醫(yī)生站在了“風(fēng)口”上
“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”不是簡單的“醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)”，它利用互聯(lián)網(wǎng)特點(diǎn)，開拓了新的經(jīng)濟(jì)形態(tài)，在醫(yī)藥服務(wù)的細(xì)分領(lǐng)域?qū)ζ浯媪亢驮隽窟M(jìn)行創(chuàng)新
5月12日早上7點(diǎn)多，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院急診科主治醫(yī)師王明軒，照例抽空回答“春雨醫(yī)生”用戶的健康咨詢，患者評(píng)價(jià)他“非常專業(yè)認(rèn)真”“非常清楚”“意見很有幫助”“回復(fù)很及時(shí)”。
3年前，王明軒簽約成為春雨的線上咨詢服務(wù)醫(yī)生。利用凌晨、中午、倒班等碎片化休息時(shí)間，他已經(jīng)在線上回答了近8000個(gè)健康咨詢問題，被335個(gè)粉絲關(guān)注，并成功在網(wǎng)上開設(shè)了“內(nèi)科診所”，在私人醫(yī)生平臺(tái)上管理著20個(gè)病人，而王明軒也因此得到了每月幾千元甚至上萬元的收入。
據(jù)“春雨醫(yī)生”執(zhí)行總裁張銳介紹，像王明軒這樣的醫(yī)生，春雨共簽約了10萬名，并且都是二甲醫(yī)院主治醫(yī)師以上級(jí)別?！懊刻齑河甏蠹s有8萬個(gè)問診量，一般3分鐘內(nèi)回答問題，快速解決了用戶70%以上的問題，給用戶減少了大量成本，包括金錢、時(shí)間、社會(huì)信任、特殊疾病問診等方面的成本?！?
“互聯(lián)網(wǎng)+”觸角已經(jīng)深入到醫(yī)療行業(yè)。如今，在移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)上，春雨醫(yī)生、丁香醫(yī)生、平安好醫(yī)生、可愛醫(yī)生、杏仁醫(yī)生等“醫(yī)生”活躍起來了，“醫(yī)院”也建起來了，有類似金蝶醫(yī)療的“移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”、寧波云醫(yī)院、廣東網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院等，也有整合醫(yī)療資源的虛擬云醫(yī)院、阿里云醫(yī)院、百度云醫(yī)院等。
4月1日，阿里云醫(yī)院正式上線，云醫(yī)院平臺(tái)名為“醫(yī)蝶谷”，提供包括醫(yī)生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者、醫(yī)療保險(xiǎn)、健康管理、云藥房、檢查檢驗(yàn)等全鏈條服務(wù)，并提出“讓天下沒有難看的病”。阿里健康總裁王亞卿說，通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，患者在云醫(yī)院看病，線上醫(yī)生開檢查檢驗(yàn)單子，患者到線下檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)同步將結(jié)果給患者和診所醫(yī)生，醫(yī)生開出在線處方，患者在線上藥店購藥，藥店配送到家。
“我們將吸引全國60多萬家基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)入駐，也吸引二三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源，并整合相關(guān)醫(yī)藥服務(wù)資源，實(shí)現(xiàn)導(dǎo)診、首診、轉(zhuǎn)診，助推分級(jí)診療?！蓖鮼喦湔f，目前已經(jīng)有一些診所入駐，北京軍區(qū)總醫(yī)院、廣州婦兒醫(yī)療中心也已確定合作。
從市場情況來看，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”面對(duì)的服務(wù)群體不一樣，分為三大市場：以醫(yī)院為入口的連接各方的移動(dòng)服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與外部的全流程連接；以患者為入口的掛號(hào)、問診、醫(yī)患溝通、遠(yuǎn)程診療等功能平臺(tái)；以醫(yī)生為入口的服務(wù)醫(yī)生學(xué)習(xí)、職業(yè)發(fā)展、臨床輔助等相關(guān)功能的知識(shí)庫與社區(qū)。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療形式多樣，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”不是簡單的“醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)”，它利用了互聯(lián)網(wǎng)特點(diǎn)，開拓了新的經(jīng)濟(jì)形態(tài)，在醫(yī)藥服務(wù)的細(xì)分領(lǐng)域?qū)ζ浯媪亢驮隽窟M(jìn)行創(chuàng)新。金蝶醫(yī)療總經(jīng)理陳登坤認(rèn)為，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”包括盤活存量與創(chuàng)新增量兩個(gè)部分，“盤活存量就是通過互聯(lián)網(wǎng)及移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)向上、向下延伸。創(chuàng)新增量就是重構(gòu)全新的醫(yī)療服務(wù)供給與需求模式，建立新的醫(yī)療供需匹配平臺(tái)。創(chuàng)新增量是盤活存量的有益補(bǔ)充，彼此之間也有很多資源共享，當(dāng)然也不排除創(chuàng)新增量部分在未來對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的沖擊甚至部分顛覆。”
