周末你在機(jī)場偶遇最多的人群可能會(huì)是誰？毫無疑問，是正值年富力強(qiáng)的醫(yī)學(xué)專家，而其中外出“開飛刀”的外科醫(yī)生是主力軍。這種雙休日“開飛刀”現(xiàn)象早已成為醫(yī)療界一個(gè)公開的秘密。7日，上海首個(gè)開放式優(yōu)秀醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)平臺(tái)宣告誕生，中外合資德濟(jì)醫(yī)院一舉推出開放式手術(shù)中心和開放式重癥監(jiān)護(hù)室兩大“重器”,鼓勵(lì)有創(chuàng)業(yè)意愿的上海醫(yī)學(xué)專家“走出去”。而這也正是我國新一輪醫(yī)改中著力破解的“生產(chǎn)力難題”。
平臺(tái)成醫(yī)療界創(chuàng)業(yè)“孵化器”
記者從7日德濟(jì)醫(yī)院最新發(fā)布的“優(yōu)秀醫(yī)師自由執(zhí)業(yè)卓越平臺(tái)”招募方案中獲悉，這是一個(gè)類似于創(chuàng)業(yè)“孵化器”的概念性平臺(tái)。醫(yī)生拎個(gè)公文包入駐德濟(jì)，就可以自由看門診、手術(shù)或會(huì)診。而整個(gè)醫(yī)療過程中所需的影像等各類輔助檢查、護(hù)理工作都由德濟(jì)醫(yī)院負(fù)責(zé)，自由執(zhí)業(yè)醫(yī)生手術(shù)所需一切設(shè)備、麻醉團(tuán)隊(duì)、術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)服務(wù)由院方提供。
據(jù)介紹，在這一“孵化器”中，醫(yī)生可以和醫(yī)院開展各種不同形式的合作。如專家成立獨(dú)立科室，醫(yī)院負(fù)責(zé)后勤、市場、人力資源的培育和支持，雙方根據(jù)經(jīng)營情況分成；一旦優(yōu)秀合伙人希望能進(jìn)一步創(chuàng)業(yè)，德濟(jì)醫(yī)院可以通過投資、土地樓房提供，幫助專家成立獨(dú)立的專科中心，而醫(yī)生則可以根據(jù)股權(quán)比例獲得董事席位。
此外，為了解決醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)帶來的醫(yī)療和法律風(fēng)險(xiǎn)，德濟(jì)醫(yī)院將為所有加盟的醫(yī)生購買商業(yè)醫(yī)療事故險(xiǎn)，并據(jù)此成立了專業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管控團(tuán)隊(duì)，解除醫(yī)生“走出去”后可能會(huì)有的各種后顧之憂。
據(jù)透露，目前已有4家醫(yī)生組織（醫(yī)生組織是指醫(yī)務(wù)人員自發(fā)成立的行會(huì)）正在和德濟(jì)開展積極接洽，其中兩家已經(jīng)簽約。不過院方表示，原則上暫時(shí)不接納高級(jí)職稱以下的主治醫(yī)生，他們希望能引進(jìn)更多行業(yè)內(nèi)成熟的頂尖人才，打造高端技術(shù)平臺(tái)。
業(yè)內(nèi)“大牌”辭職“出走”
據(jù)了解，德濟(jì)醫(yī)院是由哥倫比亞大學(xué)基金會(huì)投資的中外合資醫(yī)院，總投資2.7億元，被列入普陀區(qū)“十二五”期間重大民生項(xiàng)目。作為醫(yī)改權(quán)力下放后市政府批準(zhǔn)的首家中外合資醫(yī)院，其創(chuàng)下了9個(gè)月完成所有批復(fù)手續(xù)、開業(yè)8個(gè)月即獲醫(yī)保資質(zhì)、運(yùn)行一年2個(gè)月實(shí)現(xiàn)收支平衡、不到2年成為大學(xué)教學(xué)醫(yī)院等幾個(gè)歷史紀(jì)錄。而其在人力資源問題上的突破，更被業(yè)內(nèi)評(píng)價(jià)為“具有醫(yī)改試驗(yàn)田意義”——醫(yī)院所有科主任都是三級(jí)大醫(yī)院出身的中年教授。作為一種業(yè)內(nèi)普遍現(xiàn)象，通常上海非公醫(yī)院學(xué)科主任要么是外地入滬醫(yī)生，要么就是退休老專家兼職。而德濟(jì)的創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)，具有鮮明的“去體制化”色彩，28名高級(jí)職稱專家大都是從體制內(nèi)大醫(yī)院直接辭職，其中像郭輝、宋東雷、于泓等都是從知名三甲大醫(yī)院“出走”的業(yè)內(nèi)公認(rèn)“大牌”。
戲稱也曾當(dāng)過“飛刀醫(yī)生”的郭輝教授，曾是仁濟(jì)醫(yī)院醫(yī)生，在美國考到行醫(yī)執(zhí)照、獲取綠卡后作為教育部人才引進(jìn)回國，擔(dān)任同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院院長助理，34歲就成為教授，其癲癇外科手術(shù)數(shù)量居上海第一。2011年，他徹底從體制內(nèi)“出走”創(chuàng)業(yè)。宋東雷教授辭職前是華山醫(yī)院腦血管介入組組長。他們共同的感受是，作為公立醫(yī)院醫(yī)生，受限于工作場地和時(shí)間，很多病人掛不上他們的號(hào)，而業(yè)余時(shí)間“走穴”雖然能解決一部分病人的需求，但卻存在相當(dāng)?shù)尼t(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。
“醫(yī)改有很多問題要解決，人的問題很重要，醫(yī)生們富余的生產(chǎn)力亟需一個(gè)規(guī)范而有活力的體制來釋放?！惫x說。
醫(yī)改進(jìn)入攻堅(jiān)期
今年6月15日，國務(wù)院發(fā)布促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展政策措施?！斑@是中央醫(yī)改文件中，首次細(xì)化到對(duì)醫(yī)院怎么開發(fā)票提出可操作性規(guī)定?！鄙虾Ｊ猩鐣?huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長閆東方介紹說，從2009年以來，國務(wù)院已為社會(huì)辦醫(yī)連發(fā)三文，這表明中央決心很大，醫(yī)改突破體制束縛、解放生產(chǎn)力已進(jìn)入攻堅(jiān)期。另據(jù)其透露，從去年至今，包括華潤集團(tuán)、中信、復(fù)星醫(yī)藥等在內(nèi)的國內(nèi)外數(shù)十家投資集團(tuán)來滬商談，意欲進(jìn)軍健康行業(yè)。而深圳市近期已發(fā)布改革方案，到2017年，所有醫(yī)護(hù)人員全部取消編制，成為“自由醫(yī)”。
據(jù)悉，上海市衛(wèi)生計(jì)生委已針對(duì)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)發(fā)布兩份文件，不過執(zhí)行至今效果并不理想。來自公立醫(yī)院自身的障礙，使得很多有“走出去”意愿的醫(yī)生面臨諸多困難。閆東方表示，開放式平臺(tái)是一次突破，下一步上?；蛴懈嗾摺案韶洝卑l(fā)布，只有解決了人的問題，醫(yī)改才有可能獲得實(shí)質(zhì)性推動(dòng)。
