廣東成立全國(guó)首家醫(yī)療安全協(xié)會(huì)，候任會(huì)長(zhǎng)廖新波表示
2012年至2014年網(wǎng)上直報(bào)的醫(yī)療安全和不良事件中，用錯(cuò)藥和醫(yī)療器械導(dǎo)致的安全事件最多；醫(yī)生負(fù)荷高，忙中出錯(cuò)的可能性也越大，容易對(duì)患者造成很大的損害……這是新快報(bào)記者從昨日舉行的廣東省醫(yī)療安全協(xié)會(huì)成立大會(huì)上了解到的。
據(jù)悉，省醫(yī)療安全協(xié)會(huì)是中國(guó)首個(gè)專注醫(yī)療安全的專業(yè)協(xié)會(huì)。該協(xié)會(huì)是在省衛(wèi)生計(jì)生委巡視員廖新波的倡導(dǎo)下，由省人民醫(yī)院、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院等13個(gè)單位共同發(fā)起籌建，經(jīng)主管部門批準(zhǔn)成立的。協(xié)會(huì)的宗旨是在世界患者安全目標(biāo)和國(guó)家的政策法律指導(dǎo)下，研究醫(yī)療活動(dòng)中的缺陷，找出避免錯(cuò)誤發(fā)生的辦法，協(xié)助政府部門制定醫(yī)療安全管理的標(biāo)準(zhǔn)和防止錯(cuò)誤再發(fā)生的規(guī)范等。
權(quán)威聲音
三大隱患威脅患者生命安全
王隴德坦言醫(yī)療安全面臨不少挑戰(zhàn)
1.鑒定8000多起 事故率高達(dá)47%
說(shuō)到醫(yī)療安全問(wèn)題，原國(guó)家衛(wèi)生部副部長(zhǎng)、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、中國(guó)工程院院士王隴德坦言面臨著不少挑戰(zhàn)。
“目前醫(yī)療服務(wù)量不斷增長(zhǎng)，特別是大醫(yī)院醫(yī)師工作負(fù)擔(dān)壓力大，一些醫(yī)院的日門診量過(guò)萬(wàn)人次，高負(fù)荷會(huì)對(duì)給醫(yī)療安全帶來(lái)影響，俗語(yǔ)說(shuō) 忙中出錯(cuò) ,這使醫(yī)療安全存在的很大的隱患。”王隴德首先指出大醫(yī)院醫(yī)師超負(fù)荷工作帶來(lái)的隱患，他透露，2014年，全國(guó)各級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)接到共8000多起醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，當(dāng)中事故率高達(dá)47%;二級(jí)及以上醫(yī)療事故中，醫(yī)方責(zé)任達(dá)400多起。
“醫(yī)院大廳擠滿人，候診室坐滿人，大夫周圍圍滿了患者，這樣的狀況不改變，我們的醫(yī)療安全問(wèn)題非常嚴(yán)峻！”王隴德憂心忡忡地如是說(shuō)道。
另外，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平有限，醫(yī)療安全保障的能力不強(qiáng)，患者信任度不高，2013年國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)生委開(kāi)展的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓，暴露出基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療規(guī)章制度上的不到位等現(xiàn)象，給患者就醫(yī)帶來(lái)一定的安全風(fēng)險(xiǎn)。
2.醫(yī)療安全損害 藥品和醫(yī)療器械居前
除了醫(yī)師超負(fù)荷工作帶來(lái)的隱患外，王隴德進(jìn)一步指出，藥品和醫(yī)療器械所帶來(lái)的醫(yī)療安全問(wèn)題更是排在前列。王隴德透露，“2012到2014年網(wǎng)上直報(bào)的醫(yī)療安全和不良事件中，有11.5%與藥品、醫(yī)療器械有關(guān)，2014年全國(guó)藥品不良反應(yīng)監(jiān)控報(bào)告收到的藥品不良反應(yīng)事件報(bào)告就有130多萬(wàn)份，其中新的和嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)報(bào)告34萬(wàn)份，和過(guò)去相比有所增長(zhǎng)?！?
