8月29日,全國人大常委會表決通過了刑法修正案(九),其中,將刑法原第二百九十條的“聚眾擾亂社會秩序罪”這一條款增添“醫(yī)療”一項,即“聚眾擾亂社會秩序,情節(jié)嚴(yán)重,致使工作、生產(chǎn)、營業(yè)和教學(xué)、科研、醫(yī)療無法進行,造成嚴(yán)重損失的,對首要分子,處三年以上七年以下有期徒刑”.
日前,廣東和諧醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會(以下簡稱“廣東醫(yī)調(diào)委”)主任王輝在接受記者專訪時表示,新的刑法修正案對“醫(yī)鬧”行為具有威懾力,為保護醫(yī)務(wù)人員和廣大患者利益提供了一道法律屏障。
新規(guī)
明確入刑行為 震懾“醫(yī)鬧”分子
“此次刑法修正案把‘醫(yī)療’納進‘聚眾擾亂社會秩序罪’,對‘醫(yī)鬧’分子具有法律威懾力,同時也對公檢法部門提出了更高的要求”.
“‘醫(yī)鬧’入刑法,這是全體醫(yī)護人員多年的呼吁、立法部門共同努力的結(jié)果?!弊罱?,各大醫(yī)學(xué)論壇對對這一修正案的通過普遍表示支持。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心副院長張志堯表示,“這表明了政府堅決打擊‘醫(yī)鬧’的態(tài)度,也讓‘醫(yī)鬧’分子有所畏懼”.
“實際上,相關(guān)法律一直都有?!蓖踺x表示,在此次刑法修正前,刑法第二百九十三條就明確規(guī)定了“尋釁滋事罪”——在公共場所起哄鬧事,造成公共場所秩序嚴(yán)重混亂的,處五年以下有期徒刑、拘役或管制。
“唯一不同的是,此前并沒有把‘醫(yī)鬧’直接點出來。”王輝說。
記者留意到,2012年4月,當(dāng)時的國家衛(wèi)生部、公安部聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于維護醫(yī)療機構(gòu)秩序的通告》,進一步明確警方將依據(jù)《治安管理處罰法》,對“醫(yī)鬧”、號販等擾亂醫(yī)院正常秩序的7種行為予以處罰,乃至追究刑事責(zé)任。
2013年,《廣東省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法》以“省政府令”的形式實施,明確提出對擺設(shè)靈堂、擺放花圈、違規(guī)停尸等“醫(yī)鬧”行為要追責(zé)。
然而,一個不爭的事實是,惡性傷醫(yī)事件、“醫(yī)鬧”事件依舊時有發(fā)生。王輝透露,今年上半年,廣東醫(yī)調(diào)委現(xiàn)場應(yīng)急調(diào)處“醫(yī)鬧”案件就有139件209次,累計接報醫(yī)療糾紛1494件。
“我認為,原因之一是目前個別執(zhí)法部門仍出于同情,沒有及時處理醫(yī)患糾紛?!蓖踺x說,另一方面,公安執(zhí)法部門也有難處:醫(yī)患糾紛引發(fā)的群體性事件不同于單一的刑事案件,不是簡單的抓不抓人的問題。醫(yī)患糾紛大多非常復(fù)雜、涉及專業(yè)的醫(yī)療技術(shù)鑒定,公安部門既要迅速出警、制止違法行為,又要慎用警力、防止因舉措失當(dāng)激化矛盾。
王輝認為:“此次把‘醫(yī)療’納進‘聚眾擾亂社會秩序罪’,對‘醫(yī)鬧’分子具有法律威懾力,同時也對公檢法部門提出了更高的要求?!?
探因
醫(yī)療資源緊缺 醫(yī)患溝通不夠
“如今大醫(yī)院人滿為患,很多專家出診半天要看上百個病人,有時連飯都顧不上吃,缺乏時間和精力去耐心交流”.
長期負責(zé)醫(yī)院安保工作的張志堯認為,產(chǎn)生醫(yī)患矛盾有很多方面的原因:一些患者對專業(yè)醫(yī)學(xué)知識了解比較欠缺,對醫(yī)生的診療行為產(chǎn)生誤解;患者對醫(yī)生不夠信任;醫(yī)生工作強度大,與患者溝通不夠充分等。
“如今大醫(yī)院人滿為患,很多專家出診半天要看上百個病人,有時連飯都顧不上吃,缺乏時間和精力去耐心交流?!睆V州一家三甲大醫(yī)院的一位醫(yī)生表示。
《中國醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書》調(diào)查顯示,中國醫(yī)護人員普遍存在工作時間長、工作強度大、休息時間少等問題。目前國內(nèi)八成醫(yī)生每天工作8小時12小時,近七成醫(yī)生每周工作時間超過50小時,醫(yī)生群體的工作時間普遍超過勞動法的標(biāo)準(zhǔn)。省婦幼保健院兒科主任王波說,高峰期該院兒科醫(yī)生平均每天要看100多個病人,甚至一名醫(yī)生一天看了198人。
張志堯說,在廣州市婦兒中心,每個月都有數(shù)起乃至數(shù)十起醫(yī)患之間的摩擦。
“與此同時,‘私了’在過去是較為普遍的處理方式,這也讓醫(yī)患糾紛的處理陷入了‘大鬧大賠、小鬧小賠、不鬧不賠’的怪圈?!蓖踺x說。
建議
兼顧醫(yī)患利益 利于消除矛盾
“評鑒會的目的是讓雙方冷靜下來,有話好好說。同時搭建平臺,讓醫(yī)學(xué)專家告訴患者關(guān)于疾病的知識,讓法學(xué)專家告知其有關(guān)法律的知識,科學(xué)、理性地認識糾紛”.
