是海南省委、省政府關(guān)于深化改革和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的一項(xiàng)重要部署。通過(guò)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源平穩(wěn)有序流動(dòng)和科學(xué)配置，更好地為人民群眾提供醫(yī)療服務(wù)。
2010年10月，海南省出臺(tái)《海南省醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法（試行）》，成為第一批試點(diǎn)4個(gè)省市之一，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的條件基本和國(guó)家要求一致，僅有約30人開(kāi)展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。2012年5月，原省衛(wèi)生廳對(duì)《海南省醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法（試行）》有關(guān)內(nèi)容的進(jìn)行修改和補(bǔ)充，提出正高備案，副高和中級(jí)注冊(cè)，定向三級(jí)到二級(jí)及以下機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，可以有一個(gè)工作日多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)人數(shù)有所增加，但增加人數(shù)不多，共160余人。
在總結(jié)海南省前期醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)深入調(diào)研、召開(kāi)座談會(huì)、省衛(wèi)生計(jì)生委專題會(huì)、委務(wù)會(huì)集中討論和廣泛征求各方面意見(jiàn)，借鑒國(guó)家和有關(guān)地區(qū)關(guān)于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的做法，海南省衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同省發(fā)展改革委、省人力資源社會(huì)保障廳、中國(guó)保監(jiān)會(huì)海南保監(jiān)局，起草了《辦法》并多次研究修改后印發(fā)。
《辦法》提出以下總體要求：一是推進(jìn)醫(yī)師合理流動(dòng)。通過(guò)放寬條件、簡(jiǎn)化程序（備案），優(yōu)化政策環(huán)境，鼓勵(lì)醫(yī)師到基層、邊遠(yuǎn)地區(qū)、醫(yī)療資源稀缺市縣和其他有需求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。二是規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。堅(jiān)持放管結(jié)合，明確相關(guān)各方權(quán)利義務(wù)，促進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有序規(guī)范開(kāi)展。三是確保醫(yī)療質(zhì)量安全。強(qiáng)化對(duì)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的監(jiān)督管理，嚴(yán)格醫(yī)師崗位管理，確保醫(yī)療服務(wù)的安全性、有效性和連續(xù)性。
醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)無(wú)需辦理注冊(cè)登記手續(xù)
據(jù)介紹，《辦法》進(jìn)一步降低了醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的門(mén)檻。一是專業(yè)類別。執(zhí)業(yè)類別為臨床、口腔和中醫(yī)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。二是職稱要求。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院、生產(chǎn)隊(duì)衛(wèi)生所（室）、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、門(mén)診部、診所、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生所等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的，住院醫(yī)師即可（須完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)）；擬在上述機(jī)構(gòu)類別以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師必須具有主治醫(yī)師（含）以上醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)資格，開(kāi)展團(tuán)隊(duì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的除外。三是無(wú)需第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)審批，報(bào)備告知即可。
同時(shí)，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的手續(xù)也進(jìn)一步簡(jiǎn)化，無(wú)需辦理醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)注冊(cè)登記手續(xù)，只需由擬多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將《海南省醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)備案信息表》報(bào)其主管衛(wèi)生計(jì)生（衛(wèi)生）行政部門(mén)備案即可。進(jìn)一步放開(kāi)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)數(shù)限制。醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，不限定執(zhí)業(yè)地點(diǎn)數(shù)量，其多點(diǎn)執(zhí)業(yè)前已執(zhí)業(yè)注冊(cè)的地點(diǎn)為第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)。
實(shí)行區(qū)域注冊(cè)制。凡是符合條件的、第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)為海南省的醫(yī)師，可在海南省行政區(qū)域內(nèi)任一醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)執(zhí)業(yè)。省外醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。符合條件的、第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)為海南省以外的醫(yī)師，來(lái)海南省開(kāi)展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)前，應(yīng)在其擬多點(diǎn)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的主管衛(wèi)生計(jì)生（衛(wèi)生）行政部門(mén)辦理多點(diǎn)執(zhí)業(yè)備案，并經(jīng)公示后，即可在海南省范圍內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。
《辦法》也從多個(gè)方面優(yōu)化了多點(diǎn)執(zhí)業(yè)環(huán)境，要求第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)支持醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)并完善內(nèi)部管理，允許醫(yī)師在法定工作日每周可安排一天用于多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，不因醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)而影響其職稱晉升、學(xué)術(shù)地位等。并鼓勵(lì)以團(tuán)隊(duì)形式開(kāi)展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。
多點(diǎn)執(zhí)業(yè)不得擾亂醫(yī)療秩序、損害患者權(quán)益
《辦法》也加強(qiáng)了多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的事中事后監(jiān)督，規(guī)范了人事（勞動(dòng)）管理和醫(yī)療責(zé)任，并強(qiáng)化依法執(zhí)業(yè)?！掇k法》要求醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)應(yīng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂勞務(wù)協(xié)議。醫(yī)師與執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在協(xié)議中應(yīng)當(dāng)約定執(zhí)業(yè)期限、時(shí)間安排、工作任務(wù)、醫(yī)療責(zé)任、薪酬、相關(guān)保險(xiǎn)等。多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的薪酬，根據(jù)實(shí)際工作時(shí)間、工作量和工作業(yè)績(jī)等因素，由執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)師協(xié)商確定。其中，醫(yī)師在第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作時(shí)間和工作量未達(dá)到全職醫(yī)師要求的，不能領(lǐng)取全職薪酬。
《辦法》規(guī)定，開(kāi)展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)依法執(zhí)業(yè)，遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)法律法規(guī)和文件規(guī)定，按照核定的執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍開(kāi)展診療活動(dòng)，不得超執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。開(kāi)展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)恪守職業(yè)道德，遵循診療規(guī)范，不得謀取不正當(dāng)利益、不合理轉(zhuǎn)介患者、擾亂醫(yī)療秩序、損害患者權(quán)益。
《辦法》對(duì)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的不當(dāng)行為也制訂了相關(guān)處罰，如“開(kāi)展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作弄虛作假的，經(jīng)查實(shí)，3年內(nèi)禁止該醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師參加各類評(píng)先、評(píng)優(yōu)等評(píng)價(jià)工作?！薄岸帱c(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療活動(dòng)中發(fā)生違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的，依法予以處理。違法行為發(fā)生地的衛(wèi)生計(jì)生（衛(wèi)生）行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)及時(shí)書(shū)面通知多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的各執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，并在其《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》‘執(zhí)業(yè)記錄’欄目中予以記錄?！?