除了藥品，王隴德說(shuō)，隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，持續(xù)有新的醫(yī)療技術(shù)進(jìn)入臨床，醫(yī)務(wù)人員對(duì)新技術(shù)的應(yīng)用指征和規(guī)范掌握不好、操作不熟，也帶來(lái)了一定的醫(yī)療安全隱患，他透露，2014年國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心收到的可疑醫(yī)療器械不良事件報(bào)告26萬(wàn)多份，涵蓋了醫(yī)療器械的所有醫(yī)療器械類型。
“醫(yī)療器械必須得經(jīng)過(guò)正式的評(píng)價(jià)，才能正式批準(zhǔn)使用?！比欢钔蹼]德痛心地舉例說(shuō)，時(shí)下有些醫(yī)院使用干細(xì)胞的治療，很多都是沒(méi)有依據(jù)的，但是部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)在使用。他又以腦卒中的防控為例，該病重大危險(xiǎn)因素是頸動(dòng)脈的狹窄，腦卒中患者頸動(dòng)脈狹窄嚴(yán)重率高達(dá)62%,導(dǎo)致這一原因是，以往超聲大夫（甚至很多大醫(yī)院的超聲大夫）沒(méi)有經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，他們不會(huì)看血管，根本篩查不出來(lái)（患者頸動(dòng)脈的狹窄），或者有些勉強(qiáng)篩查出來(lái)，由于醫(yī)療器械使用水平不夠，也會(huì)導(dǎo)致誤診。“因此，他建議，醫(yī)療器械的使用，對(duì)技術(shù)人員首先要進(jìn)行培訓(xùn)評(píng)價(jià)合格了才能使用。
3.限額制度不合理 醫(yī)院趕病人造成安全隱患
王隴德還直言，當(dāng)下醫(yī)保政策是醫(yī)改需要重點(diǎn)要考慮的問(wèn)題?！爆F(xiàn)在的醫(yī)保制度最重要的目標(biāo)就是要求不能超標(biāo)，管理制度上給醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者使用醫(yī)保帶來(lái)限制，其中會(huì)定個(gè)總的限額，你一年就只能花這么多錢，如果超支了，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要自己負(fù)擔(dān)，這樣一來(lái)，好些醫(yī)院到了年終決算、或醫(yī)保臨近超支的時(shí)候，就會(huì)讓病人走，這也是醫(yī)療安全的很大問(wèn)題。“
”醫(yī)保要保障醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，這才是醫(yī)保真正目的?！巴蹼]德表示，醫(yī)改中，應(yīng)當(dāng)對(duì)不合理的醫(yī)保政策進(jìn)行改變。合理的醫(yī)保管理體系要給患者提供恰當(dāng)報(bào)銷比例，引導(dǎo)患者合理地分流，他舉例說(shuō)，現(xiàn)在的很多慢性病，大部分得了可能治不好，但在預(yù)防慢性病方面，醫(yī)保就要相應(yīng)地為預(yù)防疾病提供支付功能，一些簡(jiǎn)單的檢查、篩查能發(fā)現(xiàn)慢性病的高危因素，這些花錢很少，但醫(yī)保卻不能在預(yù)防方面有更大作用。而是等到病人到了疾病晚期或住進(jìn)ICU,一天幾千上萬(wàn)元地支付，但在疾病預(yù)防措施方面，支付的卻很少。這些都是醫(yī)保政策需要完善的地方。
應(yīng)對(duì)措施
合理用藥和使用器械 是保障醫(yī)療安全重要環(huán)節(jié)
當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)中臨床合理用藥和合理使用器械已然成為保障醫(yī)療安全的重要環(huán)節(jié)。
針對(duì)上述隱患，王隴德建議首先要進(jìn)一步深化衛(wèi)生醫(yī)療體制改革，讓醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)真正適應(yīng)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的客觀規(guī)律，從而消除引發(fā)醫(yī)療事故的制度性隱患。他指出，國(guó)際經(jīng)驗(yàn)是提供醫(yī)療服務(wù)的單位都不是政府辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而政府辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也是要收支兩條線，根本沒(méi)有說(shuō)醫(yī)生醫(yī)務(wù)人員要去算賬，要搞創(chuàng)收的，但我們國(guó)家現(xiàn)在大部分的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是政府辦的，卻存在一個(gè)問(wèn)題，就是由社會(huì)來(lái)支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)轉(zhuǎn)，這是我們醫(yī)療體制存在的很重要的問(wèn)題。同時(shí)，要完善醫(yī)療質(zhì)量安全制度和標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療行為的全過(guò)程監(jiān)管。
”廣東省在全國(guó)首家成立安全醫(yī)療協(xié)會(huì)，說(shuō)明廣東創(chuàng)辦者們很有遠(yuǎn)見(jiàn)卓識(shí)。“王隴德如是評(píng)價(jià)說(shuō)。那么，廣東安全醫(yī)療協(xié)會(huì)將在未來(lái)做些哪些工作呢？
”患者安全是改善醫(yī)患關(guān)系的唯一切入點(diǎn)，也是醫(yī)患的唯一共同利益所在。“作為候任會(huì)長(zhǎng)，廖新波表示，要使患者得到適宜的治療、合適的用藥、減少或避免醫(yī)療事故的再發(fā)生這就是我們最重要的目的，醫(yī)療安全做好后最大的受益者也是醫(yī)患雙方?！北热玑t(yī)保部門也要報(bào)銷政策要更加合理，現(xiàn)在我們的理念是醫(yī)療服務(wù)薄利多銷，背后帶來(lái)質(zhì)量不高；而以藥養(yǎng)醫(yī)帶來(lái)的是過(guò)度醫(yī)療，這些都是政策因素，我們是站在患者安全的最終目的去研究這些事情。例如用錯(cuò)藥一直排在安全醫(yī)療隱患第一位，協(xié)會(huì)針對(duì)上述問(wèn)題的研究、工作都將為政府政策制定提供依據(jù)。“
官方數(shù)據(jù)
藥品不良反應(yīng)報(bào)告 抗感染藥仍居首位
國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局日前發(fā)布《國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)年度報(bào)告（2014年）》。報(bào)告顯示，2014年，國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)共收到藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告132.8萬(wàn)余份，比2013年增長(zhǎng)0.8%.其中，新的和嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告34.1萬(wàn)份，占同期報(bào)告總數(shù)的25.7%.
統(tǒng)計(jì)分析顯示，醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍是藥品不良反應(yīng)報(bào)告的主要來(lái)源，占報(bào)告數(shù)量的82.2%.從涉及藥品品種看，抗感染藥報(bào)告數(shù)量仍居各類藥品之首，但報(bào)告比例已連續(xù)5年呈下降趨勢(shì)；心血管系統(tǒng)用藥報(bào)告數(shù)量為13.5萬(wàn)例，較2013年上升0.2個(gè)百分點(diǎn)。從涉及藥品劑型看，注射劑報(bào)告比例仍較高，占60.9%.從涉及患者情況看，65歲以上老年人占19.9%,14歲以下兒童占10.5%.