沒顛覆傳統(tǒng)服務(wù)模式
互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的融合創(chuàng)新，只是重塑和再造了診療體系，使醫(yī)療資源配置更加合理
“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的融合創(chuàng)新，擊中了現(xiàn)實(shí)的“痛點(diǎn)”，給人們生活帶來了便利。中國社會(huì)科學(xué)院人口與勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)研究所副研究員陳秋霖認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療帶來的好處很多，首先是豐富了醫(yī)療信息；其次是方便快捷，主要針對(duì)一些特定人群和特定疾病；另外是節(jié)約成本，通過互聯(lián)網(wǎng)的信息互聯(lián)互通，減少浪費(fèi)，控制不必要的費(fèi)用?！案€下醫(yī)療一樣，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的本質(zhì)也是解決問題。不管技術(shù)手段如何進(jìn)步，關(guān)鍵是能解決現(xiàn)實(shí)中存在的醫(yī)藥問題，解除或緩解患者的病痛，維護(hù)和促進(jìn)大眾的健康，同時(shí)不能帶來更大的問題。”
那么，創(chuàng)新性的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)會(huì)不會(huì)徹底顛覆傳統(tǒng)的醫(yī)療模式，并完全取而代之？王亞卿說，看病仍是要強(qiáng)調(diào)線上線下結(jié)合，不可能完全顛覆傳統(tǒng)模式。“現(xiàn)有的平臺(tái)只是基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，利用積累的大數(shù)據(jù)開展智能醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療行業(yè)生產(chǎn)力，重塑醫(yī)療體系，幫助政府打下信息化的基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療?！?
在阿里健康的戰(zhàn)略里，云醫(yī)院打造的是一個(gè)創(chuàng)新性的全產(chǎn)業(yè)鏈服務(wù)平臺(tái)，不僅解決導(dǎo)診、首診、分診的便捷尋醫(yī)服務(wù)，還引入線下檢查檢驗(yàn)服務(wù)，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)作，同時(shí)有專業(yè)化的醫(yī)藥配送、管理服務(wù)，將來還要和智能醫(yī)療設(shè)備結(jié)合，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)，讓每名用戶都有私人定制的服務(wù)。這個(gè)平臺(tái)充分融合線上線下資源，確實(shí)是對(duì)原有醫(yī)療體系的深度整合和再造。
張銳說，互聯(lián)網(wǎng)沒有顛覆傳統(tǒng)醫(yī)療，而是以互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)為手段來分診，擴(kuò)大服務(wù)半徑，從而解決醫(yī)療資源供應(yīng)不足和分布不均衡的問題?！巴ㄟ^3年的運(yùn)營，我們發(fā)現(xiàn)仍有將近30%的問題需要線下進(jìn)一步解決，才能更好地服務(wù)用戶，滿足需求?！?月初，春雨醫(yī)生宣布在北京、上海、廣州、杭州、武漢開設(shè)25家診所，提供基于線上線下結(jié)合的私人醫(yī)生服務(wù)，形成“線上健康檔案—線上咨詢分診—線下就醫(yī)”的服務(wù)模式。
支付寶螞蟻金融服務(wù)集團(tuán)O2O事業(yè)部副總經(jīng)理劉新認(rèn)為，手機(jī)醫(yī)院沒有顛覆醫(yī)療，而是利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)滲透、再造醫(yī)療服務(wù)體系，是一種對(duì)醫(yī)療資源的重新合理配置，比如優(yōu)化就醫(yī)服務(wù)流程，盤活資源，對(duì)服務(wù)體系進(jìn)行專業(yè)化分工等?！靶碌募夹g(shù)會(huì)帶來生活的便利，看病也是一樣?，F(xiàn)在來看，通過手機(jī)掛號(hào)就診還是一個(gè)新事物，是對(duì)傳統(tǒng)看病方式的一種補(bǔ)充，但將來或許會(huì)成為主流?！?