“‘醫(yī)鬧入刑’有利于營造良好的醫(yī)患秩序。在此之外,營造良好的醫(yī)患關(guān)系還需保護好醫(yī)患雙方的權(quán)益,這是消除醫(yī)患矛盾的關(guān)鍵之一?!蓖踺x表示。
近年來,廣東省堅持一手抓依法治理、打擊涉醫(yī)違法犯罪和“醫(yī)鬧”行為,一手抓“三調(diào)解一保險”長效機制建設(shè),醫(yī)療糾紛預(yù)防處理“組合拳”取得一定成效。
今年6月,省衛(wèi)計委發(fā)布的“廣東省執(zhí)業(yè)醫(yī)師隊伍現(xiàn)狀研究報告”指出,2014年在全省醫(yī)療機構(gòu)總診療量比2013年增加2000萬人次的情況下,醫(yī)療糾紛比2013年下降了20%,高于全國18%的平均降幅。2015年1月5月全省醫(yī)療糾紛數(shù)量比2014年同期再降8.57%.
在王輝看來,醫(yī)鬧是個復(fù)雜的社會問題。要解決醫(yī)患雙方的問題,必須有執(zhí)法部門的保障。“我對中山‘無醫(yī)鬧’是持欣賞態(tài)度的?!蓖踺x說,自2012年4月起,中山市醫(yī)療機構(gòu)已連續(xù)3年實現(xiàn)零“醫(yī)鬧”,憑借的正是中山公安執(zhí)法部門做到了“有法可依”“有法必依”.“中山市在各醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置一鍵式報警、在警務(wù)室派駐公安警務(wù)人員,依法處理醫(yī)患糾紛”.
然而,隨之而來的一個問題是,患者的合法權(quán)益如何得到保障?
記者了解到,此前,處理醫(yī)患糾紛的途徑主要有三種,一是由醫(yī)患雙方自行協(xié)商;二是由衛(wèi)生行政機關(guān)調(diào)解;三是司法訴訟。但是,由醫(yī)患雙方自行協(xié)商,容易激化矛盾;如果由衛(wèi)生行政機關(guān)調(diào)解,患者又容易認為是“醫(yī)醫(yī)相護”;如果走法律途徑,訴訟成本又較高。
“這就凸顯了第三方調(diào)解機構(gòu)的重要性?!蓖踺x說,作為中立的第三方調(diào)解機構(gòu),廣東醫(yī)調(diào)委建立了“保、調(diào)、賠、防”的科學(xué)調(diào)解機制。針對重大的醫(yī)療糾紛,廣東醫(yī)調(diào)委還會邀請醫(yī)學(xué)、法律專家召開評鑒會,并以專家給出的評鑒結(jié)論作為調(diào)解依據(jù)?!霸u鑒會的目的是讓雙方冷靜下來,有話好好說。同時搭建平臺,讓醫(yī)學(xué)專家告訴患者關(guān)于疾病的知識,讓法學(xué)專家告知其有關(guān)法律的知識,科學(xué)、理性地認識糾紛”.
王輝介紹,自2011年6月廣東醫(yī)調(diào)委成立以來,截至今年6月,累計接到報案6213件,正式受理5617件。其中,受理案件已結(jié)案5079件,結(jié)案率90.42%.
“未來,我們還將積極引入第三方保險力量參與醫(yī)患糾紛調(diào)解和醫(yī)療風(fēng)險管控,快速、有效解決醫(yī)患糾紛保險賠償難、理賠慢的問題,提高醫(yī)療風(fēng)險防范水平?!蓖踺x說。
在總診療量同比增2000萬人次的情況下
去年全省醫(yī)療糾紛同比降20%
去年,全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總診療量達78億人次,同比增5億人次。同年,全國發(fā)生醫(yī)療糾紛11.5萬起。
去年,在廣東醫(yī)療機構(gòu)總診療量同比增2000萬人次的情況下,醫(yī)療糾紛數(shù)量同比下降20%,高于全國平均降幅18%.2015年1月5月全省醫(yī)療糾紛數(shù)量同比再降8.57%.
截至今年6月,廣東醫(yī)調(diào)委4年來累計接到報案6213件,正式受理5617件。今年1月6月,廣東醫(yī)調(diào)委累計接報案1494件,同比去年上半年醫(yī)療糾紛人民調(diào)解報案的1568件,下降4.72%.現(xiàn)場應(yīng)急調(diào)處“醫(yī)鬧”案件139件209次,同比去年123件上升13%.