最近一種抗癌廉價(jià)藥的消失引起了社會(huì)廣泛關(guān)注。在這之前，也曾經(jīng)出現(xiàn)過一些廉價(jià)藥品逐漸淡出各大醫(yī)院銷售窗口。價(jià)格低廉、但療效顯著的“救命藥”消失，導(dǎo)致一些患者只能購買價(jià)格高昂的藥品。與此同時(shí)，還有一些藥品大幅提高銷售價(jià)格，加重了患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。為什么廉價(jià)藥品會(huì)消失？
藥品退出市場(chǎng)是本身沒有競(jìng)爭(zhēng)力，還是政府干預(yù)不當(dāng)？
藥品退出市場(chǎng)是本身沒有競(jìng)爭(zhēng)力
首先是社會(huì)發(fā)展因素。許多廉價(jià)藥品早年研發(fā)出來，在市場(chǎng)使用很多年。隨著新產(chǎn)品問世、醫(yī)療服務(wù)的進(jìn)步，以及人們對(duì)藥品品質(zhì)、效果質(zhì)量要求的提升，這些藥品在市場(chǎng)上的競(jìng)爭(zhēng)力越來越小，存在的價(jià)格優(yōu)勢(shì)也不再明顯。
退市的一些藥品替代性比較強(qiáng)，且藥品本身效果不太好、副作用較大，藥品本身失去了市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，企業(yè)難以維持正常經(jīng)營(yíng)，導(dǎo)致其退出歷史舞臺(tái)。
幾十年前，藥品耗材、人工等各項(xiàng)公司運(yùn)行成本都很低，企業(yè)尚可生存，但在當(dāng)下新的經(jīng)濟(jì)發(fā)展階段，仍然保持低價(jià)，企業(yè)很難生存下去，所以退出市場(chǎng)、退出歷史舞臺(tái)是遲早要面對(duì)的、必然的問題。
這是市場(chǎng)行為，也是合理的。事實(shí)上，任何產(chǎn)品、服務(wù)的品質(zhì)和價(jià)格都會(huì)隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展而提高。作為患者，也不應(yīng)該期待幾十年前的藥品價(jià)格水平維持不變，這是不合理的期望。
其次，政策因素。我們政府的有關(guān)部門，過去長(zhǎng)時(shí)間直接干預(yù)藥品的零售價(jià)格。像國(guó)家發(fā)改委定價(jià)是把成本作為定價(jià)基礎(chǔ)，而成本考量基于較早的信息，對(duì)這些藥品繼續(xù)生產(chǎn)和銷售所面臨的新的狀況很少考慮。
在這期間，生產(chǎn)藥品的投入要素漲了許多倍，如工藝、原料、設(shè)備、人工等，而價(jià)格調(diào)整很多年進(jìn)行一次，沒能及時(shí)反映投入成本的上升，低價(jià)藥品陷入僵局。國(guó)營(yíng)企業(yè)尚可以靠國(guó)家支持、其他藥品的補(bǔ)貼生存，但是一些民營(yíng)企業(yè)已經(jīng)很難再支撐企業(yè)正常的流通運(yùn)轉(zhuǎn)。
還有一個(gè)因素是醫(yī)保的支付手段沒有到位。我們醫(yī)保沒有提供給大夫一種正面的激勵(lì)機(jī)制，使其在處方中多用價(jià)廉物美的藥品，造成藥品價(jià)格低廉也銷售不出去。
這些藥品無法為病人正常使用，生產(chǎn)、銷售這些藥品的企業(yè)無法運(yùn)行，最終只好退出市場(chǎng)。藥品從技術(shù)層面上并沒有失去存在的價(jià)值，而大夫不愿意去開，這說明我們相關(guān)支付政策存在著扭曲的激勵(lì)機(jī)制。這是我們政策、改革應(yīng)該去解決，也可以解決的。
一些廉價(jià)藥由于價(jià)格管制不當(dāng)
一些廉價(jià)藥由于價(jià)格管制不當(dāng)，造成人為價(jià)格管制低于生產(chǎn)成本，當(dāng)價(jià)格管制放開后可能會(huì)逐步提高到合理的程度。但未來長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)能否正常生產(chǎn)，取決于產(chǎn)品間的競(jìng)爭(zhēng)，如效果、價(jià)格等因素的比較。
即最高限價(jià)放開后廉價(jià)藥品的價(jià)格能不能回升、藥商能不能正常盈利，主要看產(chǎn)品的競(jìng)爭(zhēng)能力強(qiáng)不強(qiáng)。而且醫(yī)生處方不開也會(huì)導(dǎo)致其退出市場(chǎng)。
解決問題前，我們必須做一個(gè)區(qū)分，搞清楚藥品退出市場(chǎng)是因?yàn)楸旧頉]有競(jìng)爭(zhēng)力、被更好的藥品替代，還是政府干預(yù)不當(dāng)所致。
