今年以來，唐山市婦幼保健院院長易建平，再也不用一邊拿著對講機一邊工作了。過去因為醫(yī)鬧現(xiàn)象，這位享受國務院政府特殊津貼的省管優(yōu)秀專家，每天沒有多少時間埋頭業(yè)務，更多的是手里攥著和門口保安相通的對講機，疲于應付各種醫(yī)鬧。
為解決醫(yī)患糾紛，唐山市保監(jiān)分局牽頭成立了由衛(wèi)生、司法、綜治辦、中院、公安、民政、財政八部門參加的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作領導小組，采取“保調(diào)賠防”模式，用市場化、法律化手段處理醫(yī)療糾紛，收到較好效果。
“?！笔腔A，就是由保險公司承保全市醫(yī)療機構的醫(yī)責險業(yè)務，發(fā)生醫(yī)療責任賠案或糾紛后，自動納入委托第三方保險經(jīng)紀公司組建的唐山市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會（簡稱醫(yī)調(diào)委）進行調(diào)解。
“調(diào)”是核心，是獨立于行政部門的第三方專業(yè)調(diào)解機構，由法律、醫(yī)療、司法、保險等方面的專家?guī)旖M成，聘請醫(yī)療、法律專業(yè)人士處理醫(yī)療糾紛，在醫(yī)患之間架起平等溝通、協(xié)商解決的橋梁。
“賠”是保障。由醫(yī)調(diào)委出具調(diào)解報告，對醫(yī)療糾紛責任、賠償情況認定，保險公司據(jù)此按合同賠償，最終解決糾紛。
“防”是底線。引入大數(shù)據(jù)概念，分析大量醫(yī)療糾紛案例，撰寫調(diào)解報告，掌握規(guī)律，向衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構提出建議，培訓醫(yī)護人員，提升醫(yī)療機構的抗風險能力，協(xié)助衛(wèi)生行政部門建立醫(yī)療糾紛責任追究制度，從制度上減少醫(yī)療糾紛發(fā)生。
唐山市醫(yī)調(diào)委成立一年半來，當初設定的“院內(nèi)糾紛，院外處理”的目的基本實現(xiàn)，醫(yī)療秩序明顯好轉。2014年至今年上半年，醫(yī)調(diào)委共接到醫(yī)療糾紛報案539起，其中還有91起是醫(yī)療機構的多年積案，進入調(diào)解程序的有382起，已結案362起，調(diào)解成功率95%,結案率67%,總賠償額2210萬元。其中，保險期內(nèi)結案300起，賠款1622.3萬元，案均賠款5.4萬元，患者訴求4325.8萬元，使患方訴求下降了72%;保險期外積案結案62起，賠款588.5萬元，案均賠款9.5萬元；調(diào)解協(xié)議履行率100%,平均結案時限56天，賠款到位時限案均6天。
投保后，醫(yī)療機構的醫(yī)療秩序明顯好轉，調(diào)解機制真正起到了“防火墻”“隔離欄”“緩沖帶”的作用。醫(yī)調(diào)委的工作也得到了患者的高度認可，一年多來，共收到患者各類錦旗19面。
越來越多的唐山市醫(yī)療機構開始認識到醫(yī)調(diào)委的作用和價值，投保單位不斷增加。2014年唐山市二級以上醫(yī)療機構共35家投保了醫(yī)責險，投保率為64.8%,保費總額為2042萬元。今年上半年，應續(xù)保的31家醫(yī)療機構全部進行了續(xù)保，續(xù)保率達到100%,另有32家醫(yī)療機構新投保。至此，全市參加統(tǒng)保醫(yī)責險的機構達到64家。
