“如果我從世界衛(wèi)生組織總干事的位置上退下來，我將回到中國。我也想能在退休之后有非常好的全科醫(yī)生照顧我的老年生活，這就是我的中國夢?！笔澜缧l(wèi)生組織總干事陳馮富珍曾這樣生動地描述自己的中國夢，從中不難看出其對中國全科醫(yī)學(xué)發(fā)展的殷切期待。
9月4日，2015中國全科醫(yī)學(xué)大會暨中華醫(yī)學(xué)會全科醫(yī)學(xué)分會第十三次學(xué)術(shù)年會在北京隆重舉行。陳馮富珍出席會議，現(xiàn)場深情表示，希冀中國的基層衛(wèi)生服務(wù)、全科醫(yī)學(xué)服務(wù)的模式值得向全世界推薦。
公眾對衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量要求越來越高
近年來，隨著我國醫(yī)保覆蓋率的擴(kuò)展，人們對自身健康更為關(guān)注，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求也進(jìn)一步被激發(fā)，相應(yīng)之下衛(wèi)生服務(wù)負(fù)擔(dān)進(jìn)一步增強(qiáng)。
一系列的變化正表明公眾對醫(yī)療服務(wù)前所未有的期待。城市人口有史以來第一次超過了農(nóng)村人口；全世界60歲以上的人口數(shù)量第一次超過了5歲以下兒童的總體數(shù)量；全球慢性非傳染?。òㄌ悄虿?、癌癥、高血壓以及肺癌等）的數(shù)量超過了傳染病的數(shù)量…
互聯(lián)網(wǎng)+的浪潮下，信息和通信技術(shù)的發(fā)展和革命正逐步改變?nèi)藗兊纳罘绞胶托袨?，對醫(yī)療服務(wù)的追求亦不例外。便捷的信息獲取渠道使得人們不斷提高對衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量要求。對醫(yī)生而言，如何提供更高質(zhì)量的衛(wèi)生服務(wù)成為全新的挑戰(zhàn)。
深化改革應(yīng)將醫(yī)療服務(wù)端口前置
“感謝你們建立起了非常好的基層衛(wèi)生服務(wù)、全科醫(yī)學(xué)服務(wù)的模式，而這種模式也是值得向全世界來進(jìn)行推薦的?！标愸T富珍難掩內(nèi)心的激動，現(xiàn)場呼吁全體為中國基層醫(yī)療服務(wù)的進(jìn)步鼓掌。
其實，與大多數(shù)國家一樣，我國衛(wèi)生服務(wù)體系的建立一直主要著眼于急性疾病的管理和衛(wèi)生服務(wù)。但隨著疾病譜的微妙變化，許多急性疾病減慢轉(zhuǎn)為慢性疾病，這一趨勢亟需理念上的同步轉(zhuǎn)變。只有政策制定者、醫(yī)生轉(zhuǎn)變了理念，從實際情況出發(fā)真正地引導(dǎo)和落地醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的變革，才能保證衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革走上正軌。
但囿于地域遼闊等諸多因素，我國一直面臨著醫(yī)療衛(wèi)生資源分配不均勻的問題，城鄉(xiāng)差距較大?；仡櫄v史，其實早在1998年，我國基層醫(yī)療服務(wù)便已有了相對領(lǐng)先的雛形，當(dāng)時的赤腳衛(wèi)生服務(wù)體系聞名世界，沒有一個國家能夠與之媲美?！拔覀兊墓ぷ魇沁M(jìn)一步地推進(jìn)基層的‘赤腳衛(wèi)生服務(wù)體系'.”陳馮富珍言語之中飽含信心。
全科醫(yī)生隊伍建設(shè)亟需解決兩個問題
基層衛(wèi)生服務(wù)是醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)，更是分級診療落地必不可少的一環(huán)。其中，全科醫(yī)生隊伍的建設(shè)尤為關(guān)鍵?！耙七M(jìn)中國的分級診療，需要有一個訓(xùn)練有素、干勁十足的全科醫(yī)生隊伍?！痹陉愸T富珍眼中，這種隊伍將形成一個重要的平臺，而且這種平臺不單單在中國發(fā)揮重要的作用，在全世界都將發(fā)生重要的作用。
有一個業(yè)界共識，即全科醫(yī)生既要提供預(yù)防服務(wù)，也要提供治療性的服務(wù)，他們?nèi)绻軐膊∵M(jìn)行早發(fā)現(xiàn)處理，不僅能為患者節(jié)省昂貴的醫(yī)療費用，更將極大縮減住院時間。這一共識同樣折射出全科醫(yī)師不可估量的作用。
對于全科醫(yī)師隊伍的建設(shè)，陳馮富珍認(rèn)為，必須首先著手解決兩個方面的問題。
第一，改變?nèi)漆t(yī)生的“二等公民”身份。與大醫(yī)院的同行相比，全科醫(yī)生在醫(yī)療領(lǐng)域里常常被認(rèn)為是“二等公民”或者是“二等醫(yī)生”,這種看法假如說在社會上得不到改變的話，我們的服務(wù)就不能推進(jìn)。
第二，與大醫(yī)院的同行相比，全科醫(yī)生的薪水相對比較低，我們必須要改變這種狀況，而且必須作出快速的改變。政府部門要關(guān)注這些問題，而且把工作著眼點放在加強(qiáng)對全科醫(yī)生的培訓(xùn)上，一定要加強(qiáng)對全科醫(yī)生績效考評等方面的改革。
“醫(yī)生是整個健康的重要守護(hù)者，我們也知道護(hù)士在很多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的作用并沒有得到充分發(fā)揮，所以需要通過法律程序的保障，能讓職業(yè)護(hù)士發(fā)揮她們的專業(yè)技能，參與到更多地醫(yī)療服務(wù)中?！标愸T富珍呼吁通過法律和制度的健全與完善為基層醫(yī)療服務(wù)人員的工作護(hù)航。
