近期，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局成都調(diào)查隊(duì)就成都市民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀開(kāi)展專(zhuān)題調(diào)研，對(duì)六家民營(yíng)醫(yī)院的高層管理人員進(jìn)行一對(duì)一的深度訪談，并隨機(jī)調(diào)查了部分普通患者。
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，雖然自2012年起，成都市民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐年增加，但是就診人次卻增幅減緩，且存在民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源運(yùn)用不充分、醫(yī)護(hù)人員流失嚴(yán)重等問(wèn)題。
民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐年增加 診療人次增幅減緩
據(jù)統(tǒng)計(jì)，2012年，成都市共有醫(yī)療機(jī)構(gòu)7605家，其中，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4710家，占全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的61.93%；2013年，成都市醫(yī)療機(jī)構(gòu)為7976家，其中，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)5066家，占全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的63.52%；2014年，成都市醫(yī)療機(jī)構(gòu)為8190家，其中，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)5304家，占全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的64.74%，呈逐年上升趨勢(shì)。且在增速上，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量增長(zhǎng)較快，增幅明顯高于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的增幅。
在醫(yī)療設(shè)備投入方面，統(tǒng)計(jì)資料顯示，2012年，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有萬(wàn)元以上設(shè)備1.08萬(wàn)臺(tái)，占全市總數(shù)的13.5%；2013年，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有萬(wàn)元以上設(shè)備1.15萬(wàn)臺(tái)，占全市總數(shù)的12.79%；2014年，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有萬(wàn)元以上設(shè)備1.26萬(wàn)臺(tái)，占全市總數(shù)的12.6%，所占比重逐年下降，表明民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療設(shè)備的投入比重逐年減少。
另外，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)得診療人次增幅也在趨緩，2013年全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人次較2012年增幅為6.59%，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為7.21%，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為6.33%，2014年全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人次較2013年增幅為7.67%，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為5.97%，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為8.4%，表明2014年選擇公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診人數(shù)明顯較民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)偏多。
民營(yíng)專(zhuān)科醫(yī)院收治普通病患少 資源利用不充分
在本次現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的6家民營(yíng)醫(yī)院中，綜合性醫(yī)院2家，專(zhuān)科性醫(yī)院4家；二級(jí)及以上等級(jí)醫(yī)院4家，二級(jí)及以下等級(jí)醫(yī)院1家，1家專(zhuān)科醫(yī)院正在申請(qǐng)等級(jí)資質(zhì)；6家醫(yī)院中，本地集團(tuán)投資2家，外地集團(tuán)投資1家，本地個(gè)體股東投資２家，外地個(gè)體股東投資1家；投資金額在3個(gè)億及以上的醫(yī)院3家，投資金額在1個(gè)億以上3個(gè)億以下的醫(yī)院３家。
據(jù)調(diào)查，為了吸收更多的患者就診，提高醫(yī)院設(shè)備儀器的使用率，擴(kuò)大醫(yī)院的影響力，在調(diào)查的4家專(zhuān)科醫(yī)院中，有2家專(zhuān)科醫(yī)院實(shí)行“大專(zhuān)科、小綜合”的診療模式，除配備與專(zhuān)科業(yè)務(wù)相關(guān)的醫(yī)師及設(shè)備外，還配備了治療普通疾病相關(guān)的儀器設(shè)施，確保醫(yī)院能對(duì)普通疾病進(jìn)行有效醫(yī)治，但實(shí)際情況是專(zhuān)科醫(yī)院收治普通疾病患者的機(jī)會(huì)較少。
調(diào)查部分就醫(yī)患者發(fā)現(xiàn)，主要原因在于公眾對(duì)專(zhuān)科醫(yī)院的認(rèn)知僅限于治療專(zhuān)科疾病，治療普通疾病還是會(huì)選擇大中型綜合性醫(yī)院。而調(diào)查的２家綜合性醫(yī)院中，1家醫(yī)院有700張床位，但可開(kāi)發(fā)床位可達(dá)到850張，其平均使用率為85%，1家醫(yī)院有400張床位，其平均使用率為87%，與公立醫(yī)院床位預(yù)約才能入院的情況相差甚遠(yuǎn)，民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)療資源有待更進(jìn)一步的開(kāi)發(fā)利用。
民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員人才流失嚴(yán)重
受訪的6家醫(yī)院均反映，除了擔(dān)心病患資源不足以外，醫(yī)護(hù)人員流失在民營(yíng)醫(yī)院行業(yè)內(nèi)屬于普遍現(xiàn)象。主要原因在于，當(dāng)前社會(huì)公眾對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的認(rèn)知還存在一定的偏見(jiàn)，認(rèn)為民營(yíng)醫(yī)院收費(fèi)高、收費(fèi)項(xiàng)目混亂、醫(yī)療水平不高、就業(yè)保障不足等，相比公立醫(yī)院更好的個(gè)人發(fā)展空間、業(yè)內(nèi)的尊重程度、社會(huì)公眾的重視度存在較大的差異，使得大多數(shù)醫(yī)護(hù)人才會(huì)選擇公立醫(yī)院就業(yè)，因此，民營(yíng)醫(yī)院副高及以上的醫(yī)師基本都是從公立醫(yī)院退休返聘到私立醫(yī)院，看重的主要是精湛的醫(yī)療技術(shù)和自身掌握的一部分病患資源。而與副高及以上的醫(yī)師數(shù)量、副主任及以下的醫(yī)師數(shù)量相比，處于技術(shù)中堅(jiān)力量的主治醫(yī)師級(jí)別的醫(yī)師數(shù)量則有明顯偏少，某專(zhuān)科醫(yī)院主治醫(yī)師數(shù)量甚至僅占全部醫(yī)師數(shù)量的5%。
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2013年四川省出臺(tái)了《四川省衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員晉升高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格前定期服務(wù)基層和進(jìn)修學(xué)習(xí)的規(guī)定》＝，要求民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)師和護(hù)理人員在執(zhí)業(yè)資格晉升前須自行聯(lián)系上級(jí)公立醫(yī)院脫產(chǎn)進(jìn)修學(xué)習(xí)，時(shí)間從3個(gè)月至6個(gè)月，期間的生活基本費(fèi)用是由所在的民營(yíng)醫(yī)院承擔(dān)。
受訪的某專(zhuān)科醫(yī)院表示，對(duì)這部分脫產(chǎn)進(jìn)修學(xué)習(xí)的醫(yī)護(hù)人員要負(fù)擔(dān)人均1.5萬(wàn)左右的基本生活費(fèi)用，更嚴(yán)重的是，進(jìn)修結(jié)束的醫(yī)護(hù)人員在晉升后如有好的平臺(tái)，會(huì)選擇與原民營(yíng)醫(yī)院終止勞動(dòng)合同，而只需提前一個(gè)月向醫(yī)院提出終止申請(qǐng)即可。
2013年該規(guī)定實(shí)施后，某專(zhuān)科醫(yī)院專(zhuān)科培訓(xùn)半年的護(hù)理人員流失率達(dá)80－90%，情況十分嚴(yán)重，而另外一家專(zhuān)科醫(yī)院自2013年后有2名醫(yī)師先后到上級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修，1人回本院繼續(xù)執(zhí)業(yè)，1人辭職到其他醫(yī)院就職，使民營(yíng)醫(yī)院感覺(jué)在人才管理方面是在“為他人作嫁衣”，導(dǎo)致民營(yíng)醫(yī)院在招聘時(shí)更青睞有等級(jí)資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員而不愿意招聘剛畢業(yè)的醫(yī)護(hù)人員。