互聯(lián)網(wǎng)不可能完全顛覆、替代醫(yī)院，相反，傳統(tǒng)醫(yī)院在感受部分沖擊的同時(shí)，積極擁抱“互聯(lián)網(wǎng)+”，改造完善原有的系統(tǒng)，提高效率。4月27日，由北京市衛(wèi)生計(jì)生委、北京市醫(yī)院管理局聯(lián)合北京銀行共同發(fā)起的“京醫(yī)通”推出微信服務(wù)號(hào)，正式接入微信智慧醫(yī)療體系，并在北京世紀(jì)壇醫(yī)院試點(diǎn)運(yùn)行。醫(yī)療資源最為豐富的北京也深度融入“互聯(lián)網(wǎng)+”，可見“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”是大勢(shì)所趨。
醫(yī)保支付障礙待打通
缺乏醫(yī)保支付手段支撐，缺乏責(zé)任認(rèn)定機(jī)制及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，這是妨礙互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的“最后一公里”
“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療要實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，首先要解決的就是誰來埋單的問題?！蓖鮼喦湔f，傳統(tǒng)觀念里，認(rèn)為應(yīng)該由醫(yī)保來埋單，但醫(yī)保在互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域沒有介入，商業(yè)健康保險(xiǎn)也沒有介入，這需要政府和社會(huì)共同支持解決。
陳登坤認(rèn)為，從移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院當(dāng)前的發(fā)展看，最大的障礙首先是思維模式，一些醫(yī)療衛(wèi)生主管部門及院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的大趨勢(shì)還缺乏認(rèn)識(shí)，不愿意主動(dòng)擁抱變革；其次是移動(dòng)醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算接口的開放，影響了更多的醫(yī)?；颊咧苯永靡苿?dòng)服務(wù)平臺(tái)完成醫(yī)保支付。
在采訪中，佛山市中醫(yī)院表示醫(yī)保支付環(huán)節(jié)是最大的發(fā)展障礙。廣州婦兒醫(yī)療中心在移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運(yùn)行兩個(gè)月后，終于接入了醫(yī)保支付接口，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算，目前已覆蓋住院支付，對(duì)患者來說更加方便。
“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療缺乏醫(yī)保的支撐，但如果進(jìn)醫(yī)保，醫(yī)保部門和保險(xiǎn)公司是否有能力進(jìn)行費(fèi)用管控，將成為一個(gè)新的問題?！标惽锪卣J(rèn)為，除此之外，缺乏保證互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療信息真實(shí)可靠的機(jī)制，缺乏認(rèn)定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行為責(zé)任的機(jī)制，缺乏行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，這是妨礙互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的“最后一公里”。他建議盡快研究相關(guān)法律法規(guī)，確定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療信息甄別監(jiān)管機(jī)制、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療責(zé)任認(rèn)定機(jī)制、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療適用范圍和診療規(guī)范。同時(shí)，更多地引導(dǎo)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療和傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)合，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療的O2O模式，發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療便捷、節(jié)約成本的優(yōu)勢(shì)，確保醫(yī)療質(zhì)量。
互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)剛剛開始滲入醫(yī)療環(huán)節(jié)，效果初步顯現(xiàn)。陳登坤認(rèn)為，政策應(yīng)在資質(zhì)準(zhǔn)入、過程監(jiān)控、服務(wù)邊界的界定等方面進(jìn)行規(guī)范和引導(dǎo)，而不是簡單禁止。
近日，國家衛(wèi)生計(jì)生委新聞發(fā)言人表示，新的《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)管理辦法》 有望今年出臺(tái)，目前正在征求第三方健康服務(wù)平臺(tái)及相關(guān)企業(yè)和機(jī)構(gòu)的建議。此前公布的全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃綱要（2015—2020）提出，開展健康中國云服務(wù)計(jì)劃，要利用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、可穿戴設(shè)備等新技術(shù)，推動(dòng)全民健康信息服務(wù)。
陳秋霖認(rèn)為，上網(wǎng)尋醫(yī)問藥只是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的很小一部分，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療還可以開展依法依程的遠(yuǎn)程會(huì)診、患者健康信息的合規(guī)共享等，提高醫(yī)療行業(yè)的效率?！白钪匾氖情_展醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用，這對(duì)醫(yī)學(xué)研究、醫(yī)藥開發(fā)都有很大的幫助，對(duì)醫(yī)保提高效率也有很大幫助?！?
從互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的實(shí)踐來看，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”將在連接、智能、個(gè)性化等方面有更大突破，會(huì)帶給人們更多新的體驗(yàn)，比如用大數(shù)據(jù)進(jìn)行健康管理服務(wù)、與可穿戴醫(yī)療設(shè)備結(jié)合提供精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)。
4月初，和阿里健康合作的獨(dú)立診斷機(jī)構(gòu)迪安獲得國家第一批腫瘤診斷與治療項(xiàng)目高通量基因測(cè)序技術(shù)臨床應(yīng)用試點(diǎn)資格，在公司公告上，迪安表明將利用現(xiàn)有的醫(yī)院渠道和阿里健康的O2O渠道，迅速在全國鋪開癌癥診療測(cè)序服務(wù)，并將該精準(zhǔn)醫(yī)療與遠(yuǎn)程醫(yī)療結(jié)合起來，通過收集樣本進(jìn)行測(cè)序分析，然后醫(yī)生在遠(yuǎn)程進(jìn)行診斷。這意味著，“互聯(lián)網(wǎng)+”走向精準(zhǔn)和個(gè)性，將來就醫(yī)診斷是一件非常便捷的事，成本更低，也更靠譜。
