8月12日，成都市第三人民醫(yī)院急診科專家陳巍一早就趕到蒲江壽安公立中心衛(wèi)生院，對衛(wèi)生院的急診科團隊進行培訓(xùn)。在這里，陳巍有個新的身份——成都市蒲江縣壽安公立中心衛(wèi)生院急診科指導(dǎo)主任。
陳巍的“新身份”源于一場探索——今年7月起，成都市首個縣域“醫(yī)聯(lián)體”試點在蒲江啟動，由成都市第三人民醫(yī)院牽頭，以蒲江縣人民醫(yī)院為中心，聯(lián)合縣內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級的衛(wèi)生院，共同形成“醫(yī)聯(lián)體”，旨在探索促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層、提高基層醫(yī)療水平。
基層醫(yī)療機構(gòu)的共同難題
和大部分縣域基層醫(yī)療機構(gòu)一樣，蒲江的基層醫(yī)療機構(gòu)面臨門診量低，病人“流失”的難題：數(shù)據(jù)顯示，2014年，在蒲江縣內(nèi)，縣人民醫(yī)院的門診量占到全縣全年門診量總額的55%，這意味著其余13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的門診總量，不及半數(shù)?！盎鶎俞t(yī)療機構(gòu)的硬件條件差，許多衛(wèi)生院都沒有配備超聲檢查設(shè)備等，對病情的診斷受到限制，此外，醫(yī)生隊伍本身醫(yī)療水平也低，老百姓的信任感不足，不論大小病，都愿意到條件好的縣醫(yī)院或者到成都去看病?！逼呀h衛(wèi)生和計劃生育局醫(yī)政與醫(yī)療服務(wù)管理科副科長黎力說。
2011年底，成都市第三人民醫(yī)院正式托管蒲江縣人民醫(yī)院，委派各科室優(yōu)秀的醫(yī)生長期駐扎蒲江，并定期開展培訓(xùn)，提高其醫(yī)療水平?！叭t(yī)院和縣醫(yī)院共同出資，購買了新的檢查設(shè)備，三醫(yī)院各科室的帶頭人，也會定期到蒲江來，查房、坐診，并對一些危重疑難的病人進行會診?！逼呀h人民醫(yī)院常務(wù)副院長曾雪峰介紹。
托管的探索已顯成效：2014年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，蒲江縣在縣域外產(chǎn)生的醫(yī)保費用為1000萬元，而這一數(shù)據(jù)在2011年底還是3800萬元。這意味著，在醫(yī)療硬件和軟件的雙重提升下，越來越多的病患愿意就近就醫(yī)了。
是不是可以把這樣的模式延伸到基層？
讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“自由流動”
壽安鎮(zhèn)70歲的居民李永祥每年因為慢性支氣管炎和心功能問題，總要住院兩三次?！耙话愣际堑娇h醫(yī)院去看病，那里條件好，醫(yī)生也好，但是床位緊張得很，趕車都要半個多小時。”李永祥說。
不過，7月以來，李永祥看病不再去縣醫(yī)院了，而是就近選擇壽安公立中心衛(wèi)生院?！拔以谶@兒看到了在縣醫(yī)院給我看病的陳醫(yī)生，感覺心里有底！”李永祥說。
7月起，成都市第三人民醫(yī)院、蒲江縣人民醫(yī)院以及蒲江縣內(nèi)4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)級的衛(wèi)生院共同構(gòu)成了“醫(yī)聯(lián)體”?！百徺I了新設(shè)備，藥房的服務(wù)模式也發(fā)生了改變，三醫(yī)院和縣醫(yī)院的醫(yī)生，現(xiàn)在每周都會定期過來，對病人進行會診。”蒲江縣壽安鎮(zhèn)公立中心衛(wèi)生院院長戴雪峰介紹。
此外，“醫(yī)聯(lián)體”內(nèi)部的醫(yī)療機構(gòu)還建立了“雙向轉(zhuǎn)診”及“遠程診斷”制度。“比如病人在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院拍了片子，但醫(yī)生無法診斷，就會通過網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)將片子傳到縣醫(yī)院或三醫(yī)院，由醫(yī)生診斷，一旦出現(xiàn)緊急病情的病患，將轉(zhuǎn)診到三醫(yī)院。”曾雪峰介紹，三醫(yī)院還建立了“中轉(zhuǎn)病房”，專門收治“醫(yī)聯(lián)體”里的危重緊急病人。
相比之下，戴雪峰更看重“醫(yī)聯(lián)體”在提升基層醫(yī)療服務(wù)水平方面的作用?！班l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的資質(zhì)較差，培訓(xùn)平臺有限，如今專家定時來，有疑難問題隨時可以請教，還可以派優(yōu)秀骨干醫(yī)生直接到三醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。”戴雪峰說，從三醫(yī)院下來的急診科指導(dǎo)主任，就對衛(wèi)生院的急診科團隊進行了再培訓(xùn)，并且以考核的方式，要求每個醫(yī)生完全掌握急救技能，如今，衛(wèi)生院急診科已“上了臺階”?！霸圏c時間雖然短，但成效卻已經(jīng)顯現(xiàn)出來，這個月門診量提升了13%，此外，收治的危重病人也在增多?！贝餮┓逵X得，這就是衛(wèi)生院醫(yī)療水平提升的最好證明。
到今年底，蒲江將把13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部納入“醫(yī)聯(lián)體”。
